摘 要：目的：研究自然分娩后会阴疼痛护理中会阴冷敷垫的应用效果。方法：2019年11月-2020年11月收治自然分娩后会阴疼痛患者100例，随机分为两组，各50例。对照组采用常规护理；试验组在常规护理基础上使用会阴冷敷垫。比较两组患者会阴疼痛评分、临床疗效及护理满意度。结果：试验组产后6 h、12 h及24 h的会阴疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在对自然分娩后会阴疼痛患者进行护理时，使用会阴冷敷垫，能够减少患者会阴部疼痛，促进水肿消失，提高护理满意度。
关键词：自然分娩 会阴疼痛 会阴冷敷垫 水肿消失 护理满意度
自然分娩是常见的分娩方式之一，产后患者常会出现会阴部疼痛和水肿情况，引起患者不适感，容易使其产生抑郁、焦虑等不良情绪，降低生活质量，不利于分娩后健康恢复[1-2]。临床上常采用药物治疗、物理镇痛、会阴冷敷等方式进行干预，以此缓解患者疼痛感受，但不同的干预方式对患者预后效果不同[3-4]。本文选取2019年11月-2020年11月收治的自然分娩后会阴疼痛患者100例，对护理中会阴冷敷垫的应用效果进行分析，现报告如下。
资料与方法
选取2019年11月-2020年11月本院收治自然分娩后会阴疼痛患者100例，随机分为对照组和试验组，各50例。对照组年龄24～39岁，平均(31.54±3.27)岁；妊娠时间37～42周，平均(39.61±1.13)周；体重80～78 kg，平均(64.02±1.38)kg；产次1～3次，平均(2.00±1.00)次；学历：小学14例，初中15例，高中11例，本科及以上10例。试验组年龄23～40岁，平均(31.42±3.31)岁；妊娠时间37～42周，平均(39.54±1.17)周；体重51～77 kg，平均(63.96±1.41)kg；产次1～3次，平均(2.00±1.00)次；学历：小学15例，初中16例，高中10例，本科及以上9例。两组患者年龄、妊娠时间、体重、产次、学历等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)年龄不低于18岁；(2)均为自然分娩产妇；(3)自愿参加本次研究并填写知情同意书；(4)临床资料完整者。
排除标准：(1)先天性心脏病、肝功能与肾功能损伤患者；(2)精神状态不佳或意识不清醒患者；(3)沟通障碍者；(4)凝血因子障碍患者；(5)具有肛周疾病并伴有疼痛患者；(6)各项临床资料不完整患者；(7)不配合本次研究调查者。
方法：⑴对照组采用常规护理。(1)心理疏导：护理人员在患者入院后，需要以热情的态度为患者介绍院内环境和科室分布，减少陌生感；根据患者理解能力，简化自然分娩知识和分娩后会阴疼痛知识，利用宣传册或宣传视频由浅入深为患者进行讲述，提升患者疾病认知水平，做好心理护理，使其积极配合临床治疗；利用柔和的语气与患者进行交流，了解患者诉求并予以满足，为患者留下良好印象，提高患者信任感。同时，了解患者抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪来源，采取针对性护理措施，改善患者心理状态，有利于分娩后恢复。(2)会阴疼痛护理：护理人员需要告知患者分娩后会阴疼痛属于正常现象，使患者放松情绪，同时密切关注患者状态，询问其疼痛感，对疼痛程度进行评估，并采取相应的止痛措施。对于疼痛感较轻的患者可以通过交流、播放舒缓音乐或电视剧、电影等方式转移患者注意力，以减轻疼痛感，达到止痛效果，还可利用热敷、腹部按摩等物理方式进行治疗，促进血液流通，减轻疼痛情况。对于疼痛感严重的患者需要在转移注意力的同时，遵医嘱使用止痛药物，必要时使用止痛泵，以提升患者舒适度。(3)饮食管理：护理人员要考虑患者的饮食习惯和身体情况，设计个性化饮食方案，以清淡营养易消化的食物为主，保证患者体内营养代谢需求，建议多摄入富含维生素和矿物质的新鲜瓜果蔬菜，适当补充微量元素，保证营养均衡，注意避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，忌烟忌酒，养成良好饮食习惯，有利于病情恢复。此外，还需要每日补充足够水分，预防便秘现象发生，减少对病情恢复不利因素的影响。(4)环境维护：为患者提供温馨舒适的住院环境，勤更换被褥，每日开窗通风，保证病房内空气新鲜，减少细菌滋生，避免感染风险。同时，可以与患者家属沟通，给予患者家人关怀，提高患者康复信念。⑵试验组在常规护理基础上使用会阴冷敷垫，常规护理与对照组相同，会阴冷敷垫使用方法为先握住冷敷袋的两端，逐渐向中间挤压，捏破内袋，然后抖动冷敷袋5～10 s，使袋内容物充分混合。最后将会阴冷敷垫放于患者会阴部，放置时间30 min,2次/d，连续使用2 d。每次使用完毕后，需要将其扔入垃圾桶内。注意冷敷过程中患者的状态，避免出现冻伤现象。
观察指标：对两组患者护理后的会阴疼痛情况、临床疗效、护理满意度进行观察统计。⑴会阴疼痛情况：主要观察产后6 h、12 h及24 h患者疼痛感，采用视觉模拟评分法进行评估，分值0～10分，分值越低表示患者疼痛越轻。⑵临床疗效：(1)显效：患者护理后4 h内会阴水肿现象和疼痛感明显消失；(2)有效：患者护理后24 h内会阴水肿现象和疼痛感明显好转；(3)无效：患者护理后24 h后会阴水肿现象和疼痛感未见改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。⑶护理满意度：采用自拟调查问卷评估，分为满意、比较满意和不满意。分值在90分及以上为满意，分值在70分及以上但不超过89分为比较满意，分值在69分以下为不满意。护理满意度=(满意+比较满意)例数/总例数×100%。
统计学处理：应用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者护理后会阴疼痛评分比较：试验组产后6 h、12 h及24 h的会阴疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组患者护理后临床疗效比较：试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
两组患者护理满意度比较：试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
讨论
当前，临床多呼吁产妇进行自然分娩，可提高患者分娩安全性，有效降低胎儿呼吸窘迫综合征、羊水吸入综合征等风险，促进胎儿肺成熟和神经系统发育。但在进行分娩时，患者会阴部会极度扩张，在胎头娩出时易出现会阴撕裂伤，而且部分患者还需要侧切助产，这些情况均会导致患者产后会阴部疼痛和水肿[5-7]。临床对产后会阴疼痛护理干预方法较多，各有不同的效果。常规护理为通过心理疏导，减少患者负性情绪；进行会阴疼痛护理，减轻患者疼痛感；实施饮食管理，保证患者营养需求，预防便秘现象发生；进行环境维护，减少细菌滋生，避免感染风险等，虽然具有一定效果，但不能满足患者需求。会阴冷敷垫是一种有效的物理止痛方式[8]，具有消肿止痛、抗炎止血的作用。通过冷敷会阴部，可影响会阴部血流状况，有效减轻患者会阴疼痛，促进会阴快速消肿，减少炎症反应，同时还能够促进患者机体功能的恢复，临床应用价值较高。
本研究结果表明，试验组患者产后6 h、12 h及24 h经会阴冷敷垫护理后会阴疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者护理后总有效率及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明使用会阴冷敷垫进行护理能够有效减轻患者疼痛感，促进会阴部消肿，护理效果显著。
综上所述，对自然分娩后会阴疼痛患者使用会阴冷敷垫进行护理的效果更佳，能够改善患者会阴部疼痛程度，加速会阴水肿消失，增强护理服务质量，值得临床推广。
参考文献
[1]宁晓兰.胆栀苦倍冰敷垫在正常分娩后会阴肿疼的应用研究[J].甘肃科技,2020,36(22):154-155.
[2]张飒,牧君君,付桂,等.自制会阴冷敷垫联合会阴护理对会阴部切口水肿程度及愈合质量的影响[J].中国医疗美容,2020,10(8):105-109.
[3]王静,王小新.会阴冷敷垫在自然分娩产妇会阴水肿及疼痛中应用观察[J].中国医刊,2020,55(8):923-925.
[4]李帅.护理干预对初产妇自然分娩焦虑及产后疼痛出血的干预效果[J].中国农村卫生,2019,11(23):50-51.
[5]钟金慧,邓秋艳.阴道分娩后早期应用无菌会阴冷敷垫的效果观察[J].中国实用医药,2019,14(11):139-141.
[6]崔菊芬,崔小妹,赵敏芳,等.自制会阴冷敷垫冷敷联合手法回纳对产后痔疮的效果观察[J].现代实用医学,2018,30(8):1108-1110.
[7]黄丽荣,谢华,潘小佳.会阴冷敷垫在自然分娩后会阴疼痛护理中的应用[J].医学理论与实践,2018,31(14):2179-2180.
[8]许璐.会阴冷敷垫对会阴侧切术后患者切口及产后康复的影响[J].内蒙古医学杂志,2018,50(3):366-367.