韩丽芳
（凤山县人民医院 广西凤山 547699）
【摘要】
目的：分析舒适护理在静脉输液拔针中的应用效果。方法：选取2014年2月至2015年2月期间在我院中医综合科住院行静脉输液的150例患者进行研究，将其按照数字表法分为对照组和研究组，每组各75例患者，对照组予以传统的拔针法，研究组予以舒适护理法拔针，比较两组患者的临床表现。结果：研究组的疼痛率和皮下淤血率分别为3%、5%，对照组的疼痛率和皮下淤血率分别为12%、16%，研究组的疼痛率和皮下淤血率均低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：舒适护理应用于静脉输液拔针中可以有效的降低疼痛和皮下淤血的发生率，具有推广应用价值。
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关键词 静脉输液拔针；舒适护理；应用效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0075-02
静脉输液后拔针是临床常见的一种操作，由于拔针不当导致患者拔针后出现淤血、疼痛的发生率呈现上升趋势［1］。为了减轻患者的疼痛、减少拔针后淤血现象的发生，在患者静脉输液拔针中予以患者舒适护理法拔针，在减轻疼痛和皮下淤血发生率方面取得了显著的效果。本次研究共选取150例行静脉输液的患者进行分组研究，现将具体效果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
选取2014年2月至2015年2月期间在我院中医综合科住院行静脉输液的150例患者进行研究，将其按照数字表法分为对照组和研究组，每组各75例患者，对照组中男性患者48例，女性患者27例，年龄在（16-68）岁之间，平均年龄在（46.2±3.4）岁，输液时间在（5-8）d，平均输液时间在（6.6±0.7）d；研究组中男性患者40例，女性患者35例，年龄在（20-54）岁，平均年龄在（37.8±2.4）岁，输液时间在（6-10）d，平均输液时间在（7.4±1.5）d，所有患者均意识清醒，可以正常表达自己的感受，四肢活动正常，并选择手部、腕部以及肘部等静脉穿刺输液，两组患者的性别、年龄、输液时间以及穿刺部位等基本资料经过统计学软件处理，差异不明显，P＞0.05，有比较的意义。
1.2研究方法
1.2.1对照组:
对照组予以传统的拔针法，即患者在输液结束后，由护士向患者说明输液完毕，先保留穿刺点上方的输液贴不动，然后撕去其他部位的胶布、先关闭输液器上的控制开关，然后用一只手将棉签置于穿刺点，并将穿刺点轻轻的压住，另一只手快速的拔出针头，最后交给患者按压，告知患者要用指腹部在穿刺部位按压5min左右，切勿按揉。
1.2.2研究组:
研究组予以舒适护理法拔针，即患者在输液完成后，护士向患者说明输液已完成，使患者配合拔针，然后护士先用一只手将针柄固定，先保留穿刺点上方的输液贴，沿着毛发生长方撕去胶布，输液器的控制开关不关闭，指导患者将未输液的手指并拢，并将指腹虚压在输液贴的上方，护士一只手轻压于患者在输液贴上方的指背，另一只手将针柄抬高15°左右然后顺着血管的走向将针向外快速拔出，针尖离开皮肤后，护士立即将置于患者指背的手指向下按压，以患者的皮肤稍下陷且患者无痛、无出血为宜，在拔针后，向患者进行相关知识的健康教育，使患者做好血管的保护措施，提高患者的依从性。
1.3观察指标:
以两组患者拔针后是否有疼痛和是否皮下有淤血作为本次研究的观察指标，分析舒适护理在静脉输液拔针中的作用效果。
1.4评价标准:
在拔针时通过询问患者的感受以及对患者表情的观察进行判定［2］：①疼痛：患者在拔针时出现呻吟、皱眉等抵抗动作。②无痛：拔针时患者未有疼痛的表情。皮下淤血的评价标准：①无出血：在拔针后的24h内穿刺部位仅有针眼无异常。②皮下淤血：穿刺部位出现瘀点、皮下水肿以及青紫等现象。
1.5统计学处理:
采用版本为SPSS19.0软件对本次的实验数据统计处理，计数资料以百分率表示，卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过比较，结果显示，研究组的疼痛率和皮下淤血率分别为3%、5%，对照组的疼痛率和皮下淤血率分别为12%、16%，研究组的疼痛率和皮下淤血率均低于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，详细见下表。
3讨论
传统的拔针法存在一定的缺陷，在拔针后患者易出现出血、疼痛等现象。大量的实践研究将传统拔针法的缺陷总结如下［3-4］：①在撕除胶布时，如果未沿着毛发的生长方向会导致患者出现疼痛。②传统拔针时将输液器的开关关闭，用拇指按压针头使针柄贴近血管壁，使血管壁被压瘪，在拔针时因针头较锐利容易对血管壁造成损伤，从而出现疼痛或者出血。③在按压止血方面，由于针头在刺入血管中会产生两个针眼，单纯的应用拇指按压易出现出血。④传统拔针时将输液器的开关关闭，容易引起血液回流，在拔针后，血液易对患者造成污染。⑤在护士和患者交接按压时，会出现压力不均匀现象，局部血流会表现为阻断、恢复、阻断、凝血过程，在恢复过程中血液会渗出血管壁，从而导致出血。⑥拔针后，患者对相应的注意事项了解不足，出现按压移位、按压力度不够等导致出血。
舒适护理法拔针的优点较多，具体包括以下几点［5］：①护士在拔针过程中通过告知患者相关的注意事项并取得患者的配合，减少了拔针的难度。②在胶布撕除方面，沿着毛发的生长方向可以预防毛发的牵拉引起的疼痛。③在拔针时通过将针柄抬高，不对针头进行按压，可以使针头和血管形成一定的角度，因此，对血管产生的切割力较小，不易产生疼痛。④对输液器上的开关不进行关闭可以使针头在血管中呈漂浮状，在拔针时避免了血液回流现象，防止在拔针后造成污染。⑤不用进行交接按压可以防止按压力不均匀，形成了阻断、凝血过程，可以有效的减少皮下出血的发生。⑥相关知识的健康教育可以提高患者对血管的保护意识，防止出现皮下出血。相关研究报道显示，静脉输液拔针是临床护理的重要环节之一，可以有效的提高护理质量［6］。舒适护理拔针法可以使患者感受到护士的关心、取得患者的积极配合，利于减轻患者的疼痛，降低拔针后皮下淤血的发生率，提高了患者的护理满意度，得到广大临床患者的支持和认可。
本次研究中结果表明，研究组的疼痛率和皮下淤血率研究组的疼痛率和皮下淤血率均低于对照组（P＜0.05），由此可见，舒适护理在静脉拔针中应用可以减轻患者的疼痛，降低拔针出血的发生率。综上所述，舒适护理应用于静脉输液拔针中可以有效的降低疼痛和皮下淤血的发生率，可以在临床中广泛的推广应用。
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参考文献
［1］ 胡祥梅，赵文凤.舒适护理在静脉输液拔针中的应用［J］.激光杂志，2012，33（6）:96-96.
［2］ 佘凤华.舒适护理在静脉输液病人中的应用［J］.当代医学，2009，15（25）:125-126.
［3］ 蔡玉新.舒适护理在小儿静脉输液中应用效果观察［J］.吉林医学，2011，32（32）:6905-6906.
［4］ 祁小燕.浅谈静脉穿刺后无痛拔针及其舒适护理体会［J］.中外医疗，2011，30（22）:157-157.
［5］刘艳英，周扬霞，李世忠.舒适护理在门急诊静脉输液患者中的应用效果分析［J］.中国医药指南，2013，11（14）:730-731.
［6］王碧娥，陈丽萍，林英燕等.舒适护理在小儿静脉输液中应用效果分析［J］.按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（10）:162-163.