宋正伟
延边麻风病疗养院药剂科吉林省延边朝鲜族自治州延吉市133404
【摘 要】目的：分析泼尼松治疗麻风神经炎的临床价值。方法：选取麻风神经炎患者65例，均给予泼尼松治疗，分析患者治疗效果。结果：34例急性神经炎患者治疗总有效率100%，31例麻风无痛性神经炎患者治疗总有效率83.9%；患者治疗前后肝肾功能检测未出现异常情况，5例轻微胃部不适，经使用奥美拉唑等药物处理好转；2例面部多血质，经特殊处理后好转。结论：泼尼松治疗麻风神经炎效果确切，安全性高。
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关键词 泼尼松；麻风神经炎；临床价值
神经炎是麻风常见临床特征，早期无特异性症状，诊断困难，麻风神经炎主要分为麻风急性神经炎及麻风无痛性神经炎。麻风急性神经炎患者在较短时间内则会出现重度神经功能损害或神经出现不同程度的疼痛和压痛；麻风无痛性神经炎发病缓慢，起病隐匿，无任何症状，呈渐进性神经功能损害。麻风神经炎病情严重，采取及时有效治疗则显得十分重要。现笔者以65例麻风神经炎患者作为研究对象，采取泼尼松治疗，其效果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
65例麻风神经炎患者在2010年4月至2014年10月入院后，经临床症状、实验室指标等检查，与麻风急性神经炎与麻风无痛性神经炎诊断标准相符[1]；男41例，女24例；年龄20-65岁，平均年龄（48.3±5.7）岁；急性神经炎34例，受损神经50条；麻风无痛性神经炎31例，受损神经40条；患者治疗前均未接受激素治疗；未合并心、肝、肾等器质性疾病；未合并其他疾病导致的神经系统障碍；无激素类药物禁忌证。
1.2治疗方法
患者入院后均注意合理饮食，给予必要营养支持。第一个月取40mg/d泼尼松晨间一次性顿服；第二个月顿服30mg/d泼尼松；第三个月顿服20mg/d；第4个月顿服15mg/d；第5个月顿服10mg/d；第六个月改为5mg/d维持，共服用六个月。
1.3观察指标
利用Watson法检查患者神经功能，保护性感觉：以圆珠笔对每个手掌和组足底各10个检测点轻轻按压；运动功能：对肌力进行检查，S：正常，R：肌力减弱；M：关节运动不到位；P：瘫痪；神经自发性疼痛或轻触痛，Pn：神经疼痛；Td：触痛。
1.4效果判定[2]
对患者神经疼痛和功能恢复进行评估，治愈：神经疼痛消失，运动功能障碍恢复正常，单纯性感觉完全恢复；显效：神经疼痛改善显著，运动功能及单纯性感觉恢复1/2以上；有效：神经疼痛一定程度减轻，运动功能及单纯性感觉恢复不足1/2；无效：神经疼痛未减轻或加重，运动功能及单纯性感觉较治疗前未恢复。
2结果
2.1患者治疗效果分析
34例急性神经炎患者治疗总有效率100%（34/34），即治愈20例，显效10例，有效4例；31例麻风无痛性神经炎患者治疗总有效率83.9%（26/31），即治愈8例，显效12例，无效6例。
2.2患者周围神经受累恢复情况
治疗前34例急性神经炎患者受损神经50条，31条尺神经,胫后神经12条，正中神经4条，腓总神经2条，桡神经1条；50条受损神经均有效治疗，总有效率100%。
31条治疗前麻风无痛性神经患者受损神经40条，21条尺神经治疗总有效率85.7%（18/21），13条胫后神经治疗总有效率84.6%（11/13），4条腓总神经治疗总有效率75%（3/4），2条桡神经治疗总有效率100%。
2.3不良反应
患者治疗前后肝肾功能检测未出现异常情况，5例轻微胃部不适，经使用奥美拉唑等药物处理好转；2例面部多血质，经特殊处理后好转。
3讨论
麻风起病隐匿，存在较长的潜伏期，无典型皮损出现时，临床诊断困难，若患者出现神经系统症状，通常在临床诊断时会考虑为其他疾病导致，而未考虑是否为麻风神经炎。麻风神经炎多是因麻风杆菌进入表皮内神经末梢或神经内实毛细血管导致，其发病机制多样。通常麻风神经炎分为麻风急性神经炎和麻风无痛性神经炎，麻风急性神经炎患者神经骤然疼痛或压痛，或在短时间神经功能重度损害；麻风无痛性神经炎患者无法察觉到任何症状，无神经压痛等情况，神经功能的渐进性损害无法察觉，起病隐匿，易出现漏诊情况。一般认为麻风无痛性神经炎是因神经内肉芽浸润逐渐增多致神经结构缓慢破坏；麻风急性神经炎是因神经内免疫反应导致。
对于麻风急性神经炎和神经无痛性神经炎患者需提高诊断水平，以预防为主，有效治疗。麻风神经炎患者多偶见多发性神经病，以感觉损害为主，其次是运动障碍，通常患者多合并神经损害，此次研究中，急性神经炎34例，受损神经50条；麻风无痛性神经炎31例，受损神经40条。皮质类固醇是治疗麻风神经炎的主要手段，相关资料[3]显示皮质类固醇对发病时间6个月以内的神经损害具有显著效果，泼尼松是临床常用皮质类固醇，抗炎、抗纤维化、免疫抑制作用显著，通过晨间顿服，避免下丘脑-垂体-肾上腺周破坏，保护脑功能，效果确切。在此次研究中，34例急性神经炎患者治疗总有效率100%，31例麻风无痛性神经炎患者治疗总有效率83.9%；患者治疗前后肝肾功能检测未出现异常情况。
可见，泼尼松治疗麻风神经炎效果确切，安全性高，可作为临床治疗麻风神经炎的首选药物。
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参考文献
[1]田耀文,张国强,汪亮等.31例现症麻风患者神经炎监测与治疗效果[J].中外医学研究,2013,189(1):135-136.
[2]缪鹤年,陈修明.43例现症麻风病患者监测及治疗神经炎结果[J].中国医药科学,2011,1(8):77-78.
[3]徐荣贵.甘露醇联合泼尼松治疗面神经炎疗效评价[J].医学美学美容:中旬刊,2014,23(8):458.