谢 李
湖南省新邵县人民医院 湖南省新邵县 422900
【摘 要】目的：分析胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期护理干预效果。方法：研究对象选取本院2012 年5 月至2014 年4 月收治的80 例胃石症患者，随机方法分组。对照组患者实施常规护理，实验组患者加强围手术期综合护理配合。对比分析两组患者转外科手术治疗率、手术并发症发生率的差异性。结果：实验组患者转外科手术治疗率、手术并发症发生率均明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期加强护理配合，有助于提高胃石取出效果，减少术后并发症。
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关键词 胃石症；无痛胃镜；胃石取出术；围术期；护理干预
胃石症是由于摄入某种植物成分、吞入毛发或某些矿物质等在胃内凝结而形成的固体性结块，以进食柿子、山楂、黑枣等引起的植物性胃石症较多见，可引起胃黏膜损伤、溃疡、出血等严重后果。近年来随着内镜技术的普及，无痛胃镜胃石取出术在胃石症的治疗中发挥着越来越重要的作用[1]。本文分析了胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期护理干预效果，现将研究结果分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
研究对象选取本院2012 年5 月至2014 年4 月收治的80 例胃石症患者，发病前均柿子、黑枣或山楂等食用史，出现上腹部胀痛、黑便、反酸等临床表现，并经电子胃镜检查确诊。
根据随机方法分组，对照组患者共计40 例，其中男性24 例，女性16 例；年龄38 岁～ 72 岁，平均年龄（56.65±11.24）岁；体重48kg ～ 80kg，平均体重（61.54±12.65）kg；病程5d ～ 12d，平均病程（7.84±2.11）d；胃石最大径2.5cm ～ 6.0cm，平均最大径（3.12±1.04）cm。
实验组患者共计40 例， 其中男性22 例， 女性18 例； 年龄35 岁～ 70岁， 平均年龄（56.73±11.48） 岁； 体重49kg ～ 78kg， 平均体重（61.46±12.33）kg；病程4d ～ 14d，平均病程（7.68±2.05）d；胃石最大径2.2cm ～ 6.2cm，平均最大径（3.08±1.02）cm。
对两组患者性别、年龄、体重、病程、胃石大小等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。
1.2 护理方法
对照组患者实施常规护理，术前建立静脉通路，按要求静脉注射麻醉药物。协助患者取左侧卧位，咬上口垫。辅助医生插入电子胃镜，按照医生的指令适时开闭器械。术中给予心电监护，密切观察患者生命体征，及时吸出口腔分泌物。如发现躁动及时提醒医生暂停操作，并遵医嘱追加麻醉剂。术后患者留观1h 以上，无异常情况下在家属陪同下离院。胃镜检查后遵医嘱给予抗感染、保护胃粘膜等治疗，合并胃溃疡者接受胃溃疡常规治疗。嘱患者术后1 周内以清淡、少渣饮食为主[2]。
实验组患者加强围手术期综合护理配合。术前加强心理护理，向患者讲解无痛胃镜下胃石取出术的优越性，强调无痛优点，使患者消除恐惧和疑虑。请接受过此项手术的患者现身说法，以帮助患者和家属树立康复信心，稳定情绪，从而积极主动地配合手术操作和护理[3]。
术前详细评估患者的一般状况，了解既往病史，协助患者完成各项术前检查，评估患者对胃镜下取石术的耐受力。讲解手术注意事项和准备工作，术前8h 禁食、禁水，以免术中呕吐、误吸。术中如出现不可控制的大出血、消化道穿孔等异常情况，应及时转为外科手术治疗[4]。
取石过程中注意动作轻柔，以防损伤消化道黏膜，如咽部受到损伤者给予盐水漱口或含服咽喉含片，以减轻咽喉肿痛症状，做好解释说明工作，以免引起不必要的恐慌。患者出院时接受健康教育，避免空腹食用山楂、柿子等食物，预防胃石症的发生[5]。
1.3 数据处理
相关数据均录入SPSS17.0 软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（ ）表示，比较采用t 检验。
计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05 代表差异结果有统计学意义。
2 结果
2.1 转外科手术治疗率
实验组患者转外科手术治疗率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所
2.2 手术并发症发生率
实验组患者手术并发症发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。
3 讨论
柿子、山楂等食物中含有大量的果胶、鞣酸类物质，在胃酸作用下，鞣酸与蛋白质结合成不溶于水的沉淀物，果胶遇酸发生凝结，与果肉纤维、食物残渣等形成凝块。质地坚硬的胃石无法通过幽门，长时间留在胃内对胃壁产生机械性压迫和刺激，促进胃酸分泌增加，进一步加重病情，严重者可导致胃黏膜糜烂、溃疡、出血甚至穿孔等严重不良后果。
近年来随着内镜手术技术的不断发展，内镜下取石术已成为胃石症治疗的一种安全、有效的方法。内镜下取石术简便快捷，避免了外科手术的痛苦。无痛胃镜是在常规胃镜基础上应用静脉麻醉剂，使患者在睡眠状态下完成治疗，使胃镜下取石治疗成功率大大提高，但静脉麻醉对患者的循环系统、呼吸系统均产生一定的抑制作用，可能引起心率减慢、呼吸抑制、低氧血症。如患者术中发生躁动还可能引发大出血、消化道穿孔。因此术前应做好外科手术的准备，术中严密观察患者生命体征的变化，如出现异常，及时报告医生处理。围手术期护理配合是手术成功的重要保证。
本次研究结果表明：胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期加强护理配合，有助于提高胃石取出效果，减少术后并发症。
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参考文献
[1] 彭习兰.28 例胃镜下胃石症取石术患者的护理[J]. 护理实践与研究,2012,9(6):54-55.
[2] 叶静, 倪燕丽, 张萍. 高龄患者巨大胃石症的内镜治疗及护理对策[J]. 中国初级卫生保健,2012,26(11):103-104.
[3] 刘彩勤，何少冰. 经胃镜下综合治疗胃石症11 例的护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2011,32(11):1878.
[4] 戴素美, 张海燕, 崔铮. 内镜下治疗胃石症的配合及护理体会[J]. 齐鲁医学杂志,2010,25(3):282.
[5] 张美华, 吕秀兰. 胃石症胃镜下取石的临床护理分析[J]. 中国医药科学,2013,3(22):118-119。