张春丽
昆明市西山区人民医院，云南昆明650100
[摘要] 目的 对脑出血患者实施临床路径护理的体会。方法 资料选取2012年1月—2013年3月本院收治的脑出血患者86例，分为两组，研究组和对照组，给予两组相同治疗，研究组进行临床路径护理，对照组进行传统的常规护理，并从一般资料、护理方法以及护理的效果进行研究和分析。结果 两组患者经治疗和护理后的疗效对照中，研究组总有效率97.67%明显高于对照组总有效率83.72%；研究组护理满意度100%，明显高于对照组护理满意度86.05%；且研究组住院时间及住院费用均低于对照组，比较均具有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 脑出血患者实施临床路径护理能够提升治疗的疗效，缩短患者住院的时间，减少住院的开支，值得在临床中广泛推广和应用。
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关键词 ] 脑出血;临床路径;护理;体会
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0049-02
脑出血又称脑溢血，属于脑中风，该病多发于中老年人群中。该病诱因较多，且发病急、病情较为凶险，其临床症状主要表现为肢体偏瘫、意识障碍及其他神经系统损坏等[1]。临床中对其的治疗多以手术及保守治疗为主，但该病并发症较多，因此，选择科学、合理的护理方式对其预后具有重要意义。临床护理路径是一种新型的护理模式，根据时间顺序进行标准化护理。本文主要对脑出血患者实施临床路径护理的护理体会进行分析，并作报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
资料选取2012年1月—2013年3月本院收治的脑出血患者86例，其中,男性患者51例，女性患者35例；患者年龄在42～74岁之间，平均年龄为(59±12.74)岁。所选患者入院当天均行MRI或头颅CT检查，并经第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准进行确诊。所选患者均为首次发病，均排除严重肝、肾以及心功能不全者；深度昏迷或已形成脑疝的患者。
1.2方法
1.2.1分组方法 将86例脑出血患者随机分为两组，研究组和对照组，每组43例；对照组患者男女比例为28:15，年龄为42～73岁，平均年龄为(58±6.32)岁，对照组进行常规护理；研究组患者男女比例23:20，年龄为43～74岁，平均年龄为(59±6.96)岁；研究组患者实施临床护理路径。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较比较无差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2.2 护理方法 给予两组患者相同的治疗，对照组在治疗基础上实施常规护理，研究组在临床护理路径下实施护理，其护理方法具体如下：
①基础护理：研究组患者入院后，护理人员需和患者进行沟通和交流，建立起良好的护患关系，并向患者进行自我介绍，向患者介绍主治医师、护士长等。同时，还应向患者及其家属讲解病房的环境及相关的管理制度等。定期帮助无法翻身的患者翻身，确保患者体位正确且舒适，想患者及其家属讲解相关疾病的知识以及注意事项等。
②心理护理：脑出血患者起病较急，且死亡率较高，这在一定程度上会增加患者紧张、焦虑以及恐惧等情绪，丧失治疗的信心等。因此，护理人员要加强与患者的沟通和交流，缓解患者的负面情绪，帮助患者树立起抵抗病魔的自信心。同时，护理人员还应与家属进行沟通，共同努力使其能积极配合医生的治疗。
③药物护理：护理人员应遵照主治医生的要求督促患者定时、定量的服药。用药过程中，必须严格按照无菌操作进行，从而减少感染以及不良反应的发生率。
④出院指导：患者在出院前需进行全面检查，确保患者康复方可出院。护理人员还应为患者制定康复锻炼方案，并叮嘱出院的患者严格按照相关方案进行锻炼，切忌不能做剧烈运动。告知患者药物持续治疗的重要性，使其能够正确服用药物。同时，还应叮嘱患者多食新鲜蔬菜和水果、禁烟禁酒，并养成良好的生活习惯。且出院的患者在出院后，应定期到医院复查[2]。
1.3评定标准
患者经治疗和护理后的疗效评定标准为显效：神经功能缺损评分下降91%～96%；有效：患者神经功能缺损评分下降61%～90%；有效：患者神经功能缺损评分下降18%～45%，无效：患者神经功能缺损评分下降指数＜18%，甚至加重[3]。
1.4观察标准
记录患者住院的天数以及住院的费用，并采用自制问卷调查表统计研究组和对照组患者对护理的满意度进行打分，≥85分为非常满意；60分～85分为满意；＜60分为不满意[2]。
1.5统计学方法
所有数据均用SPSS 17.0统计软件进行统计并分析处理，一般资料用标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，且P＜0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者经治疗和护理后的疗效情况
两组患者经治疗和护理后的疗效对照中，研究组总有效率97.67%，明显高于对照组总有效率83.72%，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05),见表1。
注：总有效率=(显效+有效)÷组例数×100%。
2.2 两组患者护理满意度情况
两组患者经护理后的满意度情况对照中，研究组护理满意度100%，明显高于对照组护理满意度86.05%，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05),见表2。
满意度=(非常满意+满意)÷组例数×100%
2.3 两组患者住院时间及费用情况
两组患者经护理后住院的时间及费用情况对照中，研究组住院的时间及住院的费用均低于对照组，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05),见表3。
3 讨论
脑出血在临床中较为常见，多是由于外伤性脑实质内血管破裂而导致的出血，该病的死亡率较高，据调查显示，我国脑出血患者占急性脑血管疾病的30%，其死亡率约在30%~40%之间。且随着我国人口老龄化加快的趋势，该病的发病率也在逐年增长，严重影响到人们的正常生活[4]。因此，采取科学、有效的护理方式，对于提升脑出血患者治疗疗效具有重要作用。
临床护理路径是根据患者自身病情以及治疗的先后顺序，制定出出科学合理的护理计划，并在实施的同时，根据患者病情的发展及其需要随时进行修改和完善[5]。临床护理路径不仅具备基本的护理措施，而且还能将传统的护理内容及范围细化，突出强调以患者为中心的护理理念。护理过程中，护理人员加强了与患者的交流和沟通，将健康宣教融合在治疗和护理的过程中，使患者能够积极配合治疗和护理，提升护理的质量。
临床护理路径能够改善患者住院的环境，为患者营造一个良好、轻松的氛围，促进患者的康复，减少患者住院的时间，提升了患者对护理的满意度。临床护理路径对护理人员工作水平提出了高要求，实施临床护理路径过程中，需要护理人员与患者密切联系，建立良好的护患关系，在一定程度上，还能增强护理人员的责任感，进而提升工作的积极性和主动性。
本次对86例脑出血患者实施常规护理及临床路径护理结果表明，两组患者经治疗和护理后的疗效对照中，研究组总有效率为97.67%，明显高于对照组总有效了83.72%。两组患者护理满意度对照中，研究组护理满意度为100%，明显高于对照组护理满意度86.05%；且研究组住院的时间及住院的费用均低于对照组，比较均具有差异具有统计学意义。
综上所述，临床路径护理是将护理程序理顺，并规范其护理的行为，对提升护理质量以及护理效率具有重要意义。对脑出血患者实施临床路径护理不仅能够提升治疗的疗效，而且还能缩短患者住院的时间，减少住院的开支，因此值得在临床中广泛推广和应用。
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参考文献]
[1] 王小玲,武爱萍,陶莉,等.在脑出血患者治疗中应用临床护理路径的价值研究[J].中国医药指南,2010,8(20):143-144.
[2] 区海玲.脑出血患者实施临床护理路径的护理效果观察[J].中国医药导报,2012,9(26):139-140.
[3] 曾萍.临床护理路径在56例脑出血患者护理中的应用体会[J].中国医药指南,2011,9(28):176-177.
[4] 刘雅平.临床护理路径在33例脑出血患者护理中的应用效果[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(7):3713-3714.
[5] 王金兰,陈玉霞,彭红霞,等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2010,26(21):13-14.
（收稿日期：2013-12-18）