李 航
吉林省人民医院，吉林长春 130000
[摘要] 急诊科室身为医院的急救窗口，面对的患者都是复杂性和突发性以及危急性等特点，对于糊里有着很高的要求。目前急诊护理中经常遇到的风险因素主要来自于护理人员的主观因素，包括法制观念的淡薄，自我保护的意识不够强，业务技术能力薄弱，经常出现护理差错，以及没有严格执行科室的各项规章制度、违反了操作规程。护理风险的客观因素主要是因为急诊科患者的病情是多样化以及复杂化，从而增加了护理的困难性，另外，护理人员在规章制度上出现不健全的操作程序，加上有些风险管理的机制不够完善都是引发护患之间纠纷的发生。降低护理风险的主要预防措施是强化护理人员的法律意识，提升服务意识、增强护患之间的沟通，提高护理人员的专业技能 ，并完善和严格执行各项护理规章制度。
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关键词 ] 急诊护理；护患关系；护理风险防范
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0022-02
护理风险通常是指患者在住院治疗期间接受护理的过程中，遇上可能要发生的一要不安全事件，往往会直接体现到护理纠纷与投诉方面。急诊科室身为医院的急救窗口，面对的患者都具有复杂性和突发性以及危急性等特点，而且患者的数量又是不确定的，往往工作起来任务非常重，应急性十分强[1]。因此，对医护人员的要求会非常的高，不仅要具有超高的医疗水平、快节奏的工作效率以及敏捷的思维，同时，又要承担较高的护理风险。然而，身为护理人员是贯穿整个护理过程的实施者，通常会因为主观或者客观的原因，而导致护理风险的存在。
1急诊护理中经常遇到的风险因素
1.1护理人员的主观因素
本研究采用的资料是收集在本院的急诊科的就治患者的护理工作进行总结并详细的分析后，得出的结果是，所有在急诊护理中出现风险因素的重要原因是因为护理人员自身的原因而引起的潜在护理风险和医疗差错以及护患之间的纠纷；占到74%以上。特别是护理人员自身的原因有以下几个方面。
1.1.1法制观念的淡薄，自我保护的意识不够强 有很多护理人员不重视法律方面的学习，特别是和医疗方面相关的法律，往往在出现的医疗纠纷中，由于无法提供对自己有利的证据而陷入被动的尴尬地位，这是成为潜在的风险因素之一[2]。另外，在抢救急诊病人时，因为口头的医嘱非常多，而且许多的记录都是事后才补记的，往往有些护理人员认为口头的医嘱不是很重要，事后可记或者不记，甚至有些记录根本不完整，忽视了护理记录在法律上是最有效、最有力的证据资料，如果出现了医疗纠纷时，就会因为无法提供相应的证据而去承担相应的法律责任。
1.1.2业务技术能力薄弱，经常出现护理差错 目前随着患者对医护的期望值不断增高，特别会专门要求对急诊科的护理人员的整体素质提出了更合理的要求[3]。另一方面，因为其工作性质的特殊性，急诊科的护理队伍越来越年轻化，往往会出现缺乏临床上精湛的护理技能、没有丰富的工作经验以及专业的理论知识的不全等，加上急诊的患者病情十分复杂且多变化。此时若护理人员没有细心的观察病情，或者及时观察但没有正确判断其结果而引起患者的病情加重，从而延误了抢救患者，结果引发的一系列的护理矛盾因素。
1.1.3没有严格执行科室的各项规章制度、违反了操作规程 急诊科的患者在临床上出现的大部分操作是由护理人员单独完成的，其中包括护送危重的患者外出的检查或者转到其它科室、患者输血、给药以及输液等。此时若护理人员工作不到位，不执行抢救中的工作制度、不严格查对患者的病情及状况，特别是针对危重的患者的管理制度落实不具体，工作中因疏忽而违反了操作规程等等，所有出现这些不良因素，都会给患者带来严重的后果，无形中造成了不必要的安全隐患。
1.2护理风险的客观因素
因为急诊科患者的病情是多样化以及复杂化，从而增加了护理的困难性[4]，使护理风险增加的另一个原因；另外，当有些患者出现了紧急意外事件，比如发生坠床或者撞伤等，还有患喉头痉孪、咳血的重危患者随时都会出现窒息症状；特别是急症或者重症的患者在运送途中突然出现心搏或者呼吸骤停等，出现问题一般都归罪于护理;再一方面，也有一部分患者因急燥心态不配合医护人员，甚至有些患者会出现冒险、过激的行为，比如自残及自杀等现象，这一切都会增加护理的高度风险因素。同时，护理人员在规章制度上出现不健全的操作程序，加上有些风险管理的机制不够完善等，都是引发护患之间纠纷的发生的客观因素。
2 降低护理风险的主要预防措施
2.1强化护理人员的法律意识
为了进一步提高护理人员的法律理念，必须加强风险的防范能力是避免在护理中出现纠纷的关键因素[5]。因此，医院每个科室都要定期举行各式各样的医疗法律学习班，积极组织护理人员认真学习《医疗事故法》、《医疗事故处理条例》以及《中华人民共和国护士管理办法》等有关的法律法规，这些知识面都和护理人员有着密切的直接关系，从而更好地提高护理人员对法律和法规的认识，要学会使用法律的武器来保护自己，同时，多分析和总结以往本医院或者同行医院所发生过的护理纠纷以及医疗事故，仔细的找出原因并吸取教训，找出自身存在的不足之处，认真仔细的提出整改方案，进一步提高护理服务的专业技能。
2.2提升服务意识、增强护患之间的沟通
护理工作是建立“以患者为中心”，尽最大能力的去满足急诊患者的所有需要是目前急诊护理的新服务模式[6]。实施起来要更有效、更舒适以及更人性化的医疗服务；因此，应当充分的去发挥急诊的先锋模范带头作用，以“视患者为亲人”的服务理念去服务于患者，多从患者的切身利益为出发点，避免护患之间的出现各种纠纷。特别要注意的是在护患相互沟通中，一定要掌握语言的艺术性，掌握好沟通的技巧，这不仅可以有益于患者的身心健康，而且更有利于改善良好的医患之间的关系。
2.3提高护理人员的专业技能
努力加强护理人员的业务过硬水平是做好护理工作的重要核心，可以有效地降低护理的风险因素。因此，护理人员应当加强定期的进行专科与本科的学习，定时参加各项与专业知识有关的培训班，多参与各种新理论和新技术的专家讲座，以及各种形式专业的技能比赛等，从而更一步提高护理人员的精湛的专业技能知识，只有这样，才能更好的做好每项服务工作。
2.4完善和严格执行各项护理规章制度
首先是完善和健全急诊科存在的多种风险制度。尤其是护理的规章制度是在日常护理工作的行为规范，更是针对护理质量的最基本保障[7]。其次，在急诊科除了要坚持执行护士之间交接班的制度，认真查对要求的每项规章，做到分级护理的制度、消毒隔离的制度、安全管理的制度、特别是抢救制度等；最后，还要订制出对抢救的物品以及药品，要有专人管理的制度以及重危病人的管理制度，以此来方便和及时的发现问题并做出改正。特别要求护理人员必须认真的去执行各项规章制度，并严格的去执行规章制度是预防引发护理纠纷的基础[8]。才能更有效地让护理工作更有规范性，从而减少差错以及杜绝护患之间各种纠纷的发生。
总之，急诊护理人员通过运用以上的预防措施，不仅能够有效地提高了护理人员的综合素质和能力，而且也大大增强了医院的科学管理水平，从而降低了急诊中出现的各种护理风险，提升了急诊护理的安全性，回避了护患之间的纠纷，切实改善和护患关系的紧张局面。
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（收稿日期：2014-01-12）