摘 要：目的 探讨精神分裂症患者采用血府逐瘀汤治疗的效果。方法 将我院2018年4月至2019年8月收治的精神分裂症患者88例，随机进行分组，单药组患者采取阿立哌唑治疗，联合组患者采取阿立哌唑+血府逐瘀汤治疗。比较两组精神分裂症疗效，闭经患者月经恢复的时间，治疗前后患者阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分，不良反应量表（TESS）评分。结果 联合组精神分裂症疗效高于单药组，P <0.05。联合组闭经患者月经恢复的时间短于单药组，P <0.05。联合组阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分均优于单药组，P <0.05。两组TESS评分无显著差异，P> 0.05。结论 阿立哌唑+血府逐瘀汤治疗精神分裂症患者的效果良好，可更快的改善患者病情，加速月经恢复，改善精神分裂症阳性和阴性症状，且无严重不良反应。
关键词：精神分裂症 血府逐瘀汤 药物治疗
精神分裂症是病因未明的常见精神疾病，临床诱因较多，容易复发，对患者生存质量的影响较大。精神分裂症的发生与患者缺少社会及家人的关怀与帮助、患者家庭存在精神分裂病史有关。对于精神分裂症患者而言，明确了解治疗前期的影响因素有助于提出针对性的治疗措施，从而提升精神病患者的治疗效果及生存质量[1]。本研究旨在分析精神分裂症患者采用血府逐瘀汤治疗的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料纳入我院2018年4月至2019年8月收治的精神分裂症患者88例，随机分组。联合组男女分别为25例和19例；年龄17～39岁，平均（23.00±3.21）岁；精神分裂症病程6.9～22.0个月，平均（10.73±4.72）个月；其中女性19例均出现闭经，闭经时间3.5～11.0个月，平均时间（6.77±1.82）个月；精神分裂症家族遗传史阳性5例。单药组男女分别为24例和20例；年龄17～38岁，平均（23.46±3.78）岁；精神分裂症病程6.9～22.0个月，平均（10.12±4.34）个月；其中女性20例均出现闭经，闭经时间3.5～12.0个月，平均时间（6.44±1.88）个月；精神分裂症家族遗传史阳性5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
单药组采取阿立哌唑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143371）治疗，剂量10～25 mg/d，根据患者的具体情况调节用量，治疗3个月。联合组采取阿立哌唑+血府逐瘀汤治疗。血府逐瘀汤方剂组成：红花15 g、当归15 g、柴胡15 g、川芎15 g、川牛膝15 g、山楂15 g、枳壳10 g、桃仁30 g、生地黄10 g。每日1剂，水煎服，早晚各服用1次，治疗3个月。
1.3观察指标比较
两组精神分裂症疗效，闭经患者月经恢复的时间，治疗前后患者阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分，不良反应量表（Treatment Emergent Symptom Scale,TESS）评分。疗效评价标准：显效为治疗结束后PANSS总分降低≥90%；有效为PANSS总分降低50%以上，90%以内；无效为病情未见明显的好转。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较联合组总有效率为95.45%(42/44),其中显效28例，有效14例，无效2例。单药组总有效率为77.27%(34/44），其中显效18例，有效16例，无效10例。联合组总有效率高于单药组（χ2=6.175,P=0.013）。
2.2 两组阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分
治疗前，联合组、单药组阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分比较，P>0.05；治疗后，联合组阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分改善程度大于单药组，P<0.05。联合组治疗前阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分分别为（15.21±3.13）分、（15.13±3.21）分、（24.52±6.56）分、（55.12±16.72）分，治疗后分别为（11.45±1.35）分、（10.56±3.12）分、（21.12±0.13）分、（42.45±2.46）分。单药组治疗前阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分分别为（15.26±3.24）分、（15.34±3.57）分、（24.34±6.16）分、（55.45±16.21）分，治疗后分别为（14.45±1.35）分、（13.54±3.55）分、（23.21±0.21）分、（50.45±4.66）分。
2.3两组闭经患者月经恢复的时间
联合组闭经患者月经恢复的时间短于单药组，P<0.05，联合组闭经患者月经恢复的时间（1.67±0.21）个月，而单药组闭经患者月经恢复的时间（2.07±0.37）个月。
2.4 两组TESS评分
联合组和单药组TESS评分比较无显著差异，P>0.05。联合组TESS评分（1.07±0.37）分，单药组TESS评分（1.07±0.36）分。
3 讨论
精神分裂症可分为以下几种类型：偏执精神分裂症、青少年精神分裂症、紧张性精神分裂症。对于精神分裂症患者来说，如果后期病情比较轻，也许能治愈，但对于严重精神分裂症患者来说，治愈的机会是很小的[3-4]。精神分裂症患者只有通过药物治疗才能控制病情。与此同时，患者还要积极配合医师，防止病情恶化。严重的精神分裂症病情复杂，长期不能治愈，后期复发率很高。因为这些患者的心理压力过大，容易受到刺激，一旦受到刺激病情就会恶化[5]。在日常生活中，患者家属和护理人员应特别注意观察患者的心理变化，尽量不刺激患者。严重的精神分裂症患者一般推荐长期住院治疗，如果情况有所改善，可以居家治疗[6]。另外，精神病为多基因型，其遗传率较高。一般认为，最常见的遗传疾病有以下3种：单基因遗传病、多基因遗传病和染色体病。单倍体遗传病是指由1对基因突变引起的疾病，如单纯性精神分裂症。多基因遗传病是指2对或多对遗传信息，易受外界因素的影响。总之，精神分裂症的遗传率很高，需特别注意。目前，精神分裂症主要采用药物治疗，首选第二代抗精神病药物，不良反应少，效果好，主要包括利培酮、奥氮平、氯氮平。第一代抗精神病药物经常被用作二线药物，尽管其有很好的疗效，但不良反应相对较多[7-8]。五氟利多卡因、奋乃静、奋乃静等是比较常见的第一代抗精神病药物。第一代长效药物如五氟利多是口服长效药物，对维持治疗或服药依从性差的患者。第二代抗精神病药物的不良反应相对较少，疗效相对较好，可作为高生活质量患者的首选药物。另外，还需要注重社会心理干预，帮助患者解决心理问题以及发展社会功能和掌握疾病管理能力，建立有利于患者治疗和康复的家庭环境，为患者提供各种服务，让患者回归正常的生活，促进患者身心全面康复[9-10]。抗精神病药物的作用在于阻断患者漏斗-结节多巴胺通路当中D2受体。但部分患者在治疗过程容易出现闭经症状，部分患者无法自行恢复[11]。阿立哌唑属于多巴胺受体部分激动剂，其可拮抗突触后膜D2受体，又可激动突触前膜D2受体，可有效缓解闭经，促进患者月经恢复[12]。
中医将精神分裂症纳入“癫狂”范畴，在药物治疗的同时联合中医治疗，可进一步提高疗效。血府逐瘀汤可治疗气滞血郁证，其中，桃仁、红花、川芎和当归、赤芍均可活血祛瘀；柴胡疏肝解郁；牛膝通络祛瘀；桔梗疏通肺气；枳壳宽胸行气；当归养血活血；生地清热凉血；茯神安神益智；远志安神助眠。甘草调和诸药。上述各种药物联合可活血化瘀而不伤血，疏肝解郁而不耗气。现代医学证实，血府逐瘀汤各种药物可改善脑内代谢和新陈代谢，促使中枢神经系统功能恢复正常，并改善精神分裂症症状[13-14]。
本研究结果显示，联合组精神分裂症疗效高于单药组，P<0.0 5。联合组闭经患者月经恢复的时间短于单药组，P<0.05。联合组阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、精神病理评分和PANSS总分均优于单药组，P<0.05。两组的TESS评分中，联合组和单药组无显著差异，P>0.05。相关研究显示，中药联合阿立哌唑治疗闭经的精神分裂症的收效良好，与本研究有一定的相似性[15]。
综上所述，阿立哌唑+血府逐瘀汤治疗精神分裂症患者的效果良好，可更快的改善患者病情，加速月经恢复，改善精神分裂症阳性和阴性症状，且无严重不良反应。