摘 要：目的：分析生物—心理—社会一体化护理模式在肺结核患者中的应用效果。方法：选取本院2019年12月至2021年7月收治的80例肺结核患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各40例。对照组应用常规护理干预，观察组应用生物—心理—社会一体化护理模式。比较两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组焦虑自评量表（SAS）评分（36.17±3.05）、抑郁自评量表（SDS）评分（35.93±2.57）分，优于对照组的（46.89±4.23）分、（45.86±3.91）分，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组患者世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQO-BREF）评分明显高于对照组，治疗总依从率（95.0%）显著高于对照组（82.5%），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肺结核患者实施生物—心理—社会一体化护理模式，有助于患者病情整体改善，一方面可缓解负面情绪的影响，另一方面可提高生活水平，该护理模式可使患者更好地认识疾病，治疗依从性高，值得推广。
关键词：生物一心理一社会；一体化护理模式；肺结核；
肺结核属于常见的慢性传染病，其发病与结核分歧杆菌有关，在传播途径上以呼吸道为主，可分为原发性和继发性，并且直接威胁到人们的生活健康。相关调研发现，当下我国人口流动量大，肺结核的传染率有所增加[1]。从结核分歧杆菌的特点上看，其具有强抵抗力，且结构复杂，不仅会对患者的身体健康造成影响，也会导致其心理状态变差。随着护理水平的提升，医护人员要重视患者康复治疗的综合情况，在治疗期间重视患者情绪变化及生活需求，给予患者人性化的护理支持。而生物—心理—社会一体化护理模式则具有这一优势[2]。因此，通过实施生物—心理—社会一体化护理干预提高肺结核患者治疗依从性，对缓解患者负性情绪、提升生活质量具有重要意义。2019年12月至2021年7月，以本院收治的80例肺结核患者作为本研究的研究对象，依据护理方式的不同进行分组，每组40例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年12月至2021年7月收治的80例肺结核患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各40例。对照组男性18例，女性22例；年龄31～75岁，平均年龄（55.45±1.23）岁；病程1～11年，平均病程（5.23±1.78）年。观察组男性23例，女性17例；年龄32～76岁，平均年龄（54.56±2.56）岁；病程1～13年，平均病程（6.12±1.03）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准[3]:(1)经诊断，所有患者均符合肺结核确诊标准。(2)对生物—心理—社会一体化护理模式有正确认知，均愿意配合研究开展的患者。(3)患者本人与家属均签署知情同意书。
排除标准：(1)同时患有多种严重疾病者。(2)长期处于昏迷状态，或无法与人正常交流者。(3)中途转科或转院者。
1.2 方法
对照组患者给予常规性护理干预。护理人员向患者讲解疾病的相关知识，提高患者的认知水平，改掉生活中的不良习惯；加强对患者的饮食管理。同时，为患者讲解成功案例，树立患者的信心，缓解负面情绪；指导患者进行深呼吸训练。
观察组患者实施生物—心理—社会一体化护理模式。具体护理操作如下：(1)生理护理。主要是指导患者药物治疗，确保按照医嘱用药，并且可讲解药物治疗的方式和作用，强调遵医嘱用药的重要性。此外，不可忽视药物治疗带来的副作用，也便于患者在服药后自查，当出现异常后及时处理。(2)心理护理。对患者的情绪状态进行观察与评估，了解其性格特点及其在治疗中的心理问题，通过对应的心理疏导，主动与患者建立信任关系，解答患者疑虑，介绍成功治疗案例，帮助患者建立治疗的信心。不同患者产生负面心理的原因以及受到的影响也有所不同，因此，护理人员应对患者的心理状态进行深入了解，并采取个性化的心理干预：针对担心治疗效果的患者，可通过介绍成功案例的方式，来增强患者对治疗的信心；针对担心费用的患者，可告知他们通过积极配合医护人员，不但可提升治疗效果，还可加快疾病的康复，在缩短治疗周期的同时，有效减少治疗费用。(3)社会支持。护理人员可引导患者加入微信群，可在群内进行经验分享，也有助于患者之间的交流，患者交流的优势在于能够感同身受，更具同理心，也易于患者之间彼此接触，相互了解。在护理人员的鼓励下，可开展座谈会，患者可自愿参加，有助于病友之间的相互鼓励。(4)运动方案的制订。要结合患者病情指导其开展适当的锻炼，强调运动方式和运动强度，在专业指导下有助于患者保持良好的机体状态，也能够通过锻炼缓解不良情绪。(5)健康手册的发放。便于患者及时查阅和参考相关内容。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者心理状态、生活质量评分及治疗总依从率。以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者在护理前后的焦虑及抑郁情况进行评分，得分高则说明患者的不良情绪较为严重。(2)对比患者的生活质量。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQO-BREF），具体内容涉及生理因素、心理因素、环境因素以及社会支持，分值越高表示患者生活质量越好。(3)比较治疗总依从率。采用本院自拟的问卷调查表进行评分统计，100制，90分以上为依从，70～80分为较为依从，60分以下为不依从，总依从率=（较为依从+依从）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后SDS、SAS评分比较
护理前，两组患者SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者SDS、SAS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者护理前后SDS、SAS评分比较
注：与同组护理前比较，(1)P<0.05；与对照组护理后比较，(2)P<0.05。
2.2 两组患者WHOQO-BREF评分比较
护理后，观察组患者WHOQO-BREF评分明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者WHOQO-BREF评分比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3两组患者治疗总依从率比较
观察组患者总依从率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者治疗总依从率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
肺结核为常见的传染性慢性病，其特点在于容易复发，且由于要长期治疗，患者的不良情绪更为严重，在治疗期间的依从性逐步下降，也缺乏规律用药的意识，在定期复查、药物不良反应等方面缺乏了解，故而治疗结果会有所偏差，治疗效果差强人意。细菌耐药性增加，甚至会导致疾病再次蔓延，成为重大的社会公共卫生事件，引起更高层面的危害[4]。肺结核作为传染能力强的疾病，会使患者的生活与以往有较大区别，即周围群体有排斥情绪和现象，患者也缺乏与人沟通、交往的意愿，情绪悲观，社会角色功能无法实现，生活进入迷失期，导致躯体、精神均受到较大的影响[5]。传统的护理措施缺乏对患者精神层面的引导，不能满足患者的实际需求，故而应对护理方案做出调整与转变[6]。
当前临床对肺结核往往采用药物治疗的方式，由于患者长期使用药物会出现负面情绪，且部分患者受到药物副作用影响，会产生抵触情绪，所以应采取有效的护理措施改善以上情况，提升患者的治疗依从性，降低药物带来的副作用，更好地发挥护理指导价值[7]。在服药期间，首先需要对患者的心理状态进行评估，通过健康宣教的方式让患者了解该疾病的相关知识，可以从以下几个方面进行宣讲：疾病的产生、发展、治疗，以及药物的使用注意事项、使用后的不良反应、使用的预期目标等，同时要建立正确的治疗观念，积极地与患者沟通，疏导患者的不良心理。护理人员要有较强的观察能力和沟通能力，在尊重患者、关心患者的基础上，帮助其建立治疗信心，这也需要护理人员用专业知识武装自己，以在一体化护理过程中，达到更优质的治疗结局[8]。同时要鼓励、督促家庭及社会给予患者支持，更多地关心患者的日常生活，不歧视、不特殊对待，患者也需要放下心中的介怀，积极参与治疗和集体锻炼，增强个人抵抗力，用积极乐观的心态面对疾病治疗，早日达成较好的归转结局[9]。关于患者疾病的治愈，这不仅与当下的医疗技术相关，也与患者的个人生活有关，所以要普及疾病知识，特别是在社区中加强肺结核等传染病知识的宣讲，提醒患者按时用药、定期复查，对自己负责，也对社会负责，这样才能形成良好的治疗大环境，真正给予患者全方位的帮助[10]。
本研究结果显示，治疗后，观察组S A S评分（36.17±3.05）分、SDS评分（35.93±2.57）分，优于对照组的（46.89±4.23）分、（45.86±3.91）分，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组患者WHOQO-BREF评分明显高于对照组；此外，观察组患者的治疗总依从率（95.0%）显著高于对照组（82.5%），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对肺结核患者实施生物—心理—社会一体化护理模式，有助于患者病情整体改善，一方面可缓解负面情绪的影响，另一方面可提高生活水平，该护理模式可使患者更好地认识疾病，治疗依从性高，值得推广。
参考文献
[1]周洁仙，戴县娇，陈小华，等.护理干预在肺结核[ ]诊患者留取痰标本中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019,25(7):119-121.
[2]冯远贞，叶志典，庞丹丹.护理干预在肺结核合并呼吸衰竭患者中的应用[J].深圳中西医结台杂志，2019,29(22):198-199.
[3]田晓清.探讨外科优质护理模式在肺结核患者利福平用药护理中的作用[J].中国实用医药，2019, 14(26):135-137.
[4]磊.参与型护理模式在肺结核患者自我管理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018.6(12):10
[5]王莉端，潘琴,陈荣、护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的影响[J].广东医学，2014,35(11):1802-1804.
[6]胡琼伟，徐凌忠，周成超，等.肺结核患者服药依从性现状及影响因素分析[J]. 中国公共卫生，2014,30(4):403-405.
[7]陈玮，雷世光，李杨，等.提高肺结核患者治疗依从性的干预研究[J].第三军医大学学报，2015,37(23):2382-2385.
[8]钱惠军，步佳佳、出院电话随访对肺结核患者服药依从性的影响[J].当代护士(中旬刊)， 2018,25(2):323-324.
[9]吴倩，汪庭龙，郭净，等.优质护理对肺结核护理质量和依从性的干预价值分析[J].中国现代医生，2019,57(23):141-144.
[10]李云清.综合护理干预在肺结核合并慢性肺源性心脏病中的应用效果[J].中国实用医药，2019,14(15):153-155.