摘 要：目的 研究冠心病患者采用综合护理干预的临床价值。方法 研究时段是2017年1月至2019年2月，研究对象是我院接收的128例冠心病患者，采纳随机数字表法分观察组（综合护理干预）与对照组（常规护理），每组各64例，比较两组生活质量、临床指标、健康行为及护理满意度。结果 与对照组比较，观察组自我概念、健康知识、自我护理技能及自我责任感评分高。观察组躯体领域、社会领域、情感控制及物质生活评分比对照组高。观察组舒张压及收缩压、胆固醇及三酰甘油水平低于对照组。观察组满意度（98.44%）高于对照组（89.06%）,P <0.05。结论 冠心病患者采用综合护理干预能改善生活质量且提高健康行为，搭建融洽的护患关系便于提高治疗依从性，充分调动患者自我护理的主动性，改善预后及生活质量，提高护理满意度，促进疾病早期转归，控制血压及血脂指标，避免情绪异常引起血脂发生异常的现象，便于提高护理满意度及护理质量，临床被广泛应用，具可行性。
关键词：冠心病 综合护理干预 生活质量 健康行为 满意度
冠心病是目前常见的心内科疾病，是指动脉粥样硬化病变导致血管腔阻塞，心肌缺血缺氧引起心脏病，具有发病率高、反复发作及并发症多等特点，临床表现为心前区疼痛及发作性压榨痛等症状，病情持续进展可能危及生命，患者长期接受药物治疗能控制及病情，但其受年龄限制或其他因素导致用药时出现焦虑或紧张等情绪，影响治疗效果，因此王青兰[1]学者认为，治疗时配合对症护理能构建和谐的护患关系，改善生活质量且提高疗效。本研究分析冠心病采用综合护理干预的临床价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料研究时段2017年1月至2019年2月，研究对象是我院接收的128例冠心病患者，抽签法分两组，每组64例。观察组：男女比例占3 4∶3 0，年龄6 2～8 6岁，均值是（73.41±4.58）岁；病程6～21年，均值是（13.41±5.24）年；对照组：男女比例占3 5∶2 9，年龄6 3～8 8岁，均值是（73.57±4.28）岁；病程7～24年，均值是（13.52±5.18）年。比较两组基线资料无统计学意义（P>0.05）。(1)纳入标准：超声心动图检查确诊符合《临床冠心病诊断与治疗指南》者[2]；年龄≥60岁；具备自主沟通能力；知情并签署“知情同意书”；通过《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。(2)排除标准：急性心肌梗死者；伴有严重心律失常、心脏病及高血压者；肝肾功能障碍者；凝血功能障碍者；恶性肿瘤者；精神异常或依从性较差者。
1.2 方法
1.2.1对照组
给予患者常规护理，即监测各项生命体征，阐述注意事项并给予用药指导，待病情好转协助患者办理出院手续。
1.2.2观察组
给予综合护理干预，内容如下。(1)环境护理：老年患者属于特殊的群体，适应能力较差，因此入院后为其营造舒适的病房环境，向患者与家属介绍科室、医院规章制度及查房时间等内容，勤通风保持空气流通，调整温度及湿度至适宜范围，提高舒适感[3]。(2)心理指导及疾病宣教：患者受疾病或其他因素影响易产生不良情绪，因此护士保持热情及耐心的态度与其沟通，讲解冠心病诱因、治疗流程及注意事项等内容，纠正对疾病知识存在的错误理解，搭建融洽的护患关系，对患者产生负性情绪的根源了解掌握，给予对症处理改善心理应激反应，可采用互助治疗或家庭支持等形式消除不良情绪，重建信心且提高依从性[4]。(3)用药指导：控制疾病发展的核心是科学用药，但老年患者受记忆力减退或理解力差等因素限制，服药时可能发生误服、漏服及多服等现象，因此护士要耐心阐述用药方法、剂量及注意事项等，叮嘱其遵医嘱按时用药的重要性，便于控制疾病进展[5]。(4)生活指导：待患者病情稳定后制订对症膳食计划，增加高蛋白及高维生素摄入，遵守易消化及清淡饮食原则，保持精神状态良好[6]。(5)早期康复训练：利用动静结合的形式开展呼吸训练，对患者呼吸方式及频率做出调整，集中意念满足机体所需的供氧需求，指导其早期开展力量训练，抗阻力收缩胸大肌、腰背部肌肉及肱二头肌等肌群，每次锻炼时间是30 min，利用音乐疗法及穴位按摩等形式保持全身放松，改善局部血液供应且促进局部微循环，鼓励患者早期开展室外步行、太极拳及脚踏车等有氧运动，将锻炼强度及振幅控制在合理范围，预防过度锻炼对病情康复造成不利影响[7]。
1.3 观察指标
健康行为：护理后参考自我护理能力测定量表，内容是自我概念、健康知识、自我护理技能及自我责任感，各维度总分50，得分越高则健康行为越好。生活质量：参考SF-36生活质量简表[8]，含有躯体领域、社会领域、情感控制及物质生活，满分100，得分越高则生活质量越好。临床指标：电子血压计（厂家：上海聚慕医疗器械有限公司，型号A900BG）测定舒张压及收缩压，干预后利用化学法测定总胆固醇及三酰甘油。满意度：结束护理后发放医院自制“调查问卷量表”，满分100,Cronbach'sα信度系数0.60～0.80，满意≥85分，一般61～84分，不满意<60分。满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100%，满意率越高越好。
1.4 统计学方法
利用SPSS22.0软件分析本次研究数据，计量资料（健康行为、生活质量及临床指标）用表示，行t检验。计数资料如满意度用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 健康行为64例观察组患者干预后自我概念（48.26±5.31）分、健康知识（46.38±5.49）分、自我护理技能（49.37±5.56）分，自我责任感（45.32±5.29）分；64例对照组患者干预后自我概念（41.19±4.25）分，健康知识（40.05±5.12）分，自我护理技能（42.15±4.48）分，自我责任感（40.13±5.01）分。两组各项指标比较，t=8.3159、6.7457、8.0892、5.6986，观察组健康行为评分较对照组均高，P<0.05。
2.2 生活质量
64例观察组患者干预后躯体领域（95.38±7.26）分、健康知识（96.49±7.32）分、情感控制（94.35±7.42）分，物质生活（93.47±7.25）分；64例对照组患者干预后躯体领域（90.15±7.04）分，社会领域（91.36±7.13）分，情感控制（89.14±7.26）分，物质生活（88.24±7.02）分，t=4.1373、4.0162、4.0150、4.1459,P<0.01，观察组生活质量评分均高于对照组，P<0.05。
2.3 临床指标
6 4例观察组患者干预后舒张压（8 2.0 6±4.39)mm Hg，收缩压（127.65±10.84)mm Hg,64例对照组患者干预后舒张压是（91.85±4.72)mm Hg，收缩压是（148.57±7.36)mm Hg,t=12.1502、12.7731；观察组总胆固醇（1.34±0.15)mmol/L，三酰甘油（5.16±0.84)mmol/L；对照组总胆固醇（1.79±0.28)mmol/L，三酰甘油（6.09±1.12)mmol/L,t=11.3333、5.3142,P<0.01；观察组舒张压及收缩压、总胆固醇及三酰甘油指标较对照组低，P<0.05。
2.4 满意度
64例观察组患者满意39例，一般24例，不满意1例，患者满意率98.44%;64例对照组患者满意40例，一般17例，不满意7例，满意率89.06%，χ2=4.8000,P=0.0284，观察组满意率较对照组高，P<0.05。
3 讨论
冠心病属于临床常见病症，发病率、致残率、病死率及复发率均高，是指血管狭窄或堵塞后冠状动脉发生功能性变化，具体表现为心前区疼痛及烦躁不安等症状，疾病持续发展影响生活质量，目前治疗疾病以药物控制为主。有研究[9]报道，综合护理干预能改善冠心病患者的预后，提供优质的护理服务满足实际所需的护理需求，充分发挥自身的主观能动性积极配合医师治疗，便于提高护理质量，入院后向患者与家属讲解医院的住院要求及临床医师，消除陌生感及恐惧感，保持真诚及热情的态度与其交流沟通利于改善患者心理应激反应，鼓励其阐述内心的想法及对疾病的担忧，重点阐述疾病诱因、治疗目的及注意事项等，强化疾病认知程度，邀请病友现身病房讲解典型的治愈良好病例，提供互相治疗及家庭支持等形式改善心理应激反应，消除不良情绪，重建信心且提高依从性，同时用药初期监督患者用药，避免服药时发生误服、漏服及多服等现象，向其与家属阐述用药重要性、用药剂量及注意事项等，提高用药依从性且促进病情康复，待病情稳定后提供膳食指导，便于满足机体所需营养需求，叮嘱患者增加易消化、清淡、高维生素及高蛋白食物，鼓励其早期开展康复锻炼，根据自身情况合理选择运动方式，对运动时间及运动强度进行规划，从室内康复训练逐渐过渡至室外有氧运动，如行走或打太极等，改善局部血液循环避免发生肌肉萎缩的现象，配合呼吸放松训练或穴位按摩训练便于提高护理效果，具有可行性及可靠性。
本研究观察组健康行为评分及生活质量评分较对照组高；舒张压及收缩压、胆固醇及三酰甘油指标较对照组低；观察组满意率（98.44%）高于对照组（89.06%),P<0.05（差异有统计学意义），与张风玲[10]文献报道结果基本接近。
综上所述，综合护理干预能改善冠心病患者的预后且提高整体疗效。
参考文献
[1]王青兰.老年冠心病患者应用综合护理干预对生活质量的影响分析[J].中国农村卫生,2019,12(18):27.
[2]甄丽娜.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响研究[J].中国现代药物应用,2019,13(18):121-122.
[3]柳杨.足浴综合护理措施对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响方法分析[J].双足与保健,2019,28(17):29-30.
[4]杨志颖.预见性护理干预对老年冠心病心绞痛患者生活质量及不良情绪的影响[J].河南医学研究,2019,28(16):3069-3070.
[5]赵芬莲.综合护理干预对冠心病患者护理满意度及生活质量的影响[J].名医,2019,10(8):221.
[6]李淑方.特殊护理对冠心病患者健康行为及生活质量的影响[J].河南医学研究,2019,28(15):2837-2838.
[7]张明慧.优质护理干预对冠心病病人不良心理及满意度的影响研究[J].首都食品与医药,2019,26(15):118.
[8]邹玉莉.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察[J].中国医药指南,2019,17(18):232.
[9]张风玲.护理干预对冠心病患者心理状态以及治疗后生活质量的影响[J].现代医用影像学,2019,28(4):880-881.