李红梅
山东省淄博市中医医院，山东淄博 255300
[摘要]目的 观察对晚期癌痛患者施以心理疏导和放松训练联合干预方式的临床应用效果。方法 选择2013年12月—2014年12月在该院住院治疗的晚期癌痛病例1000例做为研究对象，随机分为试验组500例与对照组500例，对照组施以一般护理内容，试验组则于对照组护理内容基础之上加用心理干预联合放松训练干预，比较两组晚期癌痛病例干预后相关指标的差异性。结果 试验组晚期癌痛病例干预后疼痛评分、PSQI评分均显著低于对照组入选对象（P< 0.05）。结论 对晚期癌痛患者施以心理疏导和放松训练联合干预，能够显著降低该类患者的癌痛程度，改善其睡眠质量，具有现实的推广价值。
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关键词 心理干预；放松训练；癌痛；疼痛；睡眠
[中图分类号]R473.73[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0149-02
[作者简介]李红梅（1968.2-），女，山东淄博人，本科，主管护师，研究方向：内科护理。
疼痛做为癌症患者的常见症状，会严重影响患者的心理与情绪，干扰其正常睡眠型态，程度严重且持续时间较长的癌痛症状甚至会导致患者生存意志薄弱，选择自杀的结局，这种情况在晚期癌痛患者群体中发生率更高，因而，我们医护工作者有义务积极地寻求和探索科学有效的疼痛干预模式，帮助患者获得较为理想的疼痛控制和良好的睡眠质量，提高晚期癌痛患者的生存质量[1-3]。该科在2013年12月—2014年12月期间尝试性地对晚期癌痛病例施以心理干预联合放松训练，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2013年12月—2014年12月在该院住院治疗的晚期癌痛病例1000例做为研究对象，随机分为试验组500例与对照组500例，试验组中男性患者数量为264例，女性患者数量为236例，平均年龄（44.17±11.62）岁，对照组中男性患者数量为260例，女性患者数量为240例，平均年龄（43.78±12.55）岁。两组晚期癌痛病例在男女性别比例、年龄、癌症类型、文化程度、干预前疼痛评分、干预前睡眠质量评分等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组施以晚期癌痛患者一般护理内容，包括给药护理和病情观察与处置。
1.2.2试验组 试验组于对照组护理内容基础之上加以心理干预联合放松训练。①心理干预。以理解和同情的态度与晚期癌痛患者进行接触，施以安慰与鼓励，使其获得正面的心理支持，正确认识疼痛。采用适宜的死亡教育方式，使患者自内心深处接受人体自然生存规律，提高对生命价值的认识，帮助其从对死亡和疼痛的恐惧与不安情绪中解脱出来，保持平和稳定的心态。对于晚期癌痛患者来说，其家属的心理支持作用十分重要，引导患者家属为患者提供良性的心理与情绪氛围。②放松训练。尽可能地创造条件，为晚期癌痛患者构建起安静舒适、光线适宜、气氛和谐的训练环境，让患者在其喜爱的轻音乐中，躺在温暖舒适的床上，指导其闭上双眼，自双手至身体躯干，逐步体验肌群的“紧张”、“放松”感觉，其训练步骤为：集中思想和注意力一使肌肉群处于紧张状态一有意识地保持紧张状态一有意识地解除紧张状态一 放松肌肉群。训练时间为6~8 min/次，训练频次为4~5次/d。
1.3 评价指标
①癌痛程度的评价使用视觉模拟评分法（VAS），无痛至最痛以0-10分表示，无痛为0分，轻度可忍受的疼痛，睡眠、生活正常为1~3分，对睡眠有轻度影响，中等程度的疼痛为4~6分，对睡眠的影响较重，剧烈疼痛为7~10分，>10为无法忍受的疼痛且对睡眠产生严重影响。评分越低，说明疼痛程度越轻。
②睡眠质量的评价采用匹兹堡睡眠指数量表，该量表适用于对患者最近1个月睡眠质量的评定，含有7个维度，每个维度均以 0~3 等级计分，7个维度计分的总和为PSQI总分，分值越高提示受试者睡眠质量越差。
1.4 统计方法
所有数据采用SPSS17.0统计分析软件处理。计量资料数据用 （x-±s）表示，两组晚期癌痛病例相关指标的比较采用t检验。
2 结果
①试验组晚期癌痛病例干预后的疼痛评分显著低于对照组入选病例，（P<0.05） ，见表1。
②试验组晚期癌痛病例干预后PSQI评分显著低于对照组入选病例，（P<0.05），见表2。
3 讨论
该研究结果显示，接受心理干预联合放松训练的晚期癌痛病例，其干预后疼痛程度评分、PSQI评分均显著低于对照组晚期癌痛病例，提示对晚期癌痛病例施以心理疏导和放松训练的联合干预方式，能够显著降低该类病例的癌痛程度，改善其睡眠质量，是一种行之有效的癌痛干预方式[4-5]。
个体的心理状态与其身体的病理生理活动均息息相关，紧张、恐惧等负性情绪会导致机体免疫机能的下降，而良好的心理状态则具备医学上的治疗价值。疼痛带给患者的影响是身心两方面的，既会使患者感受到身体不适，亦会使其心理和情绪处于不良状态，上述两方面的影响对晚期癌痛患者的日常生存质量造成极为不利的影响，故而，心理干预在晚期癌痛控制中独具价值[6]。而放松训练则可帮助晚期癌痛患者学会对自身身心活动有意识的调节与控制，使患者通过对具备一定练习程序的放松训练的实践，获得身心放松之后特有的愉悦感受，平衡和恢复此前因不良刺激而处于紊乱状态的身心功能，缓解焦虑、紧张、抑郁等负性心理与情绪，以利于患者入眠和提高睡眠质量[7]。传统的晚期癌痛护理仅局限于对药物使用以及病情观察的护理内容，忽视了对该类患者心理的良好疏导，也未积极挖掘患者自身在癌痛控制中的主观能动性，因而护理效果欠佳[8]。而该研究对试验组晚期癌痛病例施以心理疏导与放松训练的联合干预方式，采用科学的心理疏导技术对晚期癌痛患者加以情绪调节，并授以该类患者科学的放松训练技术，充分发挥了该类患者在自我镇痛中的积极作用，心理干预与放松训练二者的有机结合，获得了良好的疼痛控制效果和睡眠改善效果，极具推广应用价值。
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参考文献
[1] 陈玉梅，闫树英，杜慧晴，等.居家干预对晚期癌痛患者药源性便秘的影响[J].中华护理杂志，2011，46（9）：865-867.
[2] 林莲女，颜春芳，林爱芳.中西医结合护理在结肠癌患者晚期癌痛中的应用[J].中国中医急症，2013，22（2）：341-342.
[3] 王小璞.癌痛酊治疗癌性疼痛I临床观察[J].中国中医急症，2012，21（3）：488-489．
[4] 魏洪康，黄海福，范志勇.温针灸治疗癌痛临床研究[J].中国中医急症，2011，20（10）：1579，1586．
[5] 陈明霞，郭琴.穴位按摩改善癌痛症状的中医护理[J].内蒙古中医药，2010，29（24）：141-142．
[6] 张谦.一例肺癌骨转移病人的疼痛治疗体会[J].中外医疗，2012， 31（4）：485-486.
[7]夏小玉.氨酚羟考酮片与硫酸吗啡控释片治疗晚期中重度癌症疼痛的成本-效果分析[J].中外医疗，2010， 29（26）：875-876.
[8] 陈万军.结肠癌患者晚期癌痛的护理观察[J].临床合理用药，2014，7（3）：155-157.
（收稿日期：2015-01-02）