许瑞岗
太原市精神病医院 山西省太原市 030045
【摘 要】目的：探讨风险管理在精神科护理中的作用和效果。方法：以风险管理为主要手段，对精神科临床护理中的护理风险制定管理办法和规避策略，强化安全护理。结果：风险管理的实施提高了精神科的护理质量，减少了护患纠纷，提高了精神科护理的满意度。结论：风险管理在精神科护理中不仅能预防和控制护理风险，而且能提高护理的质量。
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关键词 精神科；护理；风险规避；护患纠纷
精神科护理工作在临床中要始终坚持以患者为中心，以护理程序为核心进行。特别是当前的医学模式转变，更多的立法倾向于患者，保护精神科患者的权益日益被社会重视，面对护理工作的合法权益保护逐渐弱化，甚至被忽视，导致在精神科的临床护理中，各种护患纠纷不断发生。因此，深入分析精神科护理风险的诱因。掌握其实则性的规律，有效规避风险，保护护理人员的合法权益是目前当引起关注的重要课题。笔者所在病区2011 年以来，重新识别了和确认了护理风险，科学的分析了现存和潜在的护理安全隐患，通过进一步完善风险管理机制，不断强化风险管理，取得了良好的效果，现报告如下。
1 一般资料
病区现有护士8 名，年龄20-38 岁，工作年限均在12 年以上，职称副主任护师1 名，主管护师2 名，护师1 名，护士 4 名. 设有床位35 张，2011 年以来，收治患者255例，实行无陪护封闭式管理。
2 方法
2.1 风险识别与评估
2.1.1 患者因素
精神病患者长期饱受病痛折磨，精神、思维、情感等方面都一场，经常受到症状的支配，会出现自虐、自杀以及伤人等现象。很多患者自知能力，拒绝配合医院治疗或者出现反抗。还有的患者思想顾虑过多，病程较长，愈合较慢，患者与家庭的关系时好时坏，容易产生较大的情绪波动；再有是患者长期的病痛折磨，不能正确表达自己的意图，自我防范和自己护理能力下降，很容易发生一些意外；最后是要务的副作用，经常会导致患者出现不良反应以及低血性摔倒，吞咽食物困难等现象。
2.1.2 护理人员因素
护理人员的风险因素主要表现在以下三个方面：第一是缺乏专业的知识 ；第二是责任意识不强 ；第三是缺乏良好的职业
道德
2.1.3 家属因素
医学家属缺乏必要的病理知识，对病区的安全管理不理解，不配合，对于与医院的规章制度不接受，导致在一些细节上出现了纠纷，而且家属对一些采取的安全措施认识不到位，从而造成了一些不必要的安全事故发生。
2.1.4 环境因素
封闭式的管理是精神科患者的一大特点，各种患者在一起，难免会差生一些生活单调和病态支配下的互殴纠纷，还有的患者难以接受临床环境选择了外逃行为；第二，病区的基础设施落后，如地面湿滑，无扶手等等。
2.2 精神科护理工作风险管理措施与评价2.2.1 精神科护理工作风险管理措施一是要建立风险管理组织 ；二是要完善管理制度 ；三是强化职业培训 ；四是掌握病情，严密观察。
3 结果
我院精神科开展护理风险管理工作以来，无护理投诉，护患纠纷发生。护理质量明显提高，各项工作得到了明显提高。各项指标比较差异都具有统计学的意义。（P<0.01）见表1。
4 讨论
4.1 护理人员的素质是开展风险管理的核心护理工作人员在精神科护理工作中要面对一群特殊的被护理群体，护理人员要具有丰富的专业知识，还要具有沟通能力以及丰富的知识面，能够应对在护理中出现的各种突发情况，在面风险实，要采取有效的防范措施，才能提高护理的质量。
4.2 成功实施风险管理是风险规避的主要途径
风险管理的组织实施是要通过多种管理活动，与患者之间进行互动，要丰富患者的住院生活，还要通过心理沟通，情感护理等手法弥补患者的归属感，有效融洽护患关系。因此实施科学的风险管理活动是规避精神科护理工作风险的主要活动形式。
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参考文献
[1] 张月芳, 刘晓君, 张平. 精神科危重患者护理风险与安全管理[J]. 中国民康医学,2011(16).
[2] 韦少凤, 彭明创, 荣远萍. 风险管理在精神科病房中的应用 [J]. 广州医药,2012(02).
[3] 李凤香, 陈晓燕, 曾伟娴, 邓筱璇,江桂素. 风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用[J]. 现代临床护理,2009(07).