黄蕤
摘要目的：分析援博茨瓦纳医疗队队员获得性人类免疫缺陷病毒（HIV）职业暴露的危险因素，健全和完善防护措施。方法：对援博茨瓦纳医疗队队员在2012年3月~2014年4月发生的13例次HIV职业暴露进行分析。结果：HIV暴露环节以手术操作为最高，暴露物品分类以空心针、缝针或刀片为最高，暴露分级二级三级最高。结论：应加强医务人员卫生职业安全教育、预防职业暴露培训等措施，并加强HIV职业暴露风险的评估，自我防护，以及暴露后处理，才能有效降低HIV职业暴露的发生率。
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关键词 艾滋病；职业暴露；医疗队doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.043
AnalysisoccupationalexposuretoHIVforsecondaryaidtobotswanamedicalteam
HUANGRui（MengchaoCourageHospitalofFujianMedicalUniversity，Fuzhou35001）
AbstractObjective：ToinvestigatetheriskfactorsofaidtoBotswanamedicalteamAIDS（HIV）occupationalexposure，improveandperfecttheprotectivemeasures.Methods：Toanalyze13casesofoccupationalexposuretoHIVoccurredtoChinamedicalteammembersinBotswanabetweenMarch2012toApril2014.Results：ThehighestoccurrencerateofoccupationalexposuretoHIVinoperating，53.8%oftheexposeitemsmostbladesorhollowneedle，stitches，andsecondaryandtertiaryexposedtothehighest.Conclusion：TheoccurrencerateofoccupationalexposuretoHIVcouldbeeffectivelyreducedthroughimprovingtheoccupationalsafetyeducationandtrainingofpreventingsuchexposureforthemedicalstaff，strengtheningtheabilityofassessingtherisksofoccupationalexposuretoHIVaswellasenhancingself-protectionandpost-exposuretreatment.
KeywordsAIDS；Occupationalexposure；Medicalteam
艾滋病是由获得性人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。HIV职业暴露是指卫生保健人员在职业工作中与HIV感染患者的血液、组织、体液或HIV污染的医疗器械及设备等接触，而具有感染HIV的危险［1］。博茨瓦纳是世界上仅次于斯威士兰HIV感染率第二高的国家，在2007~2009年，博茨瓦纳男性及女性成年人HIV感染率分别达到18.9%和28.9%［2］。为了解援博茨瓦纳医疗队队员HIV职业暴露的发生情况，维护医疗队员的职业安全，同时为国内医疗同仁提供预防HIV职业暴露经验，本文就援博茨瓦纳医疗队队员发生的13人次HIV职业暴露及防护措施进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年3月~2014年4月间，共发生HIV职业暴露13人次次，其中男10人次，女3人次，年龄33~43岁。其中有3名均发生2次HIV职业暴露。
1.2方法采用回顾性访谈的方式，对每位HIV职业暴露者进行调查。调查内容包括职业暴露发生的具体过程，伤口处理方式，暴露物品、暴露分级，如何确定病人为HIV阳性，病人是否使用抗逆转录病毒，以及病人CD4情况。发生职业暴露后是否使用抗逆转录病毒以及使用时间。
2结果（表1）
3讨论
3.1HIV职业暴露后的处理职业暴露发生后，锐器伤的11人次均立即进行伤口冲洗、挤压出血，并用酒精消毒伤口。1人次人眼结膜被阴道分泌物飞溅污染后，立即用生理盐水冲洗。另外1人次在气管插管过程被病人牙齿咬伤，虽然表皮破损，挤压并无出血。职业暴露发生后，均有咨询专业IDCC（Q）医师。
3.2服用抗逆转入病毒药物情况9人全程28d服用抗逆转录病毒药物，另有1人在服药期间，再次发生HIV职业暴露，没有额外延长服药时间。1人次因为考虑到职业暴露级别为比较低，没有使用抗逆转录病毒药物。2人次因药物副作用，分别服用1d和3d抗逆转录病毒药物后停止。服药当天起，均出现不同程度的疲劳、厌食、害怕油腻食物等副作用。
3.3职业暴露发生者现状所有发生职业暴露人员，暴露后立即、4周、8周、12周检测HIV抗体。11名HIV职业暴露医务人员，至今未发现HIV阳性。
3.4心理创伤所有的HIV职业暴露者均经历恐惧、焦虑、无助等负面心理。担心自己感染上艾滋病，无助感明显，希望得到领导、同事的关心和支持，特别希望得到专业人士的指导和帮助，其中两人专门咨询心理医师，并进行治疗。
本文中所有发生HIV职业暴露者的工作年限都在10年以上，并且在到达博茨瓦纳前，都有经过短暂的有关艾滋病知识及职业暴露预防的培训，反映出目前医务人员在预防HIV职业暴露的知识仍较欠缺，特别表现在对暴露危险的评估，自我防护、暴露后处理［3］。因此应加强对医务人员进行有效的职业暴露预防的培训，才能有效的降低职业暴露的发生率。
虽然国内目前HIV在普通人群中的感染率远远低于博茨瓦纳的水平，据UNZIDSCHINA的官方数据公布目前艾滋病的感染率占总人口的0.046%~0.070%，但国内有关医务人员发生HIV职业暴露发生的报道越来越多［2，4］，希望通过本文职业暴露的分析能对国内医务同仁预防HIV职业暴露起到一定的帮助。
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参考文献
［1］王珂.162例医务人员职业暴露的监测分析与对策［J］.中国实用医药2012，7（36），263-264.
［2］田华，李嘉，张曙光，等.17例医务人员艾滋病职业暴露情况的分析［J］.中国医药指南，2013，11（36）：490-491.
［3］曹建海，金琼坚.医务人员艾滋病职业暴露防护知识调查［J］.浙江预防医学，2014，26（1）：100-101，106.
［4］罗雪文.58例HIV职业暴露情况分析［J］.中外健康文摘，2013（9）：101-102.
（收稿日期：2014-09-04）
（本文编辑冯晓倩）