陈艳梅
（赤峰学院附属医院 护理部，内蒙古 赤峰 024000）
摘 要：目的：实施绩效考核对全面提高护理质量的效果评价.方法：对实施绩效考核后患者对护理工作、医生对护士及护士自身满意度的调查.结果：通过统计学的分析，差异有统计学意义.结论：建立完善的绩效考核体系，可以提高患者及工作人员的满意度，从而全面提高护理质量.
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关键词 ：绩效考核；护理管理；满意度
中图分类号：R197.32文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）02-0073-02
绩效考核是通过一定的方法和客观的标准，对科室及护士个人在规章制度的执行情况以及工作业绩等方面进行综合评价，任务绩效是在考核指标体系中进行细化和量化，使之更加符合现代护理服务的内涵，凸显能力本位的指导思想[1]，有效的绩效考核是促进护理人员提高制度执行力和综合素质的积极手段.
我院自2012年起探索绩效管理，分院、科两级管理，取得了良好的效果.
1 实施方案的制定
护理部先制定出绩效考核方案，下发到科室组织学习讨论，尽量让每个护士都参与讨论，并提出意见和建议，方案制定要求科学合理，至少经过2次以上的修改才能最终定稿.
1.1 考核内容
包括工作质量、服务质量、工作效率、劳动纪律、培训出勤率、工作量、不良事件上报、理论与技能考核、教学科研等十几方面的内容.
1.2 考核办法
1.2.1 护理部对各科室
1.2.1.1 护理质量，每月定期检查内容与随机检查内容相结合，按照护理所占权重比，计算出得分上报审计科，每两个月一次.
1.2.1.2 护士素质和劳动纪律，主要是随机检查，由护士长夜查房进行监督检查，也是每两个月进行一次.
1.2.1.3 季度总结的项目如患者满意度调查、理论与技能考核、不良事件上报等，在3、6、9、12月份计入考核中.
1.2.1.4 年末总结的项目如培训出勤、获奖人员、教学等在12月末统计上报.
1.2.1.5 休病、事假的护理人员在年终经办公室核实后，按照规定扣罚.
1.2.2 科室对护士的绩效参照护理部的方案
1.3 考核标准
1.3.1 加分原则 多数项目是自及格分到最高分之间分为三个档次，分别给予1分~5分的加分，但质量控制的加分比重加大，最高加到满分10分.
1.3.2 扣罚部分 对护士个人的扣罚从违反护士行为规范的每项每次50元到患者投诉每次500元不等，在对个人处罚的同时对其所在科室也按照规定扣相应的2~5分.
2 实施
科室在护理部绩效方案基础上制定科室的方案，充分考虑到不同护理岗位的风险及对技术水平的要求，采取“以能定级、以级定岗、以岗定责、以级定酬”的方法进行管理[2]，具体包括职称、班次、工作年限、满意度等，权重系数为0.1~0.2，尽量做到公正公平，达到效益最大化.
2.1 工作年限分为，护士工龄＜1年为0分，工龄1~2年为50分，工龄2~3年为60分，工龄≥3年为70分.
2.2 职称分为，护师80分，主管护师90分，副主任护师及以上为100分.
2.3 班次分为，白班护士50分，办公室（换药室）护士60分，责任护士70分，主班护士80分，小夜班护士90分，大夜班护士100分.
2.4 其他劳动纪律、工作质量、培训完成情况等.
3 评价方法
重点考查实施能级对应与绩效管理后的患者满意度、医生和护士的满意度.护理质量由护理部层级的质控小组和科内质控小组来完成，按照我院统一制定的质量标准进行检查，主要包括优质护理、分级护理、病房管理等各项目标.患者满意度调查采用我院自行设计的调查表，评价注重患者住院全过程，内容涵盖服务态度、知识（技术）水平、基础护理、健康教育等十二项内容，既便于患者理解又便于统计.医生及护士的满意度调查项目中，主要针对优质护理服务的目标完成情况和护士对工作的压力、教育培训及薪酬方面的满意度进行调查.
3.1 统计学方法
数据的统计处理均由SPSS17.0统计软件包完成，数据行卡方检验，检验水准α=0.05，P≤0.05认为差异有统计学意义.
3.2 结果（表）
实施能级对应与绩效管理前后，医生对护士及护士对自身工作的满意率比较（表一）.
患者对护理工作的满意度（表二）：
4 讨论
4.1 能级对应与绩效管理有助于调动护理人员的积极性
表一显示，实施绩效管理后医生对护士以及护士对自身工作的满意度均明显提高，根据护士能力安排合适的岗位，管理不同数量和质量的患者，变“我们的患者”为“我的患者”，扭转了以前低能级护士做基础护理，高能级护士做专科护理，患者有问题不知道找谁的尴尬局面，护士的主动服务意识明显增强，尤其是低能级护士的自信心和责任感显著增强，与患者的交流时间明显增多，能够及时发现问题，主动与主管医生沟通交流患者的信息，相互补漏，更有利于患者治疗护理的连续性.
能级对应与个人薪酬挂钩，使护士体会到技术含量高，责任大的岗位含金量高，充分体现多劳多得，优劳优得，极大地调动了护士的工作积极性和工作热情，激发了护理人员的潜能，使之更加自觉地进行学习，并在临床的具体工作中善于发现问题和总结经验，不断改进护理工作方法，提高护理水平，以达到增加效率降低成本的目的，实现了护理队伍由经验型向智能型的转变，更好的做到预见性护理，护士对自身工作的满意度大大提高.
4.2 能级对应与绩效管理提高了患者满意度
表二显示，患者满意度能够客观反映医疗服务质量的好坏，也是优质服务的目标之一，对护士按能级管理后，从患者最基本的生活护理到病情复杂的危重患者的治疗、护理分别由Ⅰ~Ⅲ级的护士负责，让最合适的护士出现在最需要的岗位，适应患者各层次需要，使病区内没有无人管的患者和不管患者的护士，降低了陪护率，减轻了患者的经济负担和家庭压力，病房环境大大改善，增进了护患间的感情，提高了患者满意度.
各级护士对责任患者的病情、需求均了如指掌，使患者得到安全、连续、全程的治疗与护理.同时各级人员团结协作，保证患者各项工作有序进行，提高了护理质量，使护理工作走上良性发展之路.
4.3 能级对应与绩效管理提高了管理效能
实施能级对应管理，缓解了护理人员紧张的状况，优化了护士人力资源配置，使护理管理理念得到更新.各能级护士既有分工又有合作，使护理工作更加专业化，提高了业务水平.同时，护士长可以有更多时间进行质量管理，不用担心患者无人管，将人性化管理理念和服务型理念贯穿于工作的始终，改变工作模式、细化工作流程，减少护士工作的盲目性、无助感和挫折体验，尊重和爱护护士，增强了护理队伍的凝聚力，提高了管理效能.
4.4 绩效工资管理降低了护理人员的工作疲溃感[3]
工作疲溃感是指由于持久或过度的工作压力，导致情绪的消耗，对工作的冷漠感及个人工作成就感的下降而出现的一组综合症状群.它可以引发一系列的问题如护理质量下降，患者满意度不高，护理差错事故增加等.
总之，绩效管理的理念将经济效益和社会效益结合，公平客观地对待护理人员的工作付出，使其工作情绪和工作态度更加积极向上.
随着我国医疗卫生体制改革的不断推进，薪酬分配也日趋科学合理，绩效工作分配在运行中也取得了显著的成效，提高了护理人员的工作积极性和工作效率，护理服务质量和患者满意度逐步提高，医院的整体竞争力稳步提升.
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参考文献：
〔1〕樊落，齐海燕，席淑华.护理单元绩效考核指标体系的构建[J].护理学杂志，2012（13）：8~11.
〔2〕宋秀琴，余媛，郭巧珍.责任包干制下护士能级对应与绩效管理的实践[J].护理学杂志，2012（17）：53-55.
〔3〕金恩熙.绩效工资对护理人员工作疲溃感及领悟家庭支持影响的临床研究[J].中国实用护理杂志，2012（4）：68-69.