摘 要：目的 探究护理干预在控制老年脑血管疾病患者医院感染中的作用。方法 选择我院收治的100例老年脑血管疾病患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年3月，采取随机盲选法分为两组，对照组50例采取常规护理方法，观察组50例实施医院感染护理干预，进一步比较两组护理效果。结果 观察组医院感染发生率4.00%显著低于对照组46.00%(P <0.05)。观察组在躯体健康、心理健康、物质生活、社会功能上的评分高于对照组（P <0.05）。结论 护理干预实施于老年脑血管疾病患者中，可有效降低医院感染发生率，改善患者生活质量，值得在临床护理工作中采纳及应用。
关键词：老年脑血管疾病患者 护理干预 控制 医院感染 作用
近些年来，糖尿病、高血压、高脂血症等基础性疾病的发生率逐步升高，脑动脉粥样硬化、脑动脉炎、脑动脉瘤、脑动静脉瘘等脑血管疾病的发生率也随之升高[1-2]。脑血管疾病多发于老年群体，病情显现出危、急、重的特征，治疗过程中，常常需要进行紧急的侵入性操作，再加上老年患者抵抗力较弱，发生医院感染的风险较大[3-4]。对于这类患者而言，医院感染会加重病情，影响治疗效果，延长患者住院时间，增加医疗负担，其危害不言而喻，加强护理干预十分重要。鉴于此，此次研究重点探究护理干预在控制老年脑血管疾病患者医院感染中的价值效果，研究内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的100例老年脑血管疾病患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年3月，采取随机盲选法分成2个不同的组别，对照组50例采取常规护理方法，观察组50例实施医院感染护理干预，对照组中，男性30例，女性20例，年龄60～85岁，平均年龄（72.69±1.41）岁，病程1个月～1.3年，平均病程（6.81±1.02）个月，脑卒中31例、脑动脉炎10例、脑动脉瘤7例、颅内血管畸形2例；观察组中，男性29例，女性21例，年龄60～86岁，平均年龄（72.67±1.28）岁，病程1个月～1.4年，平均（6.87±1.15）个月，脑卒中30例、脑动脉炎11例、脑动脉瘤6例、颅内血管畸形2例、脑动脉损伤1例，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：(1)所有入选者均通过实验室检查、脑电图检查、脑脊液检查等确诊，符合《各类心脑血管疾病诊断要点》[5-6]中相关诊断标准。(2)患者及其家属签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重脏器疾病者。(2)严重精神障碍者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
采取常规护理方法，严格按照内科常规护理流程执行，处理好护理期间出现的异常问题。
1.3.2 观察组
实施加强医院感染护理干预方案，主要的护理内容如下：(1)医院感染风险评估：护理人员应提升医院感染防范意识，基于循证医学理念，查找文献资料，掌握老年脑血管疾病患者的临床特征，包括感染部位、病原菌分布情况及高危因素，加强对于年龄>70岁、合并基础疾病超过2种、侵入性操作、钻颅手术等高危患者的监护，预防性应用抗生素。(2)完善院内感染控制制度；按照《医院感染消毒隔离管理标准》，制定不同区域（如手术室、诊疗室、拍片室、器械消毒室）的感染预防规章制度，在工作开展过程中需把各环节的工作责任落实到个人，进一步做好消毒隔离方面的工作，增强相关工作人员的责任意识。由相关管理人员起到监管的作用，确保每个环节医疗器械的消毒合理规范，防止病菌污染。一次性物品使用后扔到指定位置，废弃物定点存放，专人回收，固定运输路线。(3)保证手卫生：严格执行手卫生制度，科室应完善手部卫生用品配置，在病床床位及走廊，配备足够快速手消毒剂，水龙头改为脚踏式水龙头或感应式水龙头。(4)贯彻落实消毒隔离制度：病房分区管理，每日使用500 mg/L的含氯消毒剂，对床栏杆、门把手、水龙头等可能携带病菌的物品进行消毒；诊疗区域内，每日3次使用移动式空气消毒器进行消毒，持续1 h，消毒后开窗通风，使用含氯消毒剂湿拖2次，患者用品一人一用，不可交叉使用，每周为患者更换一次床单，如若发生污染，需及时更换。进行护理操作时，护理人员应穿戴好帽子、口罩、手套等，认真洗手，物品分类摆放于清洁区及污染区，保证清洁区及区域内物品不受到污染，检查无菌包的有效性，且操作前半小时停止扫地、更换床单等行为。(5)医院感染健康宣教：根据患者及其家属的文化程度，介绍老年脑血管疾病患者发生医院感染的风险，以及患者的感染风险评级，介绍医学感染知识，宣传隔离制度、“六步洗手法”等预防知识，告知患者多食用富含维生素、蛋白质且易消化的食物，多饮用温开水，忌食生冷、辛辣刺激性食物，增强机体免疫力，降低医院感染风险。(6)医院感染自查整改：成立医院感染控制护理监管小组，在医院感染检查整改过程中，需采取定期检查和不定期检查相结合的方式，定期检查方面可实施日查、周查以及月查等方法，并通过不定期检查了解相关工作人员的工作态度及责任心，针对其中的不足及时改进，并以此提高相关工作人员的工作态度及责任心。在检查过程中，涉及的内容包括：医疗器械检查、物品消毒检查、废弃医疗用品处置工作检查等，并统计医院感染发生的例次，进一步对各环节工作的实施情况进行评估，明确各环节工作存在的缺陷，及时上报，并结合实际问题，制订合理科学的整改方案，并及时整改，确保后续医护工作的高效及完善。
1.4观察指标
(1)记录两组发生呼吸道感染、血液系统感染、泌尿系统感染、其他感染等医院感染的例数，计算发生率。(2)生活质量：采用生活质量评定问卷（GQOL-74量表），从躯体健康、心理健康、物质生活、社会功能4个维度评估患者的生活质量，评分与生活质量成反比，即：评分越高，代表患者生活质量越好[7-8]。
1.5 统计数分析
采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料（生活质量评分）以均数±标准差（±s）表示，组间行t检验，计数资料（医院感染发生率）以（n，%）表示，采用χ2检验或Fisher精确检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组医院感染发生率对比
观察组医院感染发生率4.00%明显低于对照组46.00%(P<0.05）。见表1。
表1 两组患者医院感染发生率对比[n(%)]
2.2 两组生活质量评分对比
经积极护理后，对照组躯体健康评分为（68.50±7.52）分，心理健康为（69.71±7.75）分，物质生活为（67.82±8.05）分，社会功能为（68.70±7.86）分；观察组躯体健康评分为（79.50±8.71）分，心理健康为（79.55±8.16）分，物质生活为（78.13±9.25）分，社会功能为（80.51±8.94）分，观察组生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05）。
3 讨论
老年脑血管疾病患者大多存在失语、偏瘫等后遗症，丧失生活自理能力，在治疗过程中，常常需要进行侵入性治疗及护理，医院感染风险大[9-10]。加强控制医院感染护理干预，应先对老年脑血管疾病患者医院感染风险进行评估，加强高危患者监护，完善院内感染控制制度。再明确医院感染防范工作的执行标准。严格执行手卫生制度，做好清洁与消毒，贯彻落实消毒隔离制度，进行健康宣教，告知患者及家属如何防范医院感染，加强监管力度。同时，基于医院感染发生现状作出整改，可有效提升医院感染防控水平，降低老年脑血管疾病患者医院感染发生率。近年来，国内有学者表示，针对老年脑血管疾病患者加强护理干预方案，可改善患者的日常生活质量，并降低院内感染发生率，本次研究结果与之相一致[11-12]。
此次观察组加强控制医院感染护理干预，结果表明观察组医院感染发生率明显低于采取常规护理的对照组，观察组生活质量改善效果优于对照组（P<0.05）。由此可知，护理干预方案的实施具备可行性及有效性，此外，在护理期间相关护理人员也需树立“以患者为本”的护理服务理念，以和蔼、礼貌的态度与患者沟通交流，充分尊重患者，保护好患者的个人隐私，以此提升患者对护理服务的满意度，从而能够积极配合院感防控措施的落实。
综上所述，护理干预实施于老年脑血管疾病患者中，可有效降低医院感染发生率，改善患者生活质量，值得在临床护理工作中采纳及应用。
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