摘 要：目的 探讨分析急诊ICU护士重症护理中存在问题及对策。方法 回顾性分析2018年2月至2019年4月我院急诊ICU护士重症护理中存在的问题，对存在的具体问题进行分析和总结，提出切实可行的解决对策。结果 在急诊ICU护士重症护理中，存在的问题主要是指临床医学知识掌握不足、操作能力差、应变能力差等，临床医学知识掌握不足例数为40例，其占比为44.44%，操作能力差例数为30例，其占比为33.33%，应变能力差例数为20例，其占比为22.22%。在采取措施后，采取措施后的满意度明显高于采取措施前，对比差异显著（P <0.05）。结论 要想确保急诊ICU护士重症护理中存在的问题能够顺利解决，必须加强医学只是学习，为护士开展一系列的操作技能培训，将护士心理抗压能力和应变能力提升上来，保证良好的综合素养。
关键词：急诊ICU 重症护理 问题 对策
在医疗科技发展的强大推动下，再加上医院管理体制的不断改进和完善，涌现出了ICU重症监护室，这是新型的医疗护理管理形式之一[1]。对于ICU重症监护室来说，主要是指针对危重患者，将其集中在一起，借助良好的技术和物力，不断提高治疗和护理的科学化水平，确保抢救和治疗效果的稳步提升。在ICU重症监护室接受病例中，心搏呼吸骤停、休克、昏迷、脑出血等比较常见。由此可以看出，急诊ICU护士面临多学科患者护理[2]，更加明确提出了对护理技术和水平的要求。但是，该方面护理人士的技术水平有待提升，而且心理素质也比较欠佳，难免对抢救效果产生不利影响。同时，诸多医院的急诊ICU护士的学历水平并不高，各科室监护操作水平具有一定的限制性[3]，急诊ICU患者的病情比较严重化，且肩负着庞大的护士职责，在护士心理压力较大的情况下，会影响到急诊ICU护理水平。基于此，在急诊ICU护士重症护理中，务必对其中存在的问题进行深入分析，并结合实际情况，制定可行的应对措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2018年2月至2019年4月，结合我院急诊ICU护士重症护理中存在的不安全现象，分析其中存在的问题，并加强可行的应对措施的及时制定[4]。结合随机数字表法，抽取该期间不安全现象相对应患者90例，男女患者分别为50例、40例，最低年龄为22岁，最高年龄为75岁，平均年龄为（52.51±3.51）岁。所有患者的心理状态比较良好，依从性也比较高，可以与护理人员工作保持紧密的配合。
1.2 方法
对90例急诊ICU重症患者护理过程，予以回顾性分析，并定期随访医护人员。通过ICU护理科、医学专家开展讨论会[5]，为深入分析和讨论该期间患者出现的不安全现象提供一定的渠道，这其中也包括讨论和总结护理人员的工作情况，在分析出具体问题以后，及时采取可行的应对办法。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料采用表示，t检验；计数资料采用[n（%）]表示，χ2检验，当P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 急诊ICU护士重症护理中存在的问题情况
在急诊ICU护士重症护理中，存在的问题主要是指临床医学知识掌握不足、操作能力差、应变能力差等，其中临床医学知识掌握不足例数为40例，其占比为44.44%，操作能力差例数为30例，其占比为33.33%，应变能力差例数为20例，其占比为22.22%。见表1。
表1 急诊ICU护士重症护理中存在的问题[n(%)]
2.2 采取措施后的满意度情况
回顾性分析ICU护士的护理过程，在采取措施之前，护士的综合素质和技能掌握水平有待提升，护士的满意度为72.22%(65/90）。在采取措施后，显著提高了护士的综合素养和护理技能掌握水平，护士满意度为94.44%(85/90）。采取措施后的满意度明显高于采取措施前。对比差异显著（P<0.05）。
3 存在问题
3.1 知识掌握不足
在病房护理中，临床理论和护理知识是重中之重，其中骨科、妇科、外科等是ICU重症监护室接受病例较多的相关科室，所以对于急诊ICU护士而言，必须要加强专业医学知识的掌握[6]，但是一些急诊ICU护士的知识范围有待进一步拓展，在护理人员，失误现象难以避免，从而加剧不安全事件的出现，这已经成为了治疗效果的重要影响因素之一，甚至对患者生命安全也产生了极大的威胁。
3.2 操作水平有限
急诊ICU重症患者，其机体处于比较虚弱的水平，出现生命危险的概率比较高，所以必须进行全方位、多角度领域地监测，在监护室中，借助气管插管、微量注射器等相关仪器进行辅助治疗[7]。因此，护理人员需不断提高自身专业水平，熟练操作各种仪器。
3.3 心理素质和应变能力有待提升
急诊ICU重症患者与普通病房患者具有很大的差异性，出现突发状况和并发症的概率比较高[8]，所以护理人员必须将自身的心理素质和应变能力提升上来，给予护理质量一定的保障。现阶段，在临床上，一些护理人员的心理素质和应变能力处于较为低下的水平，没有及时采取质量治疗，并且判断也出现失误。
4 解决措施
4.1 提高ICU护士选拔标准
首先，要想将护士人员素质标准提升上来，应提高对相关选拔标准的高度重视。首先，临床护理人员的工作经验应大于2年，而且在入选之前，应加强理论知识考核，如果考核顺利通过，可持证上岗。其次，在上岗期间，应将护理人员定期培训落实到位，对重症监护内容进行深入学习[9]，并采取可行的急救手段。此外，加强完善的考核制度的构建，做到奖罚分明，对于考核通过者，可以给予一定的物质奖励和精神奖励，反之，应继续进行学习，如果出现严重失误问题，应予以扣分处理，进行适度惩处。
4.2 加强护士操作技能培训
首先，如果护理人员刚刚入科室，要想防止仪器操作失误现象的出现，应加强以老带新方式的应用，也就是对于经验丰富的在岗护士，负责带领和教授新入职护士，将临床操作失误现象的发生降至最低，并将新人学习水平提升上来。其次，科室应将仪器操作培训落实到位，及时总结和分析临床上存在的操作失误现象，详细讲解更新的设备。最后，每月定期安排护士进行省级医院进行交流学习，给予更多的接触机会，这也是提高护理人员操作能力和护理经验的重要方法。
4.3 进行阶段性学习
在每年年初，全体护士应进行脱产学习，在巩固理论知识和急救技能的基础上，加强急救药物使用和新技能的学习。定期安排一部分护士深入省级医院监护室进行进修学习，时间保持在3个月即可[10]。并积极参与省级短期急救技术培训班，基于全局视角，将ICU护士素质予以提升。4.4提高护士心理抗压能力和应变能力首先，通过专家的演讲，使其掌握调控紧张情绪与自我减压方法。其次，医疗专家和护理专家应定期观察护士的动态，帮助护士提高自身的心理素质和应变能力。在日常护理过程中，面对突发情况，应做到沉着冷静，促使护士应变能力的提升。同时，加强心理疏导，面对护士存在的错误现象，及时给予指导，旨在将护士的应变能力和冷静处理事务的能力提升上来。
5 讨论
现代化教育不断发展过程中，社会大众明确提出了对医疗人员的要求，所以护士必须具备良好的临床文化水平，并不断积累护理治疗经验。急诊ICU病房具有一定的特殊性，重症患者整合了妇科、内科等患者，所以对ICU护士的要求更加严格，护士既要将日常护理工作落实到位，也要对患者治疗状态进行实时关注，在日常护理中，对患者生命体征予以严格监控，对各种突发事件做到冷静应对，从而确保治疗成功率的稳步提升[11]。ICU护士大都经过学校学习和岗前实习等，但是仅仅借助这些是不能够的。现阶段，在发达国家中，统一了重症监护的学习培训内容，并予以广泛落实。我国ICU护士培训中心有待进一步完善[12],ICU患者的学习教材和培训内容与教案化要求出现了较大的差距，所以ICU护士的理论和操作考核水平的规范化欠佳。所以务必加强重症护理，不断提高专业化发展水平，加强专业化ICU护士的培训，同时，加强重症护理教育体系的构建，全面致力于ICU护士专业化水平的提升。
综上所述，借助ICU护理科、医学专家交流讨论等，对于分析急诊ICU护士重症护理中存在问题具有很大的帮助，而且还可以确保应对措施的可行性和科学性。众所周知，我国急诊ICU处于正在发展的初级阶段[13]，护理人员在专业技术方面存在着一定的薄弱点和空白点，所以应加强完善护理培训体系的构建，将护士专业基础知识水平提升上来。同时，集中整合理论和实际，将ICU医疗管理组织能力提升到全新的水平。
参考文献
[1]韩英佳,顾瑾,陆民红,等.整体护理在急诊科重症监护室护理中的应用价值研究[J].中国保健营养,2019,29(14):197.
[2]韦艳艳.整体护理在急诊科重症监护室护理中的应用价值评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(45):119.
[3]周晓蕾,管蕾.重症护理在ICU中存在的隐患和防范措施探讨[J].健康养生,2019(5):110.
[4]臧蕊,魏镇,张学.ICU重症护理的隐患及预防措施[J].养生保健指南,2019(45):96.
[5]廖邱情.急诊外科护理安全问题及对策[J].中国卫生产业,2019,16(1):26-27,30.
[6]刘梦瑜.急诊护理存在的问题及对策[J].医学新知杂志,2019,29(z1):305-306.
[7]郝丹丹.急诊护理常见问题及对策分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,19(4):264.
[8]郝爱勤.急诊急救护理常见问题分析及对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(5):22.
[9]张静,陈兰,王超.无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用[J].母婴世界,2019(7):289.
[10]牛辉妮,解娅昕.无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(24):192-193,196.
[11]王璇.重症颅脑损伤ICU急诊综合治疗效果观察及护理[J].家庭保健,2020(1):215.
[12]明飞霞,余晓燕.无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(9):85-85.
[13]史建侠.护理风险授权管理对急诊ICU护理质量的影响[J].人人健康,2020,523(14):516.