摘 要：目的 论疼痛控制护理措施应用在膝关节骨折手术患者中所发挥的护理效果。方法 将2020年1月至2021年3月到我院治疗的102例膝关节骨折手术的患者随机分为观察组和对照组，每组平均51例。观察组，通过常规护理和疼痛护理相结合的护理方法实施干预，对照组则予以常规护理，不同护理以后的整体护理效果进行统计学比较和分析。结果 (1)观察组（3例，5.88%）护理以后与对照组（13例，25.49%）相比具有更低水平的并发症发生率，具有统计学差异（P <0.05）。(2)术后1～3 d，两组患者的疼痛不具有差异性（P> 0.05），术后4～7 d，观察组的疼痛相比对照组有明显的减轻趋势（P <0.05）。(3)护理开展前，观察组和对照组没有良好的生活质量，且差异不显著（P> 0.05），护理开展以后，观察组的生活质量得到明显的改进，相比对照组具有更好的优势（P <0.05）。(4)观察组（49例，96.08%）患者相比对照组（44例，86.27%）对护理的满意程度具有更高的评估质量（P <0.05）。结论 将疼痛控制护理应用在膝关节骨折手术患者中能够降低并发症出现的风险，改善术后的疼痛程度，能更好的提高患者的生活质量和满意度。
关键词:疼痛控制;膝关节骨折;手术;并发症;常规护理;生活质量;满意度;
Analysis of the Application Effect of Pain Control Nursing in Patients Undergoing Knee
Joint Fracture Surgery
LIANG Yingying
Chaoyang Central Hospital
Abstract：
Objective To discuss the nursing effect of pain control nursing measures applied to patients undergoing knee joint fracture surgery.Methods From January 2020 to March 2021, 102 patients with knee fracture surgery who were treated in our hospital were randomly divided into an observation group and a control group, with an average of 51 cases in each group. The observation group was intervened by a combination of routine nursing and pain nursing, while the control group was given routine nursing, and the overall nursing effect after different nursing was statistically compared and analyzed. Results (1) The observation group (3 cases, 5.88%) has a lower level of complications after nursing compared with the control group (13 cases,25.49%), with a statistically significant difference (P<0.05).(2) Operation After 1-3 days, there was no difference in pain between the two groups (P>0.05).At 4-7 days after operation, the pain in the observation group was significantly reduced compared with the control group (P<0.05).(3) Before the nursing,the observation group and the control group had no good quality of life, and the difference was not significant (P>0.05). After the nursing, the quality of life of the observation group was significantly improved, and it had a better advantage than the control group (P<0.05).(4) The patients in the observation group (49 cases, 96.08%) had higher evaluation quality of nursing satisfaction than the control group (44 cases, 86.27%), with a statistically significant difference (P<0.05). Conclusion The application of pain control nursing in patients with knee fracture surgery can reduce the risk of complications,improve postoperative pain, and better improve the quality of life and satisfaction of patients.
Keyword：
Pain control; Knee fracture; Surgery; Complications; Routine care; Quality of life; Satisfaction;
膝关节骨折是临床上十分常见的一种骨折类型，膝关节骨折的主要发病群体为中老年群体[1]。这种病症是因为身体突然受到外界暴力因素影响而导致形成骨折，患者骨折常常会存在软骨质损伤。因为中老年群体患者一般都存在骨质疏松的表现，所以很容易因为外界的暴力影响而导致膝关节发生骨折[2]。当骨折发生之后会存在疼痛、关节僵硬和寒战等表现。严重的患者会因为轻微的创伤而加重伤情，甚至会导致患者后期出现关节功能障碍和残疾[3]。因此这种伤情会对患者的身心健康产生一些严重后果。临床对膝关节骨折通常采取手术治疗的方法进行干预，但因为手术和骨折的影响会使患者的躯体产生严重疼痛，进而会对患者术后的康复产生一定的制约[4]。而传统的护理又很难针对患者的疼痛进行全面的保护，基于此本文将疼痛控制护理应用在膝关节骨折手术的患者当中，分析所取得的效果，详情见如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2020年1月至2021年3月到我院治疗的102例膝关节骨折手术的患者随机分为观察组和对照组，每组平均51例。观察组中男/女为25/26，年龄26～78岁，平均（51.34±13.05）岁；发病到入院时间33～312 min，平均（183.46±57.64)min。对照组中男/女为2 4/2 7，年龄2 5～8 2岁，平均（52.31±13.16）岁；发病到入院时间36～308 min，平均（187.54±58.42)min。伦理检验均符合《世界医学会赫尔辛基宣言》，所有对象均在《知情同意书》签署姓名。经统计学软件（SPSS）检验一般资料，均未满足统计学标准意义（P>0.05），说明两组研究对象具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准
①确诊为膝关节骨折，符合诊断标准[5]。②具有影像学（X线和CT等）诊断依据。③负重位X线片显示下肢力线测量有膝内翻畸形。
1.2.2 排除标准
①合并严重的原发性心脏、肝脏、肺脏、肾脏、大脑等相关疾病。②膝关节部位外翻畸形并伴随严重疼痛。③合并类风湿性关节炎、化脓性关节炎。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组
实施常规的护理，术后对患者强化观察，留意病情的发展和变化。特别注意对患者提供饮食指导，并且在活动的时候将注意事项告知患者。围手术期应密切关注患者的生命体征，了解术后的切口引流等情况，积极防止相关并发症出现，尽早对患者提供康复锻炼等。
1.3.2 观察组
以对照组的护理为基础，提供疼痛控制护理，具体策略如下：①疼痛控制小组：选择有专业知识水平的医护工作者组成疼痛控制小组。评估患者的疼痛表现，并分析产生疼痛的主要因素。根据患者的不同疼痛程度来拟定相对应的疼痛干预方案。对患者积极进行宣传指导，将产生疼痛的原因告知患者，并使患者明白如何在疼痛发生的时候减轻疼痛。②综合防治：妥善固定引流管，并对导管是否存在扭曲堵塞等进行检查，严格防止出现导管滑落，避免一系列不良事件发生。在患者住院期间应注意维持病房的安静和整洁，指导患者保持舒适的体位。③早期康复：尽早在术后引导患者进行功能锻炼，促进肢体的血管舒张，减轻疼痛感。还要告知患者及其家属维持良好的心理内环境，避免因为心理焦虑等而导致抵御疼痛的阈值降低。积极的为患者进行康复训练，在减轻疼痛的基础之上，指导患者进行被动的康复训练，并逐渐过渡到主动康复训练，康复训练中要注意保护患者的安全性。
1.4 观察指标
(1)并发症：主要包括切口感染、关节僵硬、肺部感染、压疮、深静脉血栓等。(2)疼痛：采用视觉模拟评分法（VAS)[6]评估疼痛。主要利用一条带有0～10个刻度的尺子进行评价，1个刻度代表1级疼痛并记为1分，评分越高，则说明疼痛越严重。在术后1～7 d，每日对患者进行1次疼痛评估并进行对比。(3)生活质量：以SF-36生活质量指数评估。量表主要从“生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康”8个方面开展评分。其中生理功能0～30分；生理职能0～8分；躯体疼痛0～12分；一般健康0～25分；精力0～24分；社会功能0～10分；情感职能0～6分；精神健康0～30分。最终每个方面均按照“（实际得分-该项目可能的最低得分）/（该项目可能的最高得分-低得分）×100”计算总分，每个条目最终的得分为0～100分，而且评分和患者的生活质量为正相关。(4)满意度：通过我院自制的《门诊/病房患者满意度调查问卷》对满意度进行评价。调查问卷设计20道题目，每个题目按照0～5分予以记分，总分按照0～100分予以计分，评分和患者的满意度为正相关。其中，<50分记为不满意；50～79分记为基本满意；80～89分记为满意；≥90分为完全满意。
1.5统计学方法
本文的所有数据均以IBM SPSS 26.0统计学软件检验的结果为准。等级资料（满意度）以秩和检验，获取U(Z）值和P值，等级资料数据格式为[n（%）]；计数资料（切口感染、关节僵硬、肺部感染、压疮、深静脉血栓等）以χ2检验，获取χ2值和P值，计数资料数据格式为[n（%）]；计量资料（疼痛评分和生活质量评分）以t检验，获取t值和P值，计量资料数据格式为。P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症比较
观察组（3例，5.88%）护理以后与对照组（13例，25.49%）相比具有更低水平的并发症发生率（P<0.05）。见表1。
2.2 疼痛比较
术后1～3 d，两组患者的疼痛不具有差异性（P>0.05），术后4～7 d，观察组的疼痛相比对照组有明显的减轻趋势（P<0.05）。见表2。
2.3 生活质量比较
护理开展前，观察组和对照组没有良好的生活质量，且差异不显著（P>0.05），护理开展以后，观察组的生活质量得到明显的改进，相比对照组具有更好的优势（P<0.05）。见表3。
2.4 满意度比较
观察组（49例，96.08%）患者相比对照组（44例，86.27%）对护理的满意程度具有更高的评估质量，具有统计学差异（P<0.05）。见表4。
3 讨论
膝关节骨折属于临床上常见的一种骨折类型，当骨折发生之后会导致患者的身体受限并产生严重的创伤，患者会存在显著的疼痛，并且影响其身心健康和正常的生活[7]。临床通常采用手术方案治疗膝关节骨折，但是因为手术的应激刺激和骨折所带来的严重疼痛，往往会导致患者生活质量降低，并且存在较高概率的并发症发生风险，对促进术后的痊愈有严重的制约。
本文主要研究将疼痛控制护理应用的膝关节骨折的手术患者中，分析对患者康复所产生的作用。通过对本文结果分析可得：①观察组（3例，5.88%）护理以后与对照组（13例，25.49%）相比具有更低水平的并发症发生率。②术后1～3 d，两组患者的疼痛不具有差异性，术后4～7 d，观察组的疼痛相比对照组有明显的减轻趋势。③护理开展前，观察组和对照组没有良好的生活质量，且差异不显著，护理开展以后，观察组的生活质量得到明显的改进，相比对照组具有更好的优势）。④观察组（49例，96.08%）患者相比对照组（44例，86.27%）对护理的满意程度具有更高的评估质量。由此可以证明对患者提供疼痛控制护理，可有效的减轻患者术后的疼痛。疼痛控制护理属于一种优质护理的体现，在干预过程中可以坚持以人为本的护理原则[8]。这种护理将患者放在中心的地位，能够减轻患者的疼痛和肿胀感，护理的过程中可以从多角度出发，分析导致患者出现疼痛的原因，并采取针对性措施进行指导[9]。这种护理可以建立疼痛控制小组，在干预的过程中明确各个组员的分工，还能根据患者的实际情况制订针对性的护理方案，尽可能降低疼痛产生的负面作用。在提供疼痛护理的时候也重视促进膝关节的康复，可在护理中综合应用冰敷、康复锻炼更多种方法进行干预性指导，有效控制神经细胞廓形[10]，减少患肢的皮肤神经敏感性，提升疼痛的阈值，减少了并发症，对机体产生的影响，提高了对疼痛的耐受性。
综上所述，将疼痛控制护理应用在膝关节骨折手术患者中能够降低并发症出现的风险，改善术后的疼痛程度，值得推荐。
参考文献
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