雷丽芬
云南罗平中医院，云南曲靖 655800
[摘要] 目的 对临床护士压力的来源进行分析，进而找出具有针对性的应对措施以提高护士的工作质量与身心健康。方法 利用我国著名学者李小妹所制定的护士压力源测量表，采取抽样调查的方法对医院的150名临床护士进行调查。结果 通过问卷调查核对量表进行统计发现，临床护士的压力等级值为2.71，处于中等压力水平。临床护士的压力源主要来自医护工作本身、工作的时间安排问题、工作的环境、医患关系和医院管理等方面。其中护士的工作负荷过大是主要的压力源。结论 临床护士的压力源是多方面的，但是各压力源对临床护士产生的影响程度是不同的，因此只有对各压力源进行分析后，采取针对性的、侧重的措施才能够有效的减轻临床护士的压力，进而改善临床护士的身心健康，保障医院护理工作的质量。
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关键词 ] 临床护士；压力源；分析；对策
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0042-02
护理工作质量的高低对患者的恢复会产生很大的影响，由于工作的特殊性，临床护理人员承担很大的压力。过大的压力会严重影响到工作人员的身心健康和工作的质量，因此找到引起护理人员压力的主要压力源，并及时的采取具有针对性的应对措施是解决问题的关键。所谓的压力源指的是能够引起压力的一些事物，一般引起护士工作的压力源主要来自护理工作本身、护理人员自身特点以及医院的管理等。
1资料与方法
1.1一般资料
研究的对象我院的的150名临床护士。其中20~30岁的有52人，31到40岁的有73人， 41以上25人，且全部为女性。
1.2方法
利用我国著名学者李小妹所制定的护士压力测量表，采取抽样调查的方法对我院的150名护士进行了问卷调查，发放问卷150份，回收140份，问卷的回收率为93.3％。其中量表内包含有35个条目，分为五大类，采用1到4四个等级，登记越高则表示该压力源产生的压力越大。其中≤1表明无压力，1.01到2表明轻度压力，2.01到3表明中度压力，3.01到4表明具有中度压力。
1.3数据处理
应用一般的数理统计方法及SPSS 17.0进行统计学的分析，并采用（x±s）对各压力源进行统计分析。
2结果
2.1临床护士的压力源
见表1。
2.2影响临床护士压力的主要单项压力源统计
见表2
3讨论
3.1对五项压力源的分析
根据统计的数据一般将临床护理人员的压力源分为工作量与实践安排、护理专业及工作方面、医患关系问题和医院的管理五个方面，其中这五方面的压力源对临床护理人员产生压力的影响程度为：工作量与时间安排的统计得分为（2.93±0.64），护理专业及工作方面的的统计得分为（2.89±0.62），医患关系问题的统计得分为（2.81±0.79），医院的管理问题的统计得分为（2.61±0.33）。其中各压力源项目对临床护理人员的压力级别集中在2.0~3.0之间，即临床护理人员的压力级别处于中等水平，而对临床护理人员压力产生重要影响的主要压力源是护理工作 的工作量和时间安排，产生影响较小的压力源是医院的管理这一方面。
3.2对主要单项压力源的分析
对量表中影响护理人员压力的35项压力源进行单独的统计，数据显示对我院临床护理人员压力产生重要影响的压力源主要有：工作的负荷过大、过多的非护理工作、护理人员的短缺、患者缺乏配合、工作的待遇偏低、工作的环境相对较差和护理人员之间的冲突等。其中影响最大的压力源是护理工作的负荷过大，其统计得分达到3.45，该压力已处于重度压力级别，因此要给予高度的重视并及时的采取有效的修正措施。
4减缓临床护士压力源的针对性措施
4.1合理的安排临床护理人员的工作时间
依据统计结果可以发现在五大项压力源中，对临床护士所承担压力产生最严重影响的压力源是工作量与时间安排，而在此项目中工作负荷过大是产生压力的重要但项压力源，因此在这方面要采取有效措施才能够使问题得到本质的解决。由于目前我国护理人员的严重缺编和人才的缺乏，造成护理人员的工作繁重，许多工作人员超负荷工作，日夜班连上，休息严重不足。因此医院在时间安排上要尽量做到缩短夜班的时间、增加夜班工资补助，合理的进行各科室护理人员的工作时间安排。同时要增加护理人员的数量，让护理人员有充足的调休时间，避免持续超负荷工作，进而提高工作的效率。
4.2对各相关人员进行培训，处理好各种人际关系
统计中护理人员之间、医患之间的关系也是对护理人员产生压力的重要压力源之一。护理人员之间、医护之间和医患之间不良的人际关系直接影响到临床护理人员工作的积极性和工作的质量，因此处理好人际关系是减轻护理人员工作压力必不可少的途径。首先要对所在院的医生进行思想素质的教育，并不断的提升护理人员在医院的地位，保证受到尊重，避免医护之间产生不必要的矛盾。其次，护理人员也要进行自身素质的提升，医院对护理人员进行定期的培训，不断提升护理人员处理人际关系的能力，除此之外医院可以定期举行医院内部员工之间的联谊来增进医护人员、护理人员之间的关系。对于患者，医院应对其进行宣传与教育，使其认识到护理人员工作的特殊性，并对护理工作做到体谅和配合，处理好医患之间的关系，进而保障护理人员工作更顺利的进行。只有处理好各相关人员之间的关系，才能够保障护理工作的顺利进行，进而减轻临床护理人员的工作压力。
4.3医院制定合理的人才机制，改善护理人员的生活条件
统计数据显示单项压力源中非护理工作对临床护理人员的压力影响的得分为3.16，仅次于过大的负荷。引起这种结果的原因是医院的人才机制不够合理，护理人员除了超负荷的工作外，还要承受医院的各种考核、职称评定等外在的非护理工作的压力源。因此医院要依据护理工作的特殊性和实际，对工作人员的绩效考核进行改革，出台一套合适的考核机制和人才选拔机制。其次，医院应当增加护理人员的编制，减轻编制问题对护理人员产生的压力。
护理人员的工资待遇低、工作环境差也是主要的单项压力源，其对临床护理人员的压力的得分分别达到了2.63~2.32。偏低的工资待遇与高负荷的工作出现失衡状态，不仅影响了临床护理人员工作的积极性，同时给护理人员也带来了很大的生活压力，这也在一定程度上造成了护理人才的短缺。因此，医院应当提高临床护理人员的工资待遇，对超负荷工作进行合理的补贴，为护理人员的生活提供保障，进而减轻其生活压力并提升工作的积极性。护理人员在工作中会接触到一定的有害气体等不利于其身体健康的事物，这也在一定程度上给护理人员造成了压力，。针对这一问题，医院应当对护理人员的工作环境进行合理的优化，合理的进行病房的安排与设置以利于工作的进行。同时做到护理环境达到国家的标准要求；重视对护理人员的防护工作，对其进行定期的培训，进而消除护理人员在工作中的隐患。
4.4提升护理人员工作和抵抗压力的能力
高素质、专业化水平强的人才是提高工作效率的关键，目前我院临床护理人员的短缺、护理工作的繁重是护理人员产生压力的重要压力源，除了及时的增加人才等措施之外，提升护理人员的工作能力也是解决问题的关键。医院应当对护理人员的职业素质进行定期的培训，并及时的学习新的内容，有效的利用高科技所带来的便利，进而提升工作的效率。例如医院在引进先进的机械设备时要对相关的工作人员进行培训，使其有效的掌握各项技术，提升职业能力和专业水平，这也是应对护理人员繁重工作和人才短缺的重要解决途径。
护理人员要应对一定的压力是不可避免的，除了在一定程度上对压力源进行消减外，提升临床护理人员自身抵抗压力的能力是解决问题的内在因素，只有提升了临床护理人员自身抵抗压力的能力，才能够使问题得到进一步的解决。因此，要重视临床护理人员心理素质的培训，在实践工作中要对护理人员的心理健康进行定期的检查，并作出合理的诊断，并根据需要对相关人员进行心理健康方面的咨询和调整，保障护理人员能够具备一个健康的心理。其次，医院要对临床护理人员定期开设相关的心理培训课程，不断增强其抵抗压力和分解压力的能力。
临床护理人员由于工作繁重、工作中承担的责任大、人际关系复杂等因素，使其工作压力比较大，因此，在实践中要及时的发现引起其压力的各种压力源，并针对各压力源采取有效的措施，同时不断的提升护理人员自身抵抗压力的能力，及时分解压力，进而提高临床护理人员的工作质量和身心健康。
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（收稿日期：2014-01-11）