李燕萍
云南省曲靖市会泽县人民医院分院，云南会泽 654200
[摘要] 目的 探究老年慢性支气管炎患者的临床护理方法与效果。方法 将我院2011年1月—2013年1月接待的老年慢性支气管炎患者89例作为研究对象，随机分为研究组与对照组，其中对照组患者44例，采用常规护理，研究组患者45例，采用个体化护理策略。对两组患者治疗及护理效果进行观察分析及对比。结果 两组患者经过治疗与护理后，研究组44例痊愈出院，仅有1例病情恶化需要进一步治疗；对照组37例痊愈出院，剩余7例患者中1例死亡、3例效果不佳与3例恶化皆需要进一步治疗。两组患者治愈率对比可知，差异性显著（P<0.01），有统计学意义。结论 老年慢性支气管炎患者除了在临床症状上有自己的特性之外，在心理与生理上也有自己的特点，故而应采取个体化护理策略更佳。
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关键词 ] 慢性支气管炎；老年患者；个体化护理；效果
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0045-02
慢性支气管炎又叫做慢支，主要指的是支气管黏膜、气管及其周围组织发生的慢性非特异性炎症，主要临床特征有咳痰、咳嗽或伴有喘息，并且反复发作等[1]。就这些年的临床实践来看，该病主要发生于老年患者中，而且在近几年呈现一种逐年上升的趋势，故而必须引起高度重视[2]。有学者[3]认为，该病的发生主要同吸烟、大气污染、寒冷、感染、呼吸道局部免疫功能降低、过敏等因素有着一定的关系。此外，该病由于常年复发，加上病程过长，伴有肺心病、肺气肿、肺性脑病、心衰等疾病，所以对患者身心健康的影响十分严重。总的来说，除了要加强该病的治疗之外，还应注重其护理策略，方能提高该病的治疗效果及减少复发次数。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究89例老年慢性支气管炎患者，选自我院2011年1月—2013年1月接待，临床表现主要有咳嗽、咳痰及喘息，起病缓慢，病程较长，而且出现反复畸形发作并加重。经X线片显示纹理增多，并且粗而紊乱，所有患者经常规检查及病理检查皆确诊[4]。随机将89例患者分为研究组与对照组，其中研究组：45例患者，男患28例、女患17例；年龄64~89岁，平均为（70.6±4.3）岁；病程6个月~23年，平均为（10.3±3.8）年；合并呼吸衰竭11例、合并肺心病30例。对照组：44例患者，男患27例、女患17例；年龄65~88岁，平均为（71.2±4.1）岁；病程8个月~22年，平均为（10.7±3.6）年；合并呼吸衰竭12例、合并肺心病28例。两组患者在年龄、性别等一般资料上并无显著性差异（P>0.05），可比性很强。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理，而研究组则采取个体化护理策略，具体如下。
1.2.1 卧位护理 根据患者慢性支气管炎的病情选择最为合适的卧位，同时指导他们行适宜的床上活动与肢体功能训练；根据患者的需求给予他们拍背、翻身及协助排痰等[5]，若有必要，可以采取吸痰的方式处理，尽量教会他们进行有效的咳嗽；加强患者压疮高危者的巡视，若出现危险情况则应及时处理。
1.2.2 心理护理 老年患者由于新陈代谢减慢及自身各种机能的不断退化，若患慢性支气管炎，其心理与情绪很有可能极不稳定，因此必须加强对他们的关注。患者家属及护理人员应对患者的思想情况与情绪变化进行及时的了解，给予他们充分的关心与鼓励，以便增强他们战胜病魔的信念，并且尽量给予他们有效的帮助。
1.2.3 保持呼吸通畅 少数合并心功能不全的老年患者由于液体摄入量受限，为了避免痰液粘稠，故而多鼓励他们喝水，保障摄入的水分充足，从而促进气道的黏膜湿润，而黏膜的分泌物得到松解，故而咳出更佳顺畅。若患者在咳痰的时候痰液量比较多，就应多给患者拍背，尤其是在早晚空腹时更应给予拍背处理；若患者咳痰难度较大，可以采用服用化痰药，也可以采用超声雾化吸入的方式处理；患者应多注意休息，避免过于劳累，要适当加强腹式呼吸的锻炼，从而增加通气量[6]，以便达到改善自身肺功能的效果。
1.2.4 家庭氧疗 家庭氧疗一般选择氧气袋、氧气筒或者小型便携式化学制氧机等，其原则一般为持续性、低流量及长疗程。吸氧的时间一般要维持在15 h以上，以便动脉血氧分压至少能达到60 mmHg。在家庭氧疗中，应注意吸入氧气的温度以37℃（或其80%）为宜；根据吸氧装置湿化瓶的形式来进行暖水瓶的安装，以便氧气在通过之后可以达到湿化与加温的效果，最大化保障吸入的氧气温度与湿度适宜。
1.2.5 饮食护理 慢性支气管炎属于消耗性疾病，若长期咯痰，一般都会消耗大量的蛋白质，若不及时补充，则极易造成相关蛋白质缺乏症状，因此必须给予高蛋白、多维生素、高热量及易于消化的食物，比如说鸡肉、鸡蛋、牛奶、鱼类及瘦肉等，在寒冷季节最好可以适当补充一些热量较高的肉类暖性食物来增强自身的御寒能力。若有可能，则应适量补充一些狗肉、羊肉、橙子、莲子、梨子、核桃等。此外，慢性支气管炎患者往往血液比较黏稠，因此要适当饮水，促使痰液的稀化，利于咳嗽，禁忌吸烟、喝酒及常吃木耳与大蒜等，因为这些会造成血小板聚集的降低，并且极易引发血栓。
1.2.6 舒适护理 为了保障患者住院期间的舒适，应采取必要的舒适护理策略，比如说每周给患者修剪手指甲与脚趾甲，手术治疗患者每天适当给予泡脚一次；生活不能自理的慢性支气管炎患者应协助他们进行衣物的更换；病房的温度应适宜，同时嘱咐患者要加强保暖措施；保持室内的空气清新，应时常开窗通风；应保障室内的光线柔和与适宜，而室内应尽量安静，在操作的过程中务必集中精力，尽量使得患者的睡眠达到最佳；夜间巡视及操作人员必须做到“说话轻、走路请及操作轻”。
1.2.7 安全护理 加强病房的巡视力度，了解病人九知道，并及时做好输液巡视卡的记录；对于慢性支气管炎患者中病情较重且躁动的患者则应采用约束带与护栏等措施进行保护；外出检查的时候，病情较轻的患者由护工陪护检查即可，而危重患者则由医务人员陪护检查；做好全程健康宣教，在住院期间对该病相关知识进行个体化教育，让病人在躯体康复的同时，也能获取良好的健康教育方式。
1.3 统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS 16.0处理，行χ2检验，以P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果
两组患者经过治疗与护理后，研究组45例中有44例痊愈出院，仅有1例患者在护理中出现病情恶化，之后采取进一步治疗；对照组44例患者，有37例患者痊愈出院，其余7例患者中，有2例在护理过程中发生死亡、3例患者护理中病情恶化采取了进一步治疗、3例患者治疗效果不佳1例选择放弃治疗2例选择转院治疗。两组护理痊愈率经统计分析可知差异性显著（χ2=11.37，P<0.01），有统计学意义。
2.2 不良反应情况
研究组患者护理过程中有2例患者出现不良反应，发生率为4.44%，对照组则出现7例患者发生不良反应，发生为15.91%，两组患者不良反应发生率经统计学分析可知差异性显著（χ2=7.20，P<0.01），差异有统计学意义。
3 讨论
慢性支气管炎属于老年常见呼吸道病症，由于常年复发，病因也比较复杂，因此会对患者造成严重身心健康影响。其主要的临床表现有咳痰、咳嗽及喘息等，同时可能并发支气管扩张及肺气肿等，因此必须加强病症的研究，以便做好早期确诊，从而早治疗早康复，比如说患者若发现发热、痰量及咳嗽等加重，则应尽早就医。当然，老年慢性支气管炎患者除了要积极做好早期诊断与治疗之外，还应做好相关的护理措施。本次研究分为研究组与对照组，研究组采取个体化护理策略，而对照组采用常规护理，其结果显示研究组明显优于对照组，差异性显著（P<0.05），有统计学意义。由此可见，个体化护理策略在老年慢性支气管炎患者护理中有着比较明显的效果，值得临床推广及应用。
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参考文献]
[1] 宁毅军,杨德玉,柴若楠，等.58例老年慢性支气管炎的临床特点及护理[J].中国医科大学学报,2007,36(2):235-236.
[2] 王亚平,张俞.老年慢性支气管炎的护理[J].国际护理学杂志,2011,30(12):1801-1803.
[3] 刘研,夏士艳.老年慢性支气管炎患者的护理[J].黑龙江医药,2012,25(1):157-158.
[4] 叶春妍.30例老年慢性支气管炎临床护理观察体会[J].大家健康（中旬版）,2013,7(4):94-95.
[5] 张思荣.38例老年慢性支气管炎的临床观察与护理[J].中外医学研究 ,2013(19):109-109,110.
[6] 陈星慧.老年慢性支气管炎的临床护理体会[J].中国实用医药,2010,5(21):201.
（收稿日期：2013-11-10）