摘 要：目的 研究分析综合护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果。方法 选择我院2019年1月至2019年12月期间收治的80例新生儿黄疸患儿为本次研究对象，将所有患儿按照随机数字表法分为对照组和研究组，各40例，给予对照组患儿常规护理，研究组在对照组常规护理的基础上予以综合护理干预，观察两组临床效果、护理前后血清胆红素水平和退黄时间。结果 研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），护理前两组血清胆红素水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组血清胆红素水平明显低于对照组（P<0.05），且研究组退黄时间明显短于对照组（P<0.05）。结论 在新生儿黄疸患儿的临床护理中，综合护理干预效果显著，可提高临床有效率，降低血清胆红素水平，并可缩短黄疸的消退时间，有较高的临床应用价值，值得推广。
关键词：新生儿黄疸；综合护理干预；常规护理；临床效果；血清胆红素水平；黄疸的消退时间；
Abstract:Purpose To study and analyze the effect of comprehensive nursing intervention in neonatal jaundice nursing.Methods 80 cases of neonatal jaundice treated in our hospital during january 2019~december 2019 were selected as the subjects of this study.all the children were divided into control group and study group according to number table method,40 cases each,and the control group was given routine nursing care.Results The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）。There was no significant difference in level comparison（P>0.05），the serum bilirubin level in the post-care study group was significantly lower than that in the control group（P>0.05），and the time of yellowing in the study group was significantly shorter than that in the control group（P>0.05）。Conclusion in the clinical nursing of children with neonatal jaundice,the effect of comprehensive nursing intervention is remarkable,which can improve the clinical efficiency,reduce the level of serum bilirubin,and shorten the regression time of jaundice high clinical application value and is worth popularizing.
Keyword:Neonatal jaundice; Comprehensive care intervention; Routine care; Clinical effects; Serum bilirubin levels; Time of regression of jaundice;
新生儿黄疸是临床中常见的一种疾病，是新生儿出生28d内胆红素代谢异常所引起皮肤、巩膜、黏膜出现黄染的一种疾病，多发于新生儿出生后2~3d左右[1].若未得到及时、有效的治疗可导致患儿中枢神经系统损伤，甚至引发胆红素脑病，对患儿生命健康和生长发育造成严重不良影响[2].因此，对其采取积极有效的治疗十分重要，除采取合理有效的治疗外，辅以综合、全面的护理也十分重要[3].综合护理干预即为一种有效的护理措施，在新生儿黄疸患儿的护理中效果显著。基于此，本研究对综合护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果进行了探究，具体如下。
新生儿黄疸.png
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年1月至2019年12月我院收治的80例新生儿黄疸患儿为本次研究对象，将所有患儿按照随机数字表法分为对照组和研究组各40例，对照组男22例，女18例；年龄1~20d,平均（10.52±4.17）d.研究组男21例，女19例，年龄1~19d,平均（10.13±4.46）d.排除患有先天性心脏病和肝肾疾病的患儿，两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可作对比研究。本研究经所有患儿家属同意，获院伦理委员会批准。
1.2 方法
给予对照组患儿一般护理、皮肤护理等常规护理。研究组在此基础上实施综合护理干预，具体如下（1）病情监测。对患儿病情变化、生命体征等进行实时监测，观察患儿黄疸分布位置、范围等，定期查看患儿尿液、大便颜色，观察患儿有无吸吮困难、精神萎靡、肌张力减退和嗜睡等症状，若发现异常应及时通知医生[4].（2）喂养和肠道护理。指导患儿家属对患儿行母乳喂养，喂养次数应每日至少10次；采用温盐水灌肠或扩肛促进患儿胎粪排出，对于出生36h之内的患儿可使用无菌橡胶导管扩肛，插入肛门深度应为2~3cm,插入后轻轻转动10min,并于肛门处涂抹润滑剂，利于患儿排便，需保持患儿臀部干燥清洁，防止红臀等并发症的发生[5].（3）抚触护理。使用指腹沿顺时针方向按摩患儿全身，15~20 min/次，2次/d,进食后1h抚触按摩，在抚触时护理人员应密切观察患儿反应，动作需轻柔，使患儿感到舒适[6].（4）光疗护理。蓝光治疗前，应对患儿具体情况进行评估，向患儿家属讲解蓝光治疗方法、临床效果和不良反应等，调整箱内温度和蓝光照射温度，光疗时为患儿佩戴眼罩，并遮盖会阴、肛门等部位，患儿取平卧位，头偏向一侧，每隔1~2h进行翻身，定时测量患儿体温，并对患儿排便情况进行监测[7].（5）皮肤护理。将病房内温度湿度调整在适宜范围内，定期通风，减少患儿家属对患儿的接触次数，预防感染的发生，定期擦洗患儿全身，勤更换衣裤与尿布，指导家属选择柔软舒适的衣裤尿布材质，时刻保持患儿皮肤清洁，防止破损的出现，为患儿涂抹鞣酸软膏，避免会阴部、臀部感染[8].（6）预防感染。患儿家属和护理人员在接触患儿前均需严格消毒，避免交叉感染的发生，若发现患儿出现脐部感染，则予以消毒，消毒后涂抹红霉素。同时，应密切关注患儿生命体征及机体反应能力[9].
1.3 观察指标
观察两组临床效果、血清胆红素含量及黄疸的消退时间，并对数据进行分析统计。临床效果判定标准[10]:经过治疗和护理后，患儿黄疸完全消退，血清胆红素恢复至正常水平为治愈；黄疸较治疗和护理前明显改善，血清胆红素水平明显下降为有效；黄疸未见消退，血清胆红素含量无变化为无效。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件分析，临床效果的对比采用χ2检验，以率（%）表示，血清胆红素含量和黄疸的消退时间的对比采用t检验，以（±s）表示，（P<0.05）表示数据有差异。
2 结果
2.1 两组临床效果对比
研究组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%（P<0.05）。见表1
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表1 两组临床效果比较[n（%）]
2.2 两组护理前后血清胆红素水平与黄疸的消退时间对比
护理前两组血清胆红素水平比较无明显差异（P>0.05），护理后研究组血清胆红素水平明显低于对照组（P<0.05），且研究组黄疸的消退时间明显短于对照组（P<0.05）。见表2
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表2 两组护理前后血清胆红素水平与黄疸的消退时间对比（±s）
3 讨论
新生儿黄疸为临床常见的一种新生儿疾病，分为生理性和病理性两种，生理性黄疸可自行消退，病理性黄疸需及时治疗，若不采取积极有效的治疗可能会累及中枢神经系统，引起胆红素脑病，对患儿生命安全造成严重威胁[11].因此，需对其采取积极的治疗，目前临床新生儿黄疸的治疗以药物治疗和蓝光照射治疗为主。除采取积极有效的治疗外，合理有效的护理也十分重要。
综合护理干预是指以护理程序为核心和框架，将护理服务工作整体协调一致，对患者实施综合、科学、全面、标准的一种护理方式[12].将综合护理干预应用于新生儿黄疸治疗护理中，可促进患儿病情转归。本研究中，综合护理干预对患儿实施了病情监测、喂养、肠道、抚触、光疗、皮肤和预防感染等方面护理，取得了显著效果。
结果显示，临床总有效率对比研究组高于对照组，护理前两组血清胆红素水平比较无明显差异，护理后研究组血清胆红素水平明显低于对照组，且研究组退黄时间明显短于对照组。说明综合护理干预对新生儿黄疸患儿是切实有效的。
综上，针对新生儿黄疸患儿采用综合护理干预效果显著，可提高临床有效率，降低血清胆红素水平，可缩短黄疸消退时间，有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献
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