李鑫肖向莉张欣
摘要目的：了解我院食源性疾病主动监测状况，为采取有效干预措施提供依据。方法：对2013年1~12月份我院感染消化科食源性疾病主动监测登记记录进行分析。结果：在食源性疾病主动监测病例中食源性致病菌检测分年龄、季节均不同，0~1、1~3岁年龄段的儿童易感染。结论：有必要进一步强化食源性疾病监测体系的建设；通过食源性疾病主动监测结果原因分析，可有针对性的采取护理对策。
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关键词 食源性疾病；主动监测；腹泻病例；致病菌；护理对策doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.030
Childrenoffoodbornediseaseactivesurveillanceresultsofanalysisofthecausesandnursingcountermeasures
LIXin，XIAOXiang-Li，ZHANGXin（HebeiProvincialChildren′sHospital，Shijiazhuang050031）
AbstractObjective：Tounderstandthehospitalfoodbornediseaseactivesurveillance，providethebasisforeffectiveinterventionmeasures.Methods：FromJanuary-December2013，thehospitalinfectiondigestivedepartmentfoodbornediseaseactivesurveillanceregistrationrecordsforanalysis.Results：Incasesoffoodbornediseaseactivesurveillanceoffoodbornepathogenicbacteriadetectionwithdifferentageandseasons，0-1，1-3yearsofagechildrenpronetoinfection.Conclusions：Itisnecessarytofurtherstrengthenthefoodbornediseasesurveillancesystemconstruction，throughanalyzingthecausesoffoodborneillnessactivemonitoringresults，canbetargetedtotakenursingcountermeasures.
KeywordsFoodbornediseases；Activemonitoring；Diarrheacases；Pathogenicbacteria；Nursingcountermeasures
食源性疾病是指通过摄食进入人体的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的任何疾病（包括食物中毒）。近几年，食品安全事件频发，食源性疾病已成为严重影响公众健康的食品安全问题。通过食源性疾病主动监测，可以及时发现食源性疾病暴发线索，提高食源性疾病暴发和食品安全隐患的早期识别、预警与防控能力，为研究食源性疾病的流行规律，追溯病因性食品的污染来源，为政府制定和调整食源性疾病防控策略提供技术、科学依据［1-2］。现将我院2013年开展的儿童食源性疾病主动监测结果报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料来源于我院2013年1~12月份感染消化科食源性疾病主动监测登记记录。从中选取以腹泻症状为主诉的，每日排便3次或3次以上，且粪便性状异常（血便、水样便、粘液便或脓血便等），并排除克罗恩病、肠易激综合征、结肠炎等疾病引起的腹泻病例。将选出的符合食源性疾病主动监测标准的门诊病例，按季度分组，第一季度103例，第二季度77例，第三季度91例，第四季度129例，共计400例，其中男172例，女228例。
1.2方法
1.2.1病例信息的采集由接诊医师负责对符合食源性疾病主动监测标准的病例进行信息采集，内容包括一般情况、临床症状、体征等。
1.2.2粪便样本的采集对符合监测要求的病例进行肛拭子和粪便的采集，置于Cary-Blair运送培养基或无菌粪便采样杯中，用记号笔清楚地在采集管或采便杯上编号（采样编号与病例信息表编号一致），并写上姓名、性别，及时送实验室检测。
1.2.3病原菌检测对采集的样品进行生物样本检验，检验项目沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌为必做项目，酌情增加轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等检测项目。
2结果
2.1监测对象的基本情况（表1）
2.2检测结果情况（表2）
2.3致病菌检出率（表3）
3讨论
3.1原因分析表3数据显示，2013年1~12月份我院食源性疾病主动监测病例中食源性致病菌检测结果通过计算总阳性率为27.5%（四季度不同致病菌阳性总数/病例总数），提示婴幼儿感染食源性致病菌的概率非常高，根据检测结果显示0~1、1~3岁年龄段的儿童易感染，其中沙门氏菌二、三季度检出率较高；诺如病毒三、四季度检出率稍高；轮状病毒一四季度检出率突出；腺病毒检出率四季持平。考虑此年龄段的患儿免疫力低，在进食过程中食物、新添加辅食中的操作不当导致污染致病菌或食物中本身携带致病菌（肉松、奶粉、虾泥、动物肝脏、鸡蛋等），同时不良的卫生行为增加其暴露机会，自我防护意识差等因素［3］，都可以使患儿受到感染引起腹泻。
3.2护理对策在母乳喂养期，合理母乳喂养、定时定量，尤其在婴儿出生后的最初几个月及第一个夏季最为重要，尽量避免夏季断奶；只吃奶不加辅食的婴儿会受到感染，最可能是因照顾者的手被污染后没有及时洗手，使细菌经由奶瓶、奶嘴或污染的奶水有机可乘间接传染给小宝宝；在添加辅食时，切忌几种辅食一起添加。
要把好病从口入这一关，注意公共卫生，平日多注意食物的保存与生、熟食分开调理避免受污染。所有进食的，比如给小孩吃水果、蔬菜的时候，一定要清洗得非常干净；比如小婴儿的奶瓶、擦嘴的毛巾、玩具都要及时消毒，避免细菌滋生。喂食宝宝前务必遵守湿、搓、冲、捧、擦的洗手要诀［4-5］；教育孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。
对已有腹泻症状的患儿，尤其是4个月之内的婴儿，尽量坚持母乳喂养，因为母乳喂养里面含有一些小孩容易吸收的成份，而且有对孩子起保护作用的免疫球蛋白等。如果喂配方奶的婴儿，可以把奶量适当地减少或稀释。对已经添加辅食的患儿，可以先把辅食减去，喂养的成份尽量单一些。如孩子腹泻时间已经很长，对肠黏膜已经产生损伤，肠黏膜受损后，会引起肠黏膜表面的双糖酶的缺乏，孩子将不能耐受乳糖，无论是配方奶还是母乳当中含有乳糖，孩子食用，就会发生拉肚子，所以这时候就需更换免乳糖奶粉。
综上所述，食源性疾病是当今世界分布最广泛、最常见的疾病之一，无论是发达国家还是发展中国家都是一项重要的公共卫生问题。开展食源性监测主动监测，强化体系的建设，有利于降低食源性疾病的发生。婴幼儿是食源性疾病的易感人群，通过对婴幼儿进行食源性主动监测，可以有针对性的采取护理对策，达到较高的预防效果。
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参考文献
［1］陈艳，严卫星.国内外急性胃肠炎和食源性疾病负担研究进展［J］.中国食品卫生杂志，2013，25（2）：190-193.
［2］秦丽云，吕国平，王苋，等.石家庄市2010年食源性致病菌主动监测结果分析［J］.现代预防医学，2013，40（13）：2415-2418.
［3］孟爱静.婴幼儿腹泻患者的护理体会［J］.中外健康文摘，2014（22）：229-230.
［4］孙爱荣，孙光亮.秋冬季节婴幼儿腹泻的整体护理体会［J］.中国保健营养（下旬刊），2014（5）：2695.
［5］淦世进.小儿腹泻80例护理分析［J］.临床合理用药杂志，2013，6（13）：61-62.
（收稿日期：2014-09-16）
（本文编辑冯晓倩）