【摘要】目的探讨分析针对人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者抑郁情绪实施护理干预对免疫功能的影响。方法388例HIV感染者，随机分为观察组与对照组，各194例。对照组感染者接受常规健康指导与生活护理指导，观察组感染者在对照组基础上实施针对性护理干预。比较两组的效果。结果干预
前，两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较，差异无统计学意义（t=0.474，P>0.05）；干预3、6个月后，观察组患者HAMD评分优于对照组，差异具有统计学意义（t=15.566、27.183，P<0.05）。干预前，两组患者CD4+T淋巴细胞绝对计数比较，差异无统计学意义（t=0.481，P>0.05）；干预3、6个月后，观察组患者CD4+T淋巴細胞绝对计数优于对照组，差异具有统计学意义（t=7.869、9.583，P<0.05）。结论针对HIV感染者抑郁情绪实施护理干预可以显著改善心理状态与免疫功能，具有更高的应用价值。
【关键词】人类免疫缺陷病毒；抑郁情绪；护理干预；免疫功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.122
HIV即艾滋病（AIDS）病毒，可以造成人类免疫系统缺陷，进而引起一系列机会性感染的发生，最终导致全身多系统发生衰竭[1]。该病主要是通过血液、性、母婴途径进行传播，在人际交往与社会关系上容易受到歧视，在工作生活中也会遭遇诸多的困难，产生焦虑、抑郁等许多心理问题[2]。这些负面情绪反过来可以影响CD4细胞的数量与病毒载量，对感染者的病情产生不利影响，实施针对性的护理干预显得尤为重要[3-9]。本文探讨分析针对HIV感染者抑郁情绪实施护理干预对免疫功能的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2016年5～12月门诊确诊的388例
HIV感染者作为研究对象，所有感染者均确诊符合中华医学会感染病学分会艾滋病学组制定的《艾滋病诊疗指南（第三版）》[10]。年龄18～65岁。将其随机分为观察组与对照组，各194例。
1.2调查工具一般资料调查表由研究者自行设计，主要包括社会人口学资料（年龄、性别、学历、家庭收入、婚否等）和疾病资料（感染途径、确诊时间、CD4细胞结果等）。
1.3方法两组患者均予以高效联合抗反转录病毒治疗（HAART）。对照组感染者接受常规健康指导与生活护理指导。观察组感染者在对照组基础上实施针对性护理干预。具体措施包括：①成立由主治医师、主管护师与护师共同组成的针对性护理干预小组，所有成员均能熟练的掌握艾滋病领域的相关知识，共同制定多层次、多形式的护理干预方案，各司其责的负责护理干预措施实施。②与感染者进行良好沟通，耐心倾听感染者相关的心理困扰问题，了解其相关的习惯、爱好等，全面评估其抑郁情况与程度，尽量明确导致其抑郁的相关因素。③根据掌握的相关信息，结合感染者的兴趣爱好与生活习惯，制定选择针对性的护理干预措施。④首先对感染者及家属或者朋友进行HIV相关知识的健康教育，使其消除对于HIV的相关错误认知，降低疾病的恐惧感，树立与病情斗争的信心。⑤结合感染者的兴趣爱好，采取精神转移的方法，使其将注意力转移至通俗性的相声、小品等电视节目或者象棋、桥牌等娱乐性游戏，达到缓解抑郁情绪、保持轻松愉悦状态的效果。⑥培养感染者的艺术情操，如通过学习聆听音乐、欣赏绘画、练习书法等，调节感化感染者的性情，重新振奋生活信心。⑦适当的开展一些体育锻炼，如散步、骑自行车、打太极拳等运动，活动30～60min/d，形成健康的生活方式。⑧每月组织1次感染者开展互帮互助的集体活动，提供一个良好交流平台，通过在温馨舒适的环境，相互交流对抗疾病过程中的心得体会，提高感染者的幸福感。
1.4观察指标及评价标准比较两组感染者干预前、干预3个月、6个月的HAMD评分、CD4+T淋巴细胞绝对计数。汉密尔顿抑郁量表（hamiltondepressionscale，HAMD）由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表。本研究使用17项版本对患者进行测量，用于评定心理状况。HAMD评分中第8、9项及第11项依据对患者的观察进行评定；其余各项则根据患者主观感受评分；其中第1项需两者兼顾，第16项根据体重记录。由研究人员负责指导完成问卷调查。
1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组HAMD评分比较干预前，两组患者HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预3、6个月后，观察组患者HAMD评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组CD4+T淋巴细胞绝对计数比较干预前，两组患者CD4+T淋巴细胞绝对计数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预3、6个月后，观察组患者CD4+T淋巴细胞绝对计数优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见
表2。
3讨论
艾滋病是一种长期慢性疾病，具有不可治愈与传播方式的特殊性，使得HIV感染者在承受疾病的持续折磨与药物副作用的痛苦外，还需要面临社会、家庭和朋友不同程度的偏见、歧视，这些都会给感染者造成严重的身心困扰，大多会因此产生抑郁情绪。长时间的抑郁情绪可使人体产生相应的应激反应，一系列的应激综合征会给机体的免疫系统造成不良影响，可进一步加重病情进展。CD4+T淋巴细胞绝对计数是临床上评价机体免疫状态和HIV感染者用药指导的重要依据，也是预防机会性感染的重要指标，计数水平越低表示机体的免疫功能损伤越严重，机会性感染的发生风险也越大，预后也会越差。
本研究结果显示，干预前，两组患者HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预3、6个月后，观察组患者HAMD评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。作者认为，针对HIV感染者抑郁情绪实施护理干预可以显著改善心理状态，降低和消除抑郁情绪。同时，干预前，两组患者CD4+T淋巴細胞绝对计数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预3、6个月后，观察组患者CD4+T淋巴细胞绝对计数优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示实施针对性的护理干预还可以有效提高HIV感染者的CD4+T淋巴细胞水平，改善机体的免疫功能，充分体现了“生物-心理-社会”现代医学模式的临床优势，具有更高的应用价值，值得推广。
总之，针对HIV感染者抑郁情绪实施护理干预可以显著改善心理状态与免疫功能，具有更高的应用价值。
作者：罗银弟等