赵正芬
苏州市相城区元和街道卫生院 江苏省苏州市 215131
【摘 要】目的：探讨剖腹产术后成功实施母乳喂养的有效护理干预方法。方法：选取2013 年1 月至2014 年1 月在我院实施剖宫产手术产妇50 例，随机分为干预组和对组组，对照组实施常规护理，干预组在常规护理基础上加强母乳喂养的护理干预，并比较两组护理效果。结果：干预组产后48h 母乳喂养成功率为84.0%，明显大于对照组（P<0.05），且干预组产后48h 泌乳量明显优于对照组（P<0.05）。结论：加强母乳喂养的相关护理干预对保证剖腹产患者母乳喂养成功率、提高泌乳量具有显著作用。
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关键词 剖宫产；母乳喂养；护理干预
近年来由于各种各样的原因，剖宫产率呈明显上升趋势，而剖宫产术后由于疼痛等原因，对母乳喂养的成功实施造成了一定的影响，因此加强剖宫产术后患者的母乳喂养护理干预，确保我国纯母乳喂养达到80% 是一个亟需待解决。本文就对剖宫产后母乳喂养的方法进行分析，以探讨有效的护理方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年1 月至2014 年1 月在我院实施剖宫产手术产妇50 例，所有产妇均为足月初产，初中以上文化程度，且无产后并发症发生，同时所有产妇均符合母乳喂养标准，如无精神异常、活动性肝炎疾病等。将所有产妇随机分为两组，干预组和对照组，各25 例，干预组年龄22~34岁，平均年龄（27.6±1.4）岁，文化程度：大专及以上13 例， 高中/ 中专9 例， 初中3 例；新生儿Apgar 评分7~10 分，平均（9.0±0.7）分；对照组年龄23~35 岁，平均年龄（28.6±1.7）岁，文化程度：大专及以上12 例，高中/ 中专11 例，初中2 例；新生儿Apgar 评分7~10 分，平均（9.1±0.5）分。两组在上述一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2 护理方法
对照组实施常规剖宫产护理，包括充分术前准备和术后防治产后出血等护理；干预组在常规护理基础上加强母乳喂养的相关护理，具体包括：
1.2.1 心理干预
剖宫产术后产妇初为人母的角色转变使产妇感到既紧张又兴奋，同时加之术后切口疼痛、担心术后初乳是否满足新生儿需要等，使产妇还伴有焦虑等复杂情绪，此时护理人员应及时与患者进行沟通，详细、耐心解释患者的疑问，舒缓其紧张情绪，并重视患者家属，尤其是患者丈夫的作用，指导患者家属一同给予产妇鼓励，使其感受到来自家人的鼓励，从而增加其母乳喂养的信心；同时护理人员鼓励产妇另一半参与到哺乳过程中去，多赞美产妇，保持产妇愉快的信心，以利于泌乳激素的分泌，从而保证母乳喂养成功率[1]。
1.2.2 疼痛护理
剖宫产术后疼痛是影响母乳喂养的一个重要，产妇术后疼痛会产生肾上腺素抑制乳汁分泌，同时术后疼痛导致产妇情绪较低，也严重影响母乳喂养的实施。首先采用心理支持疗法改善产妇因疼痛产妇的负性情绪；将病房温湿度控制在适宜范围，提高产妇舒适度[2]；采用注意力转移法转移产妇对疼痛的过度关注，如接触新生儿、聊天、听音乐等方法转移产妇注意力；鼓励产妇早期下床活动，促进血液循环，减轻疼痛。
1.2.3 乳房护理
产后12h 由护理人员检查并督促产妇清洗乳头，并给予揉搓乳房、纠正平坦乳头、热敷乳房等护理，以保证乳腺导管畅通[3]。
1.2.4 授乳指导
剖宫产术后尽量采取母婴同室，以实现早接触、早吮吸、早开奶的原则；指导产妇正确母乳喂养的方法，科学的喂养姿势应采取环抱式坐位喂奶，确定婴儿腹部正对母亲腹部，以助于宝宝“吮吸”，同时在喂奶的过程中，嘱产妇应放松情绪，并特别向产妇强调婴儿的鼻子和面颊是接触乳房，但婴儿嘴唇在外，以免发生窒息[4]；并向产妇强调应坚持夜间哺乳，以增加泌乳量。
1.2.5 饮食护理
剖宫产术后6h 鼓励患者进食流质食物，但禁食牛奶、豆浆等产气食物，可多食用易排气的汤类，促进肠道蠕动；在排气后鼓励患者进食高热量、高蛋白质、高维生素食物，以促进乳汁分泌，并可对家属进行饮食调配方法的健康宣教，保证产妇术后营养供给，从而保证母乳喂养的成功实施[5]。
1.3 观察指标
①对两组产妇产后48h 内母乳喂养成功率进行比较；②对两组产妇产后24h 和48h 的泌乳量进行判定比较，其中母乳充足：两次喂哺间隔间婴儿有满足感，小便每天≥ 6 次；母乳不足：在哺乳后小儿仍哭闹不安，均加配方奶粉后婴儿才可获得满足感。
1.4 统计学方法
应用SPSS15.0 分析资料，计量资料和计数资料分别采用
和[n(%)] 表示，并分别应用t 和χ2 检验，以P<0.05 表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 母乳喂养成功率
干预组产后48h 共21 例产妇成功实施母乳喂养，母乳喂养成功率为84.0%；对照组产后48h 共16 例产妇成功实施母乳喂养，母乳喂养成功率为64.0%；两组母乳喂养成功率比较，干预组明显大于对照组（P<0.05）。
2.2 泌乳量比较
对两组产妇产后24h 和48h 泌乳量比较， 两组产后24h 泌乳量无明显差异（P>0.05），但产后48h 干预组泌乳量明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
3 讨论
母乳是婴儿最理想的天然食物，可满足婴儿出生后六个月内生长发育的全部营养所需。母乳喂养不仅利于婴儿的健康成长，增强婴儿的抵抗力和免疫力，降低婴儿的生病率，同时母乳喂养还可防止产妇产后出血，利于切口愈合和子宫复旧，且母乳喂养方式还具有经济实惠、快捷方便等优势。另外，母乳喂养率已被联合国儿童基金会和世界卫生组织作为儿童保护、生存和发展的一项重要指标[6]。但由于各种原因的影响，剖宫产术后母乳喂养的实施较为困难，母乳喂养成功率较低，因此加强护理干预尤为重要。在本研究中，对干预组患者在常规剖宫产护理的基础上加强母乳喂养的相关护理干预，包括心理护理、疼痛护理、乳房护理、授乳指导和饮食护理等，结果显示干预组患者产后48h的母乳喂养成功率和泌乳量均明显优于仅行常规护理的对照组，提示上述护理干预在促进母乳喂养成功实施，保证母乳喂养成功率方面效果显著，而母乳喂养的成功实施也可使产妇获得安全感和信赖感，满足了高层次的情感需求，愉悦的心理情绪更利于乳汁的分泌和乳量的增加，从而更好的促进母乳喂养，并保证母乳喂养治疗，从而形成良好的良性循环，因而效果显著，值得临床推广应用。
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参考文献
[1] 黄俊岭. 母乳喂养自信心的护理干预对初产妇母乳喂养的影响[J].天津护理，2011，19（2）：65-67.
[2] 朱莉丽. 剖宫产术后母乳喂养的影响因素及护理干预分析[J]. 中国社区医师（ 医学专业），2010，12（1）：106.
[3] 郭会平，汪玉莲，董福梅，等. 护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].临床合理用药杂志，2009，2（23）：77-78.
[4] 杜鹃. 影响剖宫产术后母乳喂养的原因及护理干预分析[J]. 中国社区医师（ 医学专业半月刊），2009，13（15）：218.
[5] 杨夏穗. 剖宫产产妇母乳喂养的护理[J]. 当代医学，2013，19（1）：131-132.
[6] 钱蓓蓓. 护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（8）：28-29.