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辨证施护对54例高血压健康生活方式的影响

  • 投稿醉上
  • 更新时间2016-03-08
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 【摘 要】 目的:观察辨证施护对改善高血压患者健康生活方式的影响。方法:选取高血压患者108例,随机分为对照组与观察组,每组各54例,分别给予患者常规护理与辨证施护,比较两组患者健康生活方式的改变情况。结果:施护前,两组患者健康生活方式评价结果无统计学差异(P>0.05);施护后,观察组健康生活方式评价结果显著高于对照组(P<0.05)。结论:辨证施护在高血压患者护理中,更具有针对性,可有效提高患者健康生活方式。 
  【关键词】 辨证施护;高血压;健康生活方式 
  【中图分类号】R473.54 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)01-0118-01 
  高血压病是临床常见的一种心血管疾病,是目前国际公认的重大公共卫生问题。中医认为高血压病属于“眩晕”、“头痛”等范畴,且根据不同患者特点与致病机制,可将其分为三型,分别为:痰湿中阻型、肝阳上亢型、气血两虚型。中医护病是一种以中医理论为基础的护理方法,其中辨证施护是基于中医辨证论治延伸出来护理方法,其能够结合患者的不同证型,给予相应的护理帮助,这与当前个性化护理理念正好不谋而合。鉴于此,本研究运用辨证施护的方法对我院收治的高血压患者进行护理,可有效提高患者健康生活方式。现将研究结果报道如下。 
  1 资料与方法 
  1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2015年7月收治的高血压患者108例作为研究对象,所有患者均符合《中国高血压防治指南》(2013年修订版)[1]相关诊断标准,按照随机数字排列法将患者分为两组,其中对照组54例,女性31例,男性23例,平均年龄为(51.11±1.04)岁,病程(3.48±0.78)年;其中22例为痰湿中阻型,19例为肝阳上亢型,13例为气血两虚型。观察组患者54例,女性33例,男性21例,平均年龄为(50.22±1.54)岁,病程(3.57±0.41)年;其中24例为痰湿中阻型,17例为肝阳上亢型,13例为气血两虚型。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 
  1.2 护理方法 对照组采取常规基础护理,主要包括:血压监测、用药指导、饮食指导等,观察组则在基常规基础护理的基础上,根据其不同证型给予辨证施护,具体施护方法如下。 
  痰湿中阻型:证见头痛、胸脘满闷、眩晕、呕吐流涎、头如裹、纳呆,口淡、脉滑、舌胖苔腻。施护:①情志调护。《黄帝内经》记载:“静则神藏,燥则消亡”,且认为“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”[2]。故可知安神有助于保持机体康健,稳定病情。为此,在高血压治疗期间,应加强患者情志疏导,引导患者合理转移不良情绪,保持情志舒畅。②饮食调护。以荞麦、玉米、薏苡仁等为主食,以豆芽、白萝卜、冬瓜等为副食;采用大米、山药熬制成粥,健脾和胃;采用薏苡仁、茯苓、荷叶等熬制成粥,或者制作药膳,减肥降脂,化痰除湿。③对症护理。针对胃寒患者,给予含姜片或者口服生姜汁;针对呕吐患者,以内关穴按压止吐,并及时清理呕吐物;针对胃热患者,取芦根90g煎服。④用药指导。采用半夏白术天麻汤治疗,指导患者及其家属掌握煎煮方法,于每日早餐前、晚餐后温服。 
  肝阳上亢型:证见头部胀痛、眩晕、易怒、易躁,便秘、口苦、面红目赤、脉弦数、舌红苔黄。施护:①情志调护。建立良好的沟通机制,给予患者音乐安抚,培养患者兴趣爱好和文化修养,转移对疾病的烦躁情绪。②饮食调护。以黑米、小米、粳米为主食,以大豆制品、精瘦肉、海带、胡萝卜等为副食,控制每日食盐摄入量,以6g内为宜。③对症护理。若患者出现眼花、头晕、眩晕、恶心症状时,需立即扶患者平卧于床休息,并将下肢抬高,帮助回心血量增加。④用药指导。采用天麻钩藤饮加减治疗,于每日早餐前、晚餐后温服,注意监测患者用药后血压心率变化。 
  气血两虚型:证见头痛、眩晕、劳累即发,食欲不振、神皮懒言、发色不择、脉细弱、舌质淡。施护:①情志调护。以安慰性言语,帮助患者有效改善消极情绪,并在友好的沟通交流中,帮助情志舒畅;在不对治疗造成影响的前提下,尽可能地满足患者的需要;培养积极乐观的心态,配合临床治疗。②饮食调护。以麦面为主食,以瘦肉、猪肝等血肉有情之品为副食;采用肉苁蓉、肉桂等制作药膳常食;鼓励患者多食用桂圆、大枣、蜂蜜等健脾和胃,益气补血之品。③对症护理。患者多伴随有失眠症状,故取神门穴、内关穴以及足三里等穴位揉按,促进睡眠,宁心安神。④用药指导。采用归脾汤治疗,于每日早餐前、晚餐后温服。两组均连续给予患者3个月的护理干预。 
  1.3 评价方法 参照有关文献[3]对本研究的所有患者健康生活方式进行评价,该量表最高分为212分,最低分为53分。 
  1.4 统计学方法 采用SPSS20.0数据软件包进行分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 
  2 结果 
  施护前,两组患者健康生活方式评价结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);施护后,两组患者健康生活方式评价结果与施护前比较,均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组施护后健康生活方式评价结果与对照组比较,明显更高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。 
  3 讨论 
  高血压病是一种终身性疾病,故患者需要接受终身性护理和治疗指导。常规护理尽管包括了最基本的护理项目,但相较于辨证施护来说,缺乏针对性,不符合现代化护理发展要求。辨证施护可根据患者不同证型特点,给予情志、饮食、用药等对症护理指导,不仅能够提高护理针对性,同时也更有利于患者了解自身疾病,并结合中医的辨证论治和整体观念,改善个人健康生活方式,促进患者各个方面的改善以及护理质量的提高,达到“双赢”目的。 
  本研究结果显示,采用辨证施护患者的健康生活方式评价结果明显优于常规护理患者,表明辨证施护是高血压患者的一种较为理想的护理方法,更利于患者个人行为的约束和健康生活方式的改善。 
  参考文献 
  [1]王艳欣.辨证施护130例高血压患者的临床观察[J].四川中医,2013,31(5):142-144. 
  [2]王丽珍.辨证施护对原发性高血压患者生活质量的影响[J].中国中医急症,2011,19(4):684-686. 
  [3]李丽.高血压患者心理一致感、健康促进行为与服药依从性的关系[D].济南:山东大学,2012.