糖尿病患者早期动脉硬化检测结果分析及护理干预

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• 更新时间2021-12-22
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摘    要：目的：分析糖尿病患者早期动脉硬化检测结果以及护理干预方法。方法：2018年5月-2019年7月收治糖尿病患者68例，作为研究组；另外选择同期非糖尿病患者68例，作为参照组。比较两组患者踝肱脉搏波传导速度(PWV)及脚踝上臂血压比(ABI)。结果：研究组PWV及ABI水平均高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：早期对糖尿病患者进行动脉硬化检测结果分析，能及时发现动脉血管病变，并根据患者具体情况给予相应的护理干预措施，能有效缓解动脉血管病变程度，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。
关键词：糖尿病患者 早期动脉硬化 检测结果 护理干预方法

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足，或胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、脂肪代谢紊乱性疾病，临床表现为血糖值超过正常血糖值，是临床较常见的一种疾病。近年来，随着人们生活水平的提高以及生活习惯的改变，糖尿病的发病率不断上升，严重影响人们的生活质量[1]。糖尿病属于慢性疾病，如果不能控制血糖，可能引发各种并发症，比如血管并发症等，严重的甚至会导致患者残疾、死亡。糖尿病患者后期动脉硬化是导致血管并发症的主要原因。所以，对于糖尿病患者应该早期进行动脉硬化检测并进行有效的护理干预，缓解动脉血管病变程度[2]。本研究对糖尿病患者68例进行早期动脉硬化检测，并进行护理干预，同时对观察组进行分析、讨论。

资料与方法

2018年5月-2019年7月收治糖尿病患者68例，作为研究组；另外，选择同期非糖尿病患者68例，作为参照组。参照组男49例，女19例；年龄43～74岁，平均(59.18±6.11)岁。研究组男47例，女21例；年龄44～74岁，平均(60.21±6.49)岁。从病程上来看，研究组患者的病程在1～5年之间，平均3.48年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)研究组符合糖尿病诊断标准；(2)参照组为非糖尿病者；(3)所有患者均签署知情同意书；(4)参与此次研究的糖尿病患者，均意识清醒，没有语言障碍、精神障碍；(5)参与此次研究的患者没有出现糖尿病慢性并发症。
排除标准：(1)伴有高血压；(2)不愿配合；(3)存在语言障碍，不能完整、清晰地进行语言交流；(4)心、肝、肾出现功能损害；(5)出现精神障碍。
方法：⑴检测方法：检测两组患者踝肱脉搏波传导速度(PWV)、脚踝上臂血压比(ABI)结果，所有人在检测前1 h要禁止做剧烈运动、沐浴，同时不能吸烟、饮酒及喝咖啡。采用欧姆龙-科林动脉硬化检测仪进行检测。所有人取仰卧位，保持正常呼吸，四肢自然伸直放松，不要紧张。⑵护理干预方法：(1)嘱咐患者控制饮食从而降低血糖，护理人员根据患者具体情况制定合理的饮食方案。事先了解患者的体重，根据患者的体重控制总热量。对于肾脏功能不全的患者，可以减少摄入蛋白和磷。嘱咐患者定时、定量进食，多食用水果和蔬菜，禁止食用咸菜和加工食品。如果患者吸烟，嘱咐患者减少吸烟量。(2)鼓励患者多进行有氧运动，比如散步、打太极、做广播体操等，每天达到0.5 h的运动量。鼓励患者长期坚持运动，并循序渐进。合理运动能使患者心情良好，能有效降低血糖和血脂。(3)指导患者合理用药，对于服用磺脲类或双胍类降糖的患者，为了保证患者能按时服用药物，护理人员应该详细向患者说明降糖药的服用时间及各种降糖药物的药理作用，有些药物需要饭前服用，有些药物需要饭后服用，比如磺脲类药物应在餐前0.5 h服用，双胍类药物应该在餐后服用，要向患者介绍清楚。应用胰岛素的患者，应该根据医嘱指导患者合理应用，包括制剂种类、剂量、注射时间。为了避免患者发生低血糖风险，要嘱咐患者服药0.5 h后要用餐。指导患者自己注射胰岛素，以及胰岛素注射时间。对于首次用药的患者，要注意患者是否有低血糖、胰岛素过敏现象，如果有，要及时处理；(4)患者由于对糖尿病缺乏认识，担心治疗效果并不好，会产生恐慌、紧张等不良情绪，会加重患者的病情，所以护理人员要根据患者的心理给予相应干预，主动向患者详细介绍糖尿病的发生机制，治疗方法以及治疗成果等，告诉患者合理控制饮食、进行锻炼及配合治疗，有效控制血糖，避免并发症发生。对于老年患者，护理人员需要取得家属的配合，多与患者沟通，安抚患者，缓解患者的不良情绪，树立患者战胜疾病的信心，提高患者治疗的配合度。
观察指标：观察两组患者PWV结果，PWV>1 800 cm/s表示重度动脉血管硬化；PWV在1 400～1 800 cm/s表示轻度动脉血管硬化；PWV<1 400 cm/s表示无动脉血管硬化。
观察两组患者ABI结果，ABI评断标准：ABI>1.4表示有可疑血管钙化；ABI在0.5～0.8表示至少有1处动脉血管阻塞；ABI<0.8表示动脉血管阻塞的可能性极高；ABI<0.9表示可能有动脉血管阻塞；ABI在0.9～1.4表示正常。
统计学方法：数据采用SPSS 19.0软件分析；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者PWV及ABI水平比较：研究组PWV及ABI水平均高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者PWV及ABI水平比较

讨论

糖尿病是临床较常见的一种疾病，糖尿病患者如果不能有效控制血糖会引发各种并发症。心脑血管疾病是糖尿病患者常见的并发症，严重者会导致患者致残、致死。动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病，男性较女性多。近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。动脉硬化是导致心脑血管疾病发作的主要原因，有效控制动脉硬化程度能预防心脑血管疾病发作[3]。动脉硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，对于早期动脉硬化患者，大多数患者几乎无任何临床症状。对于中期的动脉硬化患者，大多数患者或多或少有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠多梦等临床症状。有报告显示，踝肱脉搏波PWV是判断与心脑血管疾病有密切关系的动脉壁硬化程度指标[4-5]。目前判断血管的弹性程度是根据“动脉硬化时心脏输出的血液产生的波动(脉搏波)的传导速度会加快”这一原理判断，测量时输入患者身高、体重数，能测出上臂至脚踝间的脉搏波传导速度，从而判断患者PWV值。ABI能判断患者粥样动脉硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的指标[6]。本研究发现，研究组患者PWV、ABI水平均高于参照组，说明对糖尿病患者早期检查PWV值、ABI值，能判断患者动脉硬化程度。根据患者的具体情况给予患者相应的护理干预措施。本研究组从患者饮食指导、运动疗法、药物治疗护理、心理干预几个方面进行护理，有效缓解患者不良情绪，提高患者治疗的配合度，从而提高治疗效果。大量临床实践发现，很多患者不能合理服用药物，从而导致血糖忽高忽低，易引发并发症[7-8]。护理人员要向患者详细讲解用药方法及药物原理，注意服药时间，比如磺脲类药物应在餐前0.5 h服用，双胍类药物应该在餐后服用，避免患者服药时间错误，达不到预期效果[9-10]。另外，患者的心情对治疗效果也有影响，很多患者由于对疾病不了解，担心治疗效果不好，会产生焦虑、紧张等不良情绪，护理人员要根据患者的具体心理情况给予干预，从而缓解患者不良情绪，使患者保持良好的心态，有利于提高治疗效果[11]。
综上所述，早期对糖尿病患者进行动脉硬化检测结果分析，能及时发现动脉血管病变，并根据患者具体情况给予相应的护理干预措施，能有效缓解动脉血管病变程度，减轻患者痛苦。