黄疸为儿科常见症状，多发于出生28 d内的新生儿，包括生理性、病理性两种，后者具有病症出现时间早、症状严重及病情发展快等特点，若得不到及时治疗，会损伤中枢神经系统，引发胆红素脑病，危及患儿生命。目前，新生儿黄疸治疗方法众多，蓝光照射为国内常用的一种，具有疗效优良、操作简单、价格低廉等优势，通过间歇或连续照射可改变胆红素结构与形状，经由尿液或胆汁排出体外，达到治疗目的。但新生儿心智尚未发育成熟，依从性、配合度较低，在常规治疗的同时还应采取有效护理干预措施，以提高新生儿配合度、改善预后。本研究选取我院收治的122例黄疸新生儿作为研究对象，旨在探讨蓝光照射配合护理干预的效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的黄疸新生儿122例（2018年7月至2019年7月）作为研究对象，均行蓝光照射治疗，2018年7月至2019年1月60例为对照组，2019年2月至2019年7月62例为观察组。对照组女26例，男34例；孕周38~42周，平均（39.9±0.9）周；日龄3~23 d,平均（13±5）d;病程1~7 d,平均（3.8±1.2）d;出生体质量2.6~4.3 kg,平均（3.3±0.3）kg.观察组女27例，男35例；孕周37~42周，平均（39.8±0.9）周；日龄4~23 d,平均（13.7±4.6）d;病程1~6 d,平均（3.4±1.2）d;出生体质量2.4~4.2 kg,平均（3.3±0.3）kg.2组日龄、孕周、性别、病程、出生体质量等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
（1）纳入标准：新生儿家属均知情、自愿并签署同意书；符合2018年《中医儿科临床诊疗指南·胎黄（修订）》[1]中黄疸诊断标准，经临床表现、血常规等检查证实；符合光疗指征。（2）排除标准：伴有心肝肾功能异常、严重并发症、血液系统疾病、先天性疾病、呼吸窘迫综合征；过敏体质；早产儿；产妇妊娠期有特殊用药史；临床资料不全。
1.3 方法
2组均行蓝光照射治疗。使用购于北京麦邦光电仪器有限公司的蓝光机，脱去新生儿衣物置于蓝光机中，佩戴眼罩，用黑布遮挡会阴部，用单面光照射，亮度为160 W,荧光灯波长为425~475 nm,照射时长为18~48 h,以购于柯尼卡美能达公司的黄疸计（型号：JM-105）测量新生儿胆红素水平，若低于120 mg/L即可停止照射。
1.3.1 对照组接受常规护理：
对黄疸新生儿家属进行健康宣教，讲解疾病病因、蓝光照射方法、过程、注意事项等；保持病房环境整洁，勤通风，每天至少通风2次，每次15 min以上；关注新生儿病情变化，若出现异常及时告知医师处理；治疗前清洁新生儿全身皮肤，修剪手脚指甲，带上手足套，穿戴柔软舒适的尿裤。
1.3.2 观察组在对照组基础上加强护理干预：
（1）照射前护理。治疗开始前2 h去往病房探视新生儿，与家属加强沟通交流，对于存在担忧、焦虑情绪的家属进行心理疏导，告知蓝光治疗技术的有效性、安全性，使其保持平和心态，提高其配合度；开始治疗前调节照射室温湿度，湿度保持在55%~60%,温度保持在22~24℃，预热照射箱，箱底及四周铺设软布，提升新生儿舒适度；将黄疸新生儿放入照射箱，关上箱门，用白布覆盖，既能起到保温作用，又能避免外部光线干扰，启动蓝光机。（2）照射时护理。严密关注新生儿反应，若出现呕吐、大小便，及时清理污物，关注体温变化，腋下体温超过37.5℃时，给予降温处理，如温水擦浴、温毛巾贴敷等；新生儿与家属长时间分离可能会出现烦躁、哭闹等情绪，护理人员应给予安抚，如抚摸背部、轻声交流、勤喂水等，每1 h变换新生儿体位1次，可取俯卧位、仰卧位、侧卧位。（3）照射后护理。黄疸新生儿照射结束后，将其轻柔抱出照射箱，摘下眼罩，检查皮肤是否有异常，若无异常，穿好衣物送至病房；及时补充水分，促进排便，加速胆红素排出；关注黄疸消退情况，向医师汇报病情，全程跟踪新生儿康复过程；教会家属黄疸新生儿护理方法，协助家属科学照护新生儿，告知便后及时用湿巾清洁臀部，并均匀涂抹护臀霜，勤加更换尿片，保持臀部皮肤干燥，喂养次数需达到每天8次，以增加新生儿大小便次数，促进胆红素排泄。
1.4 观察指标：
（1）比较2组黄疸消退时间、胎便转黄时间、住院时间。（2）比较2组不良反应发生率，包括精神疲倦、体温异常、皮疹、皮肤损伤等。（3）比较2组护理质量，以新生儿家属为调查对象，采用我院自行设计的新生儿黄疸护理质量调查问卷，包括环境状况、专科护理、服务态度、基础护理等4个维度，每个维度总分为0~15分，评分越高表明护理质量越高[2].经预实验，本问卷评估一致性信度Cronbach'sα为0.91,效度系数为0.80.
1.5 统计学分析：
通过SPSS22.0分析数据，计量资料以表示，行t检验，计数资料以例数（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组黄疸消退时间、胎便转黄时间、住院时间比较：
观察组黄疸消退时间、胎便转黄时间、住院时间短于对照组（P<0.05），见表1.
2.2 2组不良反应发生率比较：
观察组1例精神疲倦、1例体温异常、1例皮疹，对照组5例精神疲倦、3例体温异常、2例皮疹、2例皮肤损伤，观察组不良反应发生率5%（3/62）低于对照组20%.
2.3 2组护理质量比较：
观察组环境状况、专科护理、服务态度、基础护理等护理质量高于对照组（P<0.05），见表2.
3 讨论
新生儿黄疸发病机制复杂，主要与胆红素大量生成、肝细胞摄取胆红素能力减弱、胆红素排泄减少等有关。蓝光照射以425~475 nm波长蓝光照射患儿，作用在皮肤黏膜组织，能使皮下游离的胆红素结构发生变化，得以直接排出体外，有效缓解临床症状[3].蓝光照射是治疗新生儿黄疸最常用、最有效方法，但新生儿在治疗过程中易哭闹，四肢频繁活动，不仅增加治疗难度，影响治疗效果，还会增加不良事件发生率。因此，需在蓝光照射治疗时配合有效护理干预，以保证治疗顺利开展，减少不良事件发生的风险。黄映嫦等[4]指出，在蓝光照射治疗黄疸新生儿中给予护理干预，可提升疗效，降低体温异常、皮肤干燥、皮肤破损等不良反应发生率。本研究结果显示，观察组黄疸消退时间、胎便转黄时间、住院时间短于对照组（P<0.05），提示蓝光照射配合护理干预应用于黄疸新生儿，可促进康复。这是由于在蓝光照射配合护理干预中以XHZ型蓝光机进行照射治疗，能加速胆红素排出，促进病情缓解。照射结束后补充水分，增加肠胃蠕动，促进排便。对新生儿家属进行健康宣教，提高其对疾病的认知水平，安抚焦虑情绪，指导家属科学合理地护理新生儿，适当增加喂养次数，以促进机体排出胆红素，利于新生儿康复。本研究发现，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），提示蓝光照射配合护理干预应用于黄疸新生儿，可降低不良反应发生率。精神疲倦、体温异常、皮疹、皮肤损伤等是蓝光照射常见不良反应，在蓝光照射配合护理干预中提高对不良反应的重视程度，加强皮肤护理、体温护理、体位护理、抚触护理等，能减轻蓝光照射的损伤，降低不良反应发生率。本研究对比发现，观察组环境状况、专科护理、服务态度、基础护理等护理质量高于对照组（P<0.05），提示蓝光照射配合护理干预应用于黄疸新生儿，可提高护理质量。这与加强护理干预下护理人员工作积极性提高密切相关。
综上所述，蓝光照射配合护理干预应用于黄疸新生儿，可缩短黄疸消退时间、胎便转黄时间，降低不良反应发生率，促进康复，提高护理质量。新生儿一旦证实为病理性黄疸，应及时采取蓝光照射治疗方案，在治疗的同时加强护理干预，可提升照射效果，保证新生儿安全，促进新生儿早日康复。
参考文献
[1]顾敏勇，杨燕，孙彦丽，等。中医儿科临床诊疗指南胎黄（修订）[J] .中医儿科杂志， 2018,14（2）：5-9.
[2]王芳侠，储节云，张少侠，等。保护性睡眠护理在新生儿高胆红素血症中临床疗效的分析[J].中国实 用护理杂志， 2020 36（22）：1736- 1740.
[3]吴恩莲，刘琴，冯国莲。强化风险护理对蓝光照射新生儿黄疸患儿黄疸指数、胆红素和不良事件发生率的影响[J] .实用临床医药杂志， 2017,21（14）：126-129.
[4]黄映嫦，姚慧梅，潘玩兰，等。探讨护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2018 ,39（14）：1724-1725.