摘 要：目的：研究肺癌手术麻醉苏醒期的护理方法。方法：选取2018年10月-2019年10月肺癌手术后进入麻醉复苏室的患者60例，均采取针对性护理干预措施，主要包括常规护理、呼吸系统护理、循环系统护理、体温护理、引流管护理及心理护理等。护理后观察患者预后，对护理效果进行评估，观察患者是否出现并发症。结果：经过有效全面的护理干预后，全部患者均安全返回病房，均未出现任何严重并发症。结论：对肺癌手术麻醉苏醒期患者，采取全方位、有效的护理干预，有助于为患者的安全提供保障，改善患者预后，减少并发症发生风险。
关键词：肺癌 手术 麻醉苏醒期 护理干预 效果
近些年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，肺癌的发病率呈逐年升高趋势，该疾病具有较高的发病率和致死率，对患者健康和生活质量造成了严重的威胁[1]。因为该疾病发展迅速，通过保守治疗效果并不理想，因此临床对肺癌的主要治疗方法为手术治疗。通过手术将原发病灶切除并将转移性淋巴结清除，具有一定的效果[2]。完成手术患者拔管到清醒的这段时间便是麻醉苏醒期。因为肺癌手术具有一定的有创性，出血量较大，切口存在疼痛，对患者实施麻醉后麻醉药及辅助药物的作用尚未全部消失等，上述因素可能会引起一系列并发症[3]。因此临床需要加强对麻醉苏醒期的护理，减少并发症发生风险。基于此，本研究对肺癌手术麻醉苏醒期的护理方法展开分析。
资料与方法
选取2018年10月-2019年10月肺癌手术后进入麻醉复苏室的患者60例，男34例，女26例；年龄41～75岁，平均(60.13±3.68)岁；手术类型分类：肺叶切除术34例，肺楔形切除术15例，全肺切除术7例，肺袖状切除术4例。全部患者均接受麻醉，完成拔管后进入麻醉复苏室。将全部患者送至麻醉复苏室后对其各项生命体征进行严密监测，进行吸氧处理，确保其呼吸道处于通畅状态，确保循环系统的稳定性，对患者的面色变化情况、呼吸情况、神志、末梢循环及四肢运动情况等进行全面观察。如果患者处于清醒状态，其肌张力及定向力恢复，呼吸功能和循环功能趋于稳定。如果患者Steward评分高于4分则可以离开复苏室，如果评分不足4分则需要及时送往重症监护室，离开复苏室之前准备好氧气袋、呼吸设备及血氧饱和度监测设备。护理人员将患者送往病房及重症监护室，做好交接工作，告知交接人员患者实际情况和管路。
方法：全部患者均采取针对性护理干预措施，主要内容包括：(1)常规护理：患者进入复苏室后，及时对其进行湿化氧气吸入，合理控制氧流量，通常为3～6 L/min，吸氧浓度需要<40%[4]。同时需要对患者各项生命体征进行严密监测，例如血压、心率、呼吸机血氧饱和度等。进入复苏室后，护理人员了解患者麻醉、手术及输液等情况，观察期受压位置皮肤状况，做好交接工作。每过3～10 min对患者生命体征进行一次记录，加强对患者意识状态、皮肤黏膜颜色、温度及血液循环情况的观察，查看患者是否存在寒战、躁动等并发症。如果发现异常应及时采取对症治疗措施，加强对患者病情变化情况的观察，确保静脉输液的通畅，保证生命体征的稳定。(2)呼吸系统护理：帮助患者保持平卧位，头偏向某一侧，以防口咽分泌物和呕吐物误吸。术后肺泡交换面积缩减，易出现低氧血症，主要症状表现为呼吸加快、躁动、血压升高等，根据血气分析进行诊断。(3)循环系统护理：加强血压及心电图监测，因为术中失血，所以需要进补液和输血处理，对输液速度进行调整。如果患者存在心功能不全，应及时进行心脏支持，使用药物为一定剂量的多巴胺。如果患者低血压情况严重，需要使用血管活性药物。(4)体温护理：手术过程中输入较多血液，创口暴露时间较长以及胸腔冲洗导致体温下降。体温较低对患者苏醒有一定的影响，应做好保暖护理，可以进行加温输液，将输入液体和血液放置在恒温箱，最适宜温度为37℃，库存血液的最适宜温度为34℃，通过输液加温器进行合理控制。(5)躁动护理：手术患者苏醒期发生躁动的概率非常大，主要原因包括拮抗麻醉性药物因素、低氧血症、气胸、创口疼痛等，应及时采取有效的措施，静脉推注10～20mg丙泊酚，患者完全苏醒后躁动消失。(6)引流管护理：应该合理固定胸腔引流管及尿管，以防其脱落、扭曲或堵塞，对引流液体的颜色进行全面观察，查看引流管周围是否存在渗血或渗液，对引流量进行全面记录，通常情况下需要每隔30～60 min挤压1次胸腔闭式引流管，以防引流管出现堵塞等不良情况[5]。出复苏室前需要及时夹闭引流管，以防其倒流引发感染。(7)心理护理：术后患者可能会出现焦虑、不安等消极情绪，依从性较差，不利于提高临床疗效。因此护理人员还需要加强与患者的交流和沟通，帮助其缓解和消除不良情绪，提高其面对疾病的信心。
结果
经过有效的护理干预后，本次研究中60例患者均顺利度过苏醒期，安全返回病房，并未出现严重并发症，恢复效果理想。
讨论
肺癌具有较高的发病率和死亡率，是一种临床上较为常见的恶性肿瘤疾病，手术治疗能够有效缓解肺癌患者的病情，改善患者的生存质量。为了降低麻醉后并发症发生率，确保麻醉的安全性和有效性，对麻醉苏醒期患者采取有效的护理干预十分重要，而护理措施的不合理亦有可能对患者的安全产生影响，不利于促进患者的恢复[6]。目前临床上多选择全麻的麻醉方法，有助于缓解患者痛苦，确保手术顺利进行。但是该方法可能会对患者的生理功能产生一定的影响，尤其是对一些老年患者来说，其身体免疫力和抵抗力下滑严重，身体功能较差，麻醉风险较高。
本次研究选取60例肺癌手术后进入麻醉复苏室患者，在麻醉复苏期对全部患者采取有效的护理干预，通过常规护理、呼吸系统护理、循环系统护理、体温护理、引流管护理及心理护理等方式有效保障该过程中患者的安全，减少不良并发症风险。通过常规基础护理措施有助于稳定患者各项生命体征，及时发现不良反应，采取有效的干预措施。在术前护理人员应加强与患者和家属的交流和沟通，通过通俗易懂的语言与其沟通，了解患者的需求，满足其需求，通过访视有助于了解患者的病史、过敏史等相关情况。同时加强对患者的心理干预，有助于提高其信心和依从性，帮助其消除和缓解不良情绪。在对患者呼吸系统进行护理的过程中还需要对其呼吸频率、胸腹部呼吸情况进行观察，采取肺部听诊的方式，加强对血氧饱和度的监测，及时为患者清除呼吸道分泌物，以防气道发生堵塞。如果患者存在舌后坠不良情况，可能会致使上呼吸道堵塞，呼吸异常，应及时帮助其头后仰，托住下颌，通常可以缓解。如果患者情况严重，应及时进行面罩吸氧[7]。通过针对性护理，没有患者出现低氧血症。对循环系统进行护理的过程中，如果患者有高血压病史，应及时进行干预，以防发生不良心脑血管情况，适量给予患者降压药物，对用药后反应进行严密观察。除此之外，还需要加强对室内温度的调控，最适宜温度为24～26℃，如果患者体温较低应使用棉被、热水袋等进行加温处理，同时要注意避免烫伤。低体温可能会导致患者基础代谢水平下降，提高寒战及躁动等不良反应的发生率，严重阻碍患者术后的恢复。同时还会导致患者苏醒质量下降，对麻醉药代谢产生不良影响。所以做好保暖护理工作对于确保患者的健康安全和减少不良反应发生风险具有重要意义。对于躁动患者，护理人员需要具备强烈的责任意识，能够热心、耐心及细心地为患者提供护理服务，实施有效的安全防范措施，做好防范工作。同时需要在手术车上增加床挡，以防出现坠床。如果需要使用约束带，要合理调整其松紧度，以防约束较紧对患者血液循环造成不良影响[8]。最后需要加强对引流管及镇痛泵的保护，以防其滑落。通过合理的护理措施有助于改善患者的身心不适感，促进患者康复。
综上所述，对肺癌手术麻醉苏醒期患者，采取有效的护理干预，有助于为患者的安全提供保障，改善患者预后，减少并发症发生风险。
参考文献
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