谷 穗 邢姝娟 李 群
吉林大学第一医院甲状腺外科护理平台，吉林长春 130000
[摘要] 本文通过对临床护理新形势下教学改革的体制，针对如何改变以往的传统教学模式，提高甲状腺科的临床带教水平进行阐述和分析。强调了以人性化、科学化为主的教学思想，建立良好、和谐的师生之间的沟通与交流，要注重积极配合护患之间的关系，重点培养护生的沟通能力的重要意义，并分析因人施教，从而开发护生的最大潜能，从而培养出大批高素质的护理人才的方法，努力为今后的临床护理工作奠定理论基础。
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关键词 ] 带教模式；甲状腺科；护理质量
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0050-02
护理工作目前属于辅助医疗单位对患者进行科学性的治疗和相互配合的一门学科，它的作用不仅能使患者的疾病得到好转，同时还和多门学科有着相互密切的联系。本院属于综合性的教学医院，每年要招收很多大中专生来临床实习。但是，近几年随着教育体制的不断改革，出现了不同生源与不同层次的护理学生来此进行临床实习，从而使以往单一的教学模式已经无法适应新形势下临床带教工作的需求。在甲状腺科，因为甲状腺的结构比较复杂，血液供应十分丰富，又紧邻着重要的神经与器官，非手术患者必须控制合理的剂量，而对手术患者，手术前往往需要心理上的护理，在手术后的护理过程中，如果监护不力，很容易引发严重的并发症现象，有可能会危及患者的生命[1]。因此，应当针对甲状腺科的特点，按照新形势下的临床带教模式进行积极地探索与改进，只有这样，才能提高临床带教的质量和水平。
1重视带教组长对护生的入科培训
首先让护生熟悉本科室的环境，由于护生们刚进入科室实习，出于对环境的陌生，往往会出现紧张的状态。此时带教组长要带领护生多熟悉所从事的科室环境，讲解护士的最基本素质要求以及科室的规章制度，使其认真理解在本科室学习要掌握的知识，学会主动钻研甲状腺病的临床特点，和具体护理要求，每一周要讲的课程以及查房的时间、内容以及定期考核的时间。最后多和护生交流并建立良好的沟通渠道，要多鼓励护生主动和老师进行交流。
2加强带教教师的职业道德教育
临床带教教师，应当要有专业的护理知识、丰富和熟练的临床护理技术，而且还要具备有高尚的师德和医德，首先热爱护理工作，有着无私奉献的敬业精神。其次，做为带教老师在平时带教的过程中，必须要做到言传身教，要在潜移默化过程中，向护生传授知识和医疗护理道德，积极培养他们的慎独精神，和对工作要一丝不苟、对患者要认真负责的高贵品德，应多培养他们的敬业爱岗的精神，要求以患者为中心的服务理念[2]。教会他们用高质量的临床教学模式培养护生建立社会责任感，协助他们形成专业的技术的思想，并培养科学的伦理观和道德观以及价值观。
随着近几年护理模式的不断改革，对临床带教的老师的要求也越来越高。带教老师是实习护生效仿的榜样，是帮助护生进入护理角色的主导者，更是带领护生开始从事临床实际护理工作的启蒙老师，老师的一言一行能会带动学生积极响应[3]。所以，带教老师必须具备丰富的临床实践经验，要具有非常熟练的临床操作技术，有较高的护理基础知识和理念，不仅能够做到准确而又快速地解决出现的紧急状况，而且必须具备有高度职业的责任感，富有爱心与耐心，要对见习生和患者都抱着热情、认真负责的态度去乐于施教。
3要能实现整体护理的相互贯穿
临床带教不仅是向见习护生们树立整体护理方面的新起点，更是深入开展整体护理的关键所在。所以，从护生实习开始，就应当首先打下坚实的知识基础，做到以人为本的整体护理的工作方法与思维方式。带教教师要从护生刚到科室就开始进入病房，详细认真的对甲状腺患者做入院的初步评估，然后严格的按照健康的教育思路对患者实施健康的宣传教育，耐心地和患者进行交流沟通，同时在和患者一起开展健康教育方面的资料，在同步学习的基础上可以学到的甲状腺临床护理知识，努力做到系统性、全面性、连续性的健康教育模式，这样，不仅可以融洽了护生与患者之间的良好关系，而且还提高了患者及其家属对护理工作的理解与认可，从而提高了护理的质量[4]。真正的体会到护理工作在临床上的的价值，并领会和意识到护理学科的远大前景，树立他们的乐观护理思想，从而增强了护生们的学习热情，做到学以致用的办学效果。
4重视提高和护生的沟通能力的培养
作为甲状腺科带教老师，必须应当具有责任意识，不但要帮助护生实现从基础医学走向临床医学之间的学习方法，而且还要培养护生学习到护理的专业知识与临床上的实践技能，尤其要注意培养护生建立起良好的护患关系，以此来提高医护与患者之间相互沟通的表达能力[5]。特别是近几年来，我国正处在医疗体制改革中，医患之间的关系也处于比较紧张的特殊时期，加上甲状腺疾病比较特殊，医疗纠纷案件每年都在递增的阶段，大部分的原因是医护与患者之间沟通不到位所造成的。有些医疗工作人员态度十分冷漠，长期缺乏和患者相比交流的语言障碍，是造成这些不良关系的重要原因[6]。所以，只有不断的培养学生之间沟通能力，才会扭转目前医疗单位出现的这类局面。
5坚持理论知识和临床实践相结合，有效提高教学质量
首先是教学查房：护生在进入科室的第二周要学习一次教学查房，带教老师要全方位地了解护生们掌握甲状腺疾病护理知识的程度，间接的了解到学生对理论知识的掌握情况。其次是业务讲座：结合甲状腺科临床的病例采取床边进行授课，让护生能够亲眼感受到和看到实例状况。坚决不使用填鸭式或者突击式的教学模式，从而避开了传统的纯理论枯燥无味的授课方式。每一周都要进行一次专家讲座。同时对操作技能的培训：要求护生每月都要进行一项或者两项最基本的操作培训，统一由护理部安排全院每个科室，都要有每月操作的培训地点和培训内容。让护生们在学习下一个科室时，对培训的内容进行考核，以此来作为出科项目的操作成绩。最后是出科进行考核：每个护生在出科室前必须由带教组的组长，根据每科内的实习期间查房与业务讲座内容的考试，然而考试的成绩便是护生出科理论的成绩。
6加强护生的法律意识
要让护生对医疗护理工作的安全方面引起高度重视，临床护理的教学中，必须增加护理安全教育以及法律意识方面的专业，这两项专业决一不可，目前已列入带教工作中的重要内容。特别是甲状腺科的患者，临床症状较多，像甲亢、甲状腺危象等，如果监护不力等原因，很容易导致患者的死亡[7]。所以，带教老师要正确引导学生们换位思考，尊重患者的权利与义务，尊重患者的隐私权与知情权等，让护生增强法制意识，树立帮助患者战胜疾病带来的恐惧心理，工作要有责任心，严格执行三查七对，认真的执行医嘱与及时、正确的书写护理文书等。尤其是在护理患者时，多用法规、法律来约束自己的言行动作，共同协助护理事业健康的走向法律轨道上。
7改革教学的方法，检出因材施教
通过多年的临床带教实践证明，要想带好护生从事护理这项工作，应当交回他们首先热爱本职工作。想把带教工作做好，就必须根据学生们的不同要求、不同层次，选择因材施教的带教方法，促使带教工作一年一个新层次。让护生们选择多项实习的方式来确定带教的体制[8]。尤其带教老师，要根据目前护理方面的教育现状以来，来自不同护生们的的心理需求，明确培养用人目标，采用因人施教的方法，针对于中专生、大专生以及本科生的培养目标就要采取不相同的教学方法，对各个层次并且具备不同的专业能力的护生更要分层次进行带教。
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[8] 余正芝,鲍仕凤,秦国正.肿瘤化疗科护生临床带教方法探讨[J].卫生职业教育，2010,21(9):246.
（收稿日期：2013-12-27）