吴琼好
摘要目的：探讨文拉法辛联合共情技术对宫颈癌根治术患者围手术期情绪的影响。方法：选取2012年12月~2014年12月我院收治的80例宫颈癌根治术患者为研究对象，随机等分为对照组和试验组，对照组运用常规护理方法，观察组运用文拉法辛联合共情技术。结果：观察组焦虑情况、疼痛情况均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组配合治疗情况高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：文拉法辛联合共情技术可有效降低患者焦虑情绪，缓解疼痛感，提高治疗配合度。
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关键词 共情技术；宫颈癌根治术；情绪；文拉法辛
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.045
作者单位：528300佛山市广东省南方医科大学附属顺德第一人民医院手术室
吴琼好：女，本科，主管护师
宫颈癌是一种常见的肿瘤类型，对于早期宫颈癌的有效治疗方法主要为手术治疗［1］。而且，宫颈癌根治术后进行的常规护理常会忽略对患者的心理护理，因此效果并不佳［2］。文拉法辛是5-羟色胺(5-HT)-去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制药［3］，可通过显著抑制5-HT和NE的再摄取而发挥抗抑郁作用，而且还是较好的抗焦虑药物［4］。共情是基于护理人员能设身处地替人着想的方法。笔者探讨了文拉法辛联合共情技术对宫颈癌根治术患者在围手术期情绪的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2012年12月~2014年12月我院收治的80例宫颈癌根治术患者为研究对象，年龄30~70岁，平均(47.6±3.8)岁。原位癌11例，Ⅰa期13例，Ⅰb期19例，Ⅱa期11例，Ⅱb期11例，Ⅲa及以上15例。随机将患者等分为观察组和对照组，两组患者在年龄、肿瘤分期等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法对照组采取常规宫颈癌根治术围手术期护理方法。观察组在对照组基础上，实施盐酸文拉法辛胶囊联合共情技术干预：（1）盐酸文拉法辛胶囊，每次25 mg，每日2次。（2）共情技术：①建立良好护患关系。护理人员主动与患者进行沟通，运用语言、肢体、面部表情以及目光关注等方法让患者充分对其信任，树立患者信心。护理人员告知患者宫颈癌在早期治愈率在90%以上，即便是在晚期，在采取有效治疗措施后也会有效延长患者生存率。因此，让患者不必过于紧张和恐惧。护理人员告知患者过往治疗成功的案例，让患者对治疗充满信心，进而积极主动的配合医护人员的治疗和护理。②心理干预。护理人员需充分理解患者，并且与其交流，鼓励患者，告知其在治疗过程中的注意事项，并且调动患者家属进行心理支持和帮助，协助患者合理发泄内心的负面情绪。护理人员需要积极引导患者，让其保持积极乐观的心态。③采用松弛训练法让患者放松神经、内分泌等功能，使患者发生抗应激效果。指导患者进行呼吸控制训练，采取屈膝仰卧位。双脚分开距离在20 cm左右，背部挺直，一只手放于胸部，另一只放在腹部，鼻子缓慢深呼吸，在呼气时放出“啊”音，教会患者体会胸部上下起伏的感受，每日1~2次，每次5~10 min。
1.3评价标准（1）采用焦虑自评量表［5］对两组宫颈癌患者焦虑程度进行评分。轻度焦虑50~59分，中度焦虑60~69分，重度焦虑≥70分。（2）采用VAS疼痛评分［6］对患者疼痛程度进行评价。无痛0分；轻微疼痛0~3分，疼痛可以忍受；中度疼痛4~6分，影响患者正常睡眠，但尚能忍受；重度疼痛7~10分，感受到强烈疼痛感，影响食欲和睡眠，疼痛不能忍受。（3）两组患者配合治疗情况。
1.4统计学处理采用PEMS 3.2软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者焦虑程度比较（表1）
3讨论
宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤［7］，发病原因目前尚不清楚。宫颈癌患者通常对疾病产生恐惧心理［8］，对于手术治疗也会有紧张感，并且会担心对术后生活质量有影响，因而出现焦虑和抵触的情绪。这样对患者的治疗效果也会产一定的影响。因此，护理人员需要给予患者有效护理方法，来提高患者的治疗配合度，改善患者负性情绪。共情技术是护理人员站在患者的角度，用患者心态来思考和感受，并且与患者架起有效沟通桥梁，运用咨询技巧，将自己共情感受传达给患者，从而影响、鼓励患者，使其积极配合治疗和护理［9］。
女性宫颈癌的患病率居高不下［10］，护理研究备受关注［11］。文拉法辛是一种新型抗抑郁药［12］，自胃肠道吸收，主要通过同时阻断NE和5-HT的再摄取，升高NE和5-HT浓度而发挥双重抗抑郁作用。文献表明［13］，文拉法辛缓释片用于治疗抑郁症疗效可靠，不良反应轻微。共情护理是护患沟通的核心［14］，有文献表明［15］，共情式心理护理查房对癌症术后患者的创伤后成长有一定的改善作用。在本次研究中，观察组焦虑程度、疼痛程度均低于对照组（P<0.05）。说明文拉法辛联合共情技术可以有效缓解宫颈癌患者围手术期的焦虑情绪及疼痛感。此外，观察组配合治疗情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明文拉法辛联合共情技术下患者通过积极配合临床治疗从而提高了治疗有效率。可见采取文拉法辛联合共情技术方法能够有效改善患者不良情绪，缓解患者疼痛，临床治疗配合程度好。
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（收稿日期：2015-04-28）
（本文编辑 冯晓倩）