屠芳娟
浙江大学附属医院邵逸夫医院 浙江省杭州市 310016
【摘 要】目的：探讨分析ICU 精神障碍的发病原因及相应的护理对策。方法：分析我院收治的ICU 精神障碍患者的临床资料，对精神障碍发病原因进行分析，并制定相应的护理策略。结果：本组36 例ICU 精神障碍患者，经系统、细致的护理干预后，顺利完成治疗，精神症状均在住院期间获得痊愈，未发生后遗症。结论：系统合理的护理干预对预防和控制ICU 精神障碍的发生具有重要的临床意义。
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关键词 ICU 精神障碍；病因分析；护理干预
ICU 精神障碍又称之为ICU 谵妄、ICU 综合症，是患者在ICU 监护过程中发生精神障碍及其他症状（如：思维混乱、行为异常、情感障碍等）的一组临床综合症[1]。据临床报道，ICU 精神障碍发病率约为20% ～ 40%[2]。临床研究发现，ICU精神障碍的发病原因很复杂，这其中有ICU 监护室的治疗对象、ICU 监护室特殊的环境因素以及ICU 监护室工作节奏的紧张氛围等，这些因素均易引发患者产生不良情绪，进而诱发ICU 精神障碍。笔者选取我院自2013 年6 月到2014 年8 月收治的ICU 精神障碍患者为研究对象，分析其发病原因，并给予患者相应的护理干预，以期为临床治疗ICU 精神障碍提供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
自2013 年6 月至2014 年8 月，我院ICU 病房共收治329 例患者，36 例患者确诊为ICU 综合症，男28 例，女8 例；年龄31~77 岁，平均53.8 岁。本组所有患者均在原发疾病经治疗好转过程中出现精神障碍症状（如睡眠觉醒周期异常、言谈紊乱、思维混乱、烦躁不安、甚至出现幻觉等）。
1.2 精神障碍发病原因分析
1.2.1 自身疾病所致的精神障碍
ICU 患者入院时病情大多较为危重，患者往往由于疼痛引起意识障碍，导致谵妄等精神障碍的产生[3]。此外，进入ICU病房的患者，若存在痴呆症等既往精神病史或伴有视力以及听力降低等疾病，其发生精神障碍的危险性较高。临床研究表明，患有脑血管疾病、脑外伤、精神类疾病的患者，在ICU 监护过程中发生ICU 精神障碍的几率也较高。
1.2.2 自身因素
临床研究表明，性别、性格、年龄、睡眠质量、心理素质与ICU 精神障碍的产生具有密切的关联，其中男性发生ICU 精神障碍的风险显著高于女性患者；与性格外向的患者相比，性格内向的患者更易引发ICU 精神障碍；老年患者由于自身生理机能的衰退，其发生ICU 综合症的风险显著高于年轻患者；睡眠质量差的患者，易导致体内退黑素的分泌减少，其发生ICU精神障碍的风险高于睡眠正常患者；心理素质差的患者由于负有抑郁、紧张、恐惧的心理，其对康复出院并不抱有希望，此类患者更易发生ICU 精神障碍。
1.2.3 ICU 监护室特殊的环境因素
ICU监护室内有各种各样的医疗器械，操作过程中不免会发出各种鸣叫声，且监护室内灯光昼夜通明，其会给患者的正常休息带来一定的困扰；ICU 监护室的抢救对象是各科室的重症患者，医务人员每日都是异常紧张的工作节奏，加上监护室几乎每天都会发生死亡病例，其会加重患者的恐惧心理；同时监护室并不允许患者家属探视，即使允许，探视时间也很短暂，患者常常会感到孤独，不免就会陷入消极的情绪中。总之，ICU 监护室内特殊的环境因素易诱发患者发生ICU 精神障碍。
1.2.4 药物因素
采取手术治疗的患者在手术过程中大多需要使用麻醉剂，易导致患者出现不同程度的精神障碍副作用。此外，手术治疗具有一定的风险，患者在手术过程中，精神压力往往较大，较易导致出现错乱、幻觉以及意识混乱等精神障碍。另外，临床用药中一些药物具有中枢副作用，如H2受体阻滞剂、阿片类药物、苯二氮类、茶碱类、皮质类固醇类药物，患者易出现不同程度的精神症状。
2 结果
本组36 例ICU 精神障碍患者经精心细致的护理干预后，均得到不同程度的改善，顺利完成治疗，精神症状均在住院期间获得痊愈，未发生后遗症。
3 讨论
ICU 精神障碍的发生受多种因素的影响，早期的预防工作具有重要的意义。医护人员应以高度的责任心和事业心，积极为患者营造一个舒适、信任的康复环境，保证患者的身心得到全面的康复。在护理过程中，医护人员应对ICU 综合症发生的高危因素及诱发因素有着充分的认识，并根据患者的情况采取正确得当的护理干预措施，尽早消除ICU 综合症危险因素。结合本次ICU 精神障碍的原因分析，护理人员还应做好以下工作：
一是强化基础护理因素。
二是改善病房环境。
三是健康指导。
四是加强心理护理干预。
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参考文献
[1] 姚丽娴.ICU 综合征患者的护理[J].中国实用护理杂志，2007，23（6C）：73-74．
[2] 向海燕， 唐春炫.ICU 患者的心理分析及护理干预[J]. 当代护士，2012（03）：30-32.
[3] 郭勇， 张磊. 外科重症监护室中谵妄的研究进展[J]. 医学综述，2011，17（4）：552-555.