摘 要：目的：探讨门急诊输液患者应用综合护理干预的效果。方法：选取本院2021年1—12月收治的260例门急诊输液患者为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，各130例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用综合护理，比较两组患者的护理效果。结果：护理前，两组患者心理状况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者心理状况评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理前，两组患者自我护理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者自我护理能力评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者穿刺静脉时间与配药时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对门急诊输液患者应用综合护理干预，不仅可缩短患者穿刺静脉时间与配药时间，降低不良反应发生率，其心理状况与自我护理能力也能明显改善，护理满意度更高，值得应用。
关键词：门急诊;输液治疗;综合护理干预;自我护理能力;心理状况;
输液治疗是门急诊比较常见的处理手段，但是门急诊每天接诊的患者较多，病情复杂、心理状态不稳定等因素，都可能导致输液期间发生不良事件[1]，比如穿刺部位出血、输液外渗、针头脱落、回血严重等，需积极做好护理配合。门急诊输液治疗中发生不良事件，一方面会影响患者治疗依从性与预后，另一方面也会影响他们的心理状态，导致护理满意度降低[2]。综合护理干预是一种新型护理模式，为了探讨这种护理模式应用于门急诊输液患者中的效果，本研究选取本院2021年1—12月收治的260例门急诊输液患者为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2021年1—12月收治的260例门急诊输液患者为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，各130例。对照组男性72例，女性58例；年龄20～70岁，平均年龄（45.25±3.65）岁。观察组男性74例，女性56例；年龄20～70岁，平均年龄（45.41±3.53）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：愿意配合研究，均为门急诊输液治疗患者。有不同程度的不良情绪。
排除标准：精神疾病、认知障碍、智力障碍、不愿意配合调查等患者。
1.2 方法
对照组采用常规护理。接到输液通知后，将患者送到输液室，安排座位，告知其输液操作、注意事项等，询问有无过敏史。输液期间做好监护，以及时发现不良反应并处理。
观察组在对照组基础上加用综合护理干预，措施如下：(1)环境护理。主动引导患者进入输液室，安排座位或床位，询问需求。输液室每天清洁与消毒，做好通风，维持室内干燥，营造舒适的环境氛围。室内可摆放绿植、挂件，安装电视等，让患者感受到温馨与舒适，有如家一样的感觉。向患者介绍输液室规章制度，避免人员走动，以减少感染发生。(2)心理疏导。门急诊输液治疗患者多有不同程度的负面情绪，为此要主动和他们沟通交流，讲解静脉输液技巧与目的及配合要点、注意事项等，以尽量获取患者的信任与配合。提前告知患者可能出现的不良反应及其处理方法，尽量打消他们的顾虑。交流期间注意说话技巧，维持微笑，语气温和，换位思考，以患者角度为患者服务，从而提高他们的依从性。(3)输液前护理。严格按照三查七对进行核查，避免液体输错或加错药物。对患者的姓名、病情、输液情况进行核对，核对准确后方可输液。(4)输液中护理。输液期间，严格按照输液操作执行，穿刺静脉时适当转移患者注意力，比如与之交谈，让其放松，以减轻穿刺疼痛。穿刺后，针眼处采取无菌针贴覆盖，避免感染。输液时根据药物与病情，调整好浓度与输液速度，并引导患者取舒适的体位。护士离开前告知患者注意观察，有掉针、回血等情况及时通知护士。护理人员不定时巡视，避免意外事件发生。(5)输液后护理。输液即将结束，护理人员在患者身旁进行安慰与疏导，告知其输液即将结束，提高他们的安全感。拔掉针头后指导患者准确按压穿刺点，无不良反应且出血停止方可离开。患者离开前，告诫他们若输注过头孢类，则严禁喝酒。同时，告知他们近期应注意的事项，回家后有任何异常应及时回院处理。(6)不良反应干预。静脉输液治疗期间，若有静脉炎，予以毛巾热敷，无缓解时则按医嘱用药。输液前后，护士严格手卫生，若有感染及时消毒。若有液体外渗，则局部湿敷硫酸镁，促使症状缓解。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者护理前后心理状况。主要从焦虑、恐惧、抑郁、人际关系敏感、精神病性5个方面评价，每个方面采取5级评分法（即0～4分），评分越高表明心理状态越差[3]。(2)比较两组患者护理前后自我护理能力。参考自我护理能力量表（ESCA），评价健康知识、自我护理技能、自我护理责任感3个部分，评分越高表明自我护理能力越强[4]。(3)比较两组患者穿刺静脉时间与配药时间及不良反应情况。不良反应主要有穿刺部位出血、输液外渗、针头脱落、回血严重。(4)比较两组患者的护理满意度。在护理结束后现场发放问卷调查，要求独立完成，满分100分，90分以上非常满意、70～90分基本满意、不足70分不满意，护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后心理状况评分比较
护理前，两组患者心理状况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者心理状况评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者护理前后心理状况评分比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者自我护理能力评分比较
护理前，两组患者自我护理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者自我护理能力评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者自我护理能力评分比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者穿刺静脉时间与配药时间比较
观察组患者穿刺静脉时间与配药时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者穿刺静脉时间与配药时间比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者不良反应发生率比较
观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.5 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表5。
表5 两组患者护理满意度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
输液治疗是门诊或急诊科救治期间常用手段，其操作简单方便、快速、有效[5]，应用广泛。但急诊科病情危重，进展快速，患者与家属希望尽快改善病情，多有紧张、担忧、焦虑等负面心理情绪[6]。门急诊患者疾病类型较多，护理人员输液操作工作量较大，任何环节出现问题都可能诱发输液不良事件，从而影响输液质量，甚至诱发医患纠纷，为此做好护理干预十分必要[7]。
本研究结果显示，护理前，两组患者心理状况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者心理状况评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者自我护理能力更高，穿刺静脉时间、配药时间更短，不良反应发生率更低，护理满意度更高，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与同类研究[8,9]类似，比如有报道对84例急诊输液患者进行分组，对照组采用常规护理，观察组加综合护理，干预后，观察组患者心理状态评分在恐惧、焦虑、抑郁、人际关系敏感性及精神病性上均低于对照组，同时观察组静脉穿刺操作时间与配药时间更短，差异显著（P<0.05）。综合护理是相对新颖的护理模式，在住院患者中被证实其价值可靠，而且在部分门诊患者中也显示其有良好的效果，可为患者提供高效与优质的护理服务，从而提高护理质量。从既往临床经验来看，门急诊收治的患者病情比较复杂，大部分有焦虑、紧张等情绪，稍有不慎就可能导致医患纠纷[10]。综合护理则可为患者提供全方位的指导与服务，尽快建立良好护患关系，促使输液正常完成[11]，其通过心理疏导及时缓解患者的负面情绪，促使患者放松身心、信任护士，从而做好配合。有效的环境干预，可营造温馨与舒适环境，减轻环境所致不良刺激；合理安排位置，可减轻焦虑与不安，提升舒适度[12]。此外，还要在输液前、中、后做好护理干预，严格查对，积极巡视，进行全面健康教育与指导，尽量满足患者的生理与心理需求。
综上，门急诊输液患者应用综合护理干预，穿刺静脉时间与配药时间更短，不良反应更少，而且患者心理状况与自我护理能力也能明显改善，护理满意度更高，值得应用。