赵 虹
黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨 150036
[摘要] 目的 采用改良和优化的护理服务措施，观察改进后的方案在体检静脉血采集中的应用效果，并分析相关因素。方法 纳入同一批次的需要集体体检静脉采血的人群300例。随机分为两组。试验组(n=150)：采用改良和优化的护理服务措施，运用精细化管理。对照组(n=150)：采用传统的护理服务措施。设计相关满意度的问卷，分析两组的应用效果差异。结果 试验组技术水平、礼仪服务、采血环境、健康教育、心理疏导分别是90.00%、94.67%、85.33%、87.33%、92.00%，显著高于对照组的30.67%、24.67%、31.33%、36.67%、32.67%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组局部疼痛、皮下淤血、针孔出血的发生率分别是7.33%、3.33%、2.00%，显著低于19.33%、12.67%、10.00%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 只有不断改进和优化护理措施，才能有效的提高体检过程中静脉采血的效率和满意度。
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关键词 ] 体检静脉血采集；临床护理；护理管理；临床对照研究
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0049-02
时至今日，健康成为公众关心的话题。越来越多的人把健康体检作为保健和防护的重要监测手段[1]。尤其是在家庭预防方面，健康体检是预防病症或早期诊断疾病的重要途径之一。除了个人或家庭参与体检，不少事业单位或大中型企业也会定期安排员工进行健康检查。尽管检查项目种类繁多，但是静脉采血是体检普遍进行和采取标本的主要项目[2]。该项目能否顺利进行影响到体检的全面完成，也在一定程度上影响检验结果的精准性[3]。因此，不断该进护理措施对推动健康体检和加大检验工作的规范性具有重要的现实意义。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2010年6月—2013年12月来我院体检的合格体检者300例。随机分为两组。试验组150例，男性78例，女性72例，年龄28～65岁，平均（38±11.2）岁。受教育程度，小学26例，初中及以上59例，大专41例，本科及以上24例。对照组150例，男性81例，女性69例，年龄27～66岁，平均（37±10.1）岁。受教育程度，小学22例，初中及以上60例，大专38例，本科及以上30例。
1.2护理措施
对照组采用传统护理服务措施。试验组采用改良和优化的护理服务措施。首选对准备上岗的护士，派送到专门的急症部进行强化训练。每人保证最低500次的训练强度。然后进行礼仪培训，专门请相关培训机构的礼仪讲师进行上门培训。同时制定服务礼仪规范手册进行逐条规范和执行。开展上岗人员的健康教育，传授沟通技巧。在护理管理和流程规范方面，采取精细化管理措施，制作人性化的体检指引单。嘱咐被检者在采血后用中指和示指并拢稍用力按压针眼5 min，切记不要揉。导检人员随时提醒按压方法、时间、力度。
1.3观察指标
设计相关满意度的问卷。首先要向被检者告知调查的目的和意义。充分获得被检人员的配合和支持。然后在同一个时间段，发放调查问卷。让被检者根据自己的判断独立完成问卷的填写。同时观察采血后局部的不良反应情况。
1.4统计学分析
两组计数资料用百分率表示。计量资料采用（x±s）表示。采用SPASS 13.00软件进行分析。分类变量或不连续数据采用χ2检验。连续变量采用t检验。P<0.05被认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组服务满意度比较
两组服务满意度比较，从表1可知，试验组技术水平、礼仪服务、采血环境、健康教育、心理疏导分别是90.00%、94.67%、85.33%、87.33%、92.00%，显著高于对照组的30.67%、24.67%、31.33%、36.67%、32.67%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组服务满意度比较[n（%）]
2.2两组检查者局部不良情况比较
两组检查者局部不良情况比较，从表2可知，试验组局部疼痛、皮下淤血、针孔出血的发生率分别是7.33%、3.33%、2.00%，显著低于19.33%、12.67%、10.00%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组检查者局部不良情况比较[n（%）]
3讨论
本研究发现改良和优化护理措施需要从如下几方面提高：首先是高质量的技术水平是首要的保证。静脉采血需要护理人员有较高的操作水准。尤其是对着体检人员层次的不断增高，越来越多的体检者期望采血过程能无痛、安全。因此，体检中心的护士应当不断提高业务水准，保障一次见血率[4]。其次，护理人员需要准确评价体检者的静脉情况，仔细观察血管质量。采用科学合理的操作方法。切勿操之过急。尽量减少患者的痛苦。
体检中心也是医疗机构的重要面对窗口。礼仪服务也是重要的项目，是保证护理服务质量的关键。护理人员的礼仪属于专业化的职业礼仪。良好护理礼仪不仅能环节患者的心理压力，也能营造良好的体检环境。本次调查显示采用传统的护理措施，仅有24.67%体检者对护理礼仪表示满意。因此，本研究专门聘请礼仪培训专家前来医院教授护理礼仪。良好的体检环境，不仅需要整洁、干净的环境，更需要方便体检者的理念和方法。我们采取 一系列的便民措施，从诸多环节入手加强。例如为体检者免费提供一次性水杯、矿泉水、餐巾纸及报刊、杂志、电视等。最终目的是改善候检环境、缩短等候时间。对可能会有低血糖体检人群提供必需的视频。另外为了预防晕针出现，专门配备休息室。在入口处，建设了寄存处，方便体检者。
不同体检情况需要不同的处理方法。本研究发现开通一定的采血通道也是非常有必要的。有一些长时间空腹可能会引发低血糖，或者一些时间紧急的人员。我们开设了专门的采血窗口，尽量在段时间做完。这些措施提高了体检中心的声誉，使得口碑不断升高。加强健康教育也是提高体检效率的重要手段。发放体检和预防保健的宣传材料，购买了大屏幕的投影仪，播放各种教育材料。这样可能提高体检者对采血过程的科学认识，减少思想负担，环节紧张情绪，帮助采血过程的顺利进行。
采血后必须要告诉体检者正确的按压方法。采血后正确的按压方法是预防渗血或血肿发生的关键[5]。因此，采血后应指导体检者用干无菌棉球中等力度按压针眼处至少3～5 min，不可捻动棉球揉搓针眼处[6]。对于凝血机制差有出血倾向者，适当延长按压时间，直到不出血为止[7]。需要医护人员多次告诫，进行心理劝导。
综上所述，本次研究提示，只有不断改进和优化护理措施，才能有效的提高体检过程中静脉采血的效率和满意度。技术水平、礼仪服务、采血环境、健康教育、心理疏导也是提高静脉采血的重要因素。
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参考文献]
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[2] 曹海燕．针对静脉采血影响因素分析提高采血成功率的技巧[J]．中国疗养医学,2009,18(4):326-327
[3] 李锦英.浅谈护患双方的心理因素对静脉穿刺的影响.中国冶金工业医学杂志,2004,21(1):32-33
[4] 黄利华,朱亚君,徐丽芳,等.循证护理在临床静脉输液时的应用[J].实用临床医药杂志:护理版,2007,11(4): 72-73.
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[6] 章淑萍.两种静脉输液拔针按压方法的比较[J].国际护理学杂志, 2007, 28(4):105-106.
[7] 林琳，李雪，张雪影，等.健康体检抽血晕针综合征的相关因素分析及护理对策[Ｊ]．解放军护理杂志，２００９，２６（６Ｂ）：１９－２０．
（收稿日期：2014-02-13）