顾晓燕
南通启东中医院内科十二病区,江苏南通 226200
[摘要] 目的 调查和分析不同工作年限护士对继续护理学教育内容的需求，比较不同工龄护士继续教育需求之间的差异。方法 选择本市466名在职在岗护士进行护理业务学习需求问卷调查。研究按调查对象工作年限分为三组：5年以下护龄组，5~10年护龄组和10年以上护龄组；调查和分析不同组别护士对护理业务学习内容的需求，并比较三组护士对护理业务学习内容的差异。结果 466名护士对护理继续教育学习内容需求排在前5位的是护理科研，新技术、新方法，护理礼仪和沟通，临床营养和急危重症护理；其中5年以下护龄组基础专业知识类再教育需求最高，需求率为72.3％，高于5~10年护龄组需求率（36.7％）和10年以上护龄组需求率31.2％，P<0.05;10年以上护龄组护士管理类学习内容需求率最高，需求率65.3％，高于5~10年护龄组需求率（42.3％）和5年以下护龄组需求率（21.4％）;在综合提高类学习内容比较三组之间两两比较无统计学差异，P>0.05。结论 不同层次之间护士的学习需求不一致。各级护理管理部门应不断地完善护士继续教育三级管理体系，合理制定护理业务学习计划，统筹安排学习内容，满足不同层次护士的学习需求，在护理继续教育中发挥积极的作用。
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关键词 ] 继续护理学教育；护士；学习需求
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（a）-0053-03
继续护理学教育（continuous nursing education, CNE）是指专业护理教育毕业后, 以学习新知识和新技术为主的一种终生性护理教育[1], 随着我国医学卫生事业的快速发展，临床护理工作的服务内涵发生着深刻变化。因此需要在职护士必须通过参加各种形式的继续教育，不断拓宽知识面、更新护理理论和实践知识，才能满足和适应现代护理工作。现阶段尽管不同等级医疗单位都十分重视护理继续教育，但护理继续教育制度和方法尚未完善，尚未形成阶段性的、目标明确的和系统的教育模式，因此医疗单位自行组织的业务学习是继续护理学教育较为普遍的形式。
在实际工作中不同工作年限的护士在临床护理工作中知识储备，学习能力以及对护理工作的理解都是不同的。如果不考虑不同护龄护士间实际学习需求差异，盲目的进行统一的业务学习，往往起不到良好的教学效果。本文旨在通过问卷调查形式调查分析不同工作年限护士对继续护理学教育需求，为护理部门设计与组织业务学习提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年10月—2013年12月对本市2所二级医院466名在职在岗护士进行护理业务学习需求问卷调查。所有调查对象均为女性，年龄20~57岁，平均年龄(32.8±9.6)岁。工龄1~39年，平均工龄(10±8.1)年，其中5年以下护龄护士134人，5~10年护龄护士185人，10年及以上护龄护士147人。具有初级职称资格的护士172人，中级职称资格的护士265人，高级职称资格的护士29人。所有调查对象均自愿同意参加问卷调查。
1.2 研究方法
设计《再继续护理教育需求调查表》，以问卷调查的形式调查466位护士对护理学基础、临床护理、护理科研、诊断学知识、护理管理、药理学知识、临床营养、护理礼仪和沟通、新技术、新方法、护理经验、护理教育、急危重症护理、心理护理等13项护理业务学习内容的需求，护士按最需要的学习内容开始排序，列出前5项，分析不同工龄护士之间对护理学习需求的差异。并将这十三项内容分成三类：基础专业知识类：护理学基础，临床护理，护理礼仪和沟通，护理经验；综合提高类：护理科研，诊断学知识，药理学知识，急危重症护理，新技术、新方法；护士管理类：护理教育、心理护理、护理管理和临床营养。
1.3统计学方法
本研究所收集的数据采用SPSS 12.0统计软件进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
本次共发放调查表466份，收回466份，无信息不全调查表，实际收回有效调查表466份，有效率100%。466名护士对护理继续教育学习内容需求排在前5位的是护理科研，新技术、新方法，护理礼仪和沟通，临床营养和急危重症护理，如图1。
将不同工龄护士分为三组：5年以下护龄组，5~10年护龄组和10年以上护龄组，分析三组受试对象对护理业务学习需求不同，发现三组在基础专业知识类和护士管理类学习内容比较有显著性差异，P<0.05，其中5年以下护龄组基础专业知识类再教育需求最高，需求率为72.3％，高于5~10年护龄组需求率（36.7％）和10年以上护龄组需求率（31.2％）；10年以上护龄组护士管理类学习内容需求率最高，需求率65.3％，高于5~10年护龄组需求率（42.3％）和5年以下护龄组需求率（21.4％）在综合提高类学习内容比较三组之间无统计学差异，P>0.05,具体见表1, 2。
3讨论
随着医疗卫生事业的快速发展，医护人员的知识更新周期日渐缩短，因此对在职护理人员进行继续教育对医院的整体医疗教学质量以及医院的发展起着至关重要的作用。本研究利用《再继续护理教育需求调查表》通过对466名在职在岗护士进行护理业务学习需求问卷调查。从护士的学习需求调查中发现在职护士的学习需求涉及到临床科研、护理、诊断、心理、管理、教学等各方面知识，甚至包括护理礼仪、沟通等社会人文等方面的知识。其中护理继续教育学习内容需求排在前5位的是护理科研，新技术、新方法，护理礼仪和沟通，临床营养和急危重症护理。这表明在岗护士对于继续教育的需求更偏重于实用性和临床实践性。由于现代护理模式的要求，护理人员不仅仅是医嘱的执行者，同时她们是患者的照顾者，是患者的教育者和管理者。护理不单是医学性的，同时还包含着社会学、心理学、哲学及文学艺术等诸多学科的内容，这一切只有护士在具体的工作实践中才能深刻感受并意识到自己的知识缺陷和专业需求。所以在继续再教育学习内容安排上更应侧重实用性与实践性，避免大而全的填鸭式培训。在继续再教育开展形式也应具有针对性，针对不同类型的学习内容可以进行专题讲座或沙龙式研讨会等，变被动受教为主动求教，千方百计提高护士的学习兴趣。
在职护士的学习条件与在校学生不同，她们受家庭责任、经济条件、人力资源不足、培训地点离家远、没有时间参加培训等原因的影响[2-3]。所以各级护理管理部门制定各自的学习计划时需注意点面结合系统培训，内容不重复、不冲突，共性的知识由护理部统一培训，学科性强的内容由大科培训，个性化的专科知识由护理单元自行培训，提高业务培训的效率和在职护士参加业务学习的积极性。另外业务学习内容也要满足护士的需求。这就需要各级护理管理部门在安排业务学习内容时，既要根据医学的发展，学习医学、护理的新知识、新技能，还要安排心理学、社会人文等知识，帮助护士通过业务学习不断提高理论知识水平，做到医学知识要“懂”，护理知识要“精”，边缘相关学科知识要“博”[4-5]。
更加需要注意的是，护士再教育学习要分层次进行。从表1和表2可以看出不同年资护士对护理业务学习的需求排序不同。5年以下护士由于刚参加工作不久，为适应学生向护士角色的转变，需要把学校的理论知识通过实践过后加以巩固，所以对护理基础学、临床护理知识的需求排在前列。5~10年的护士基本已经能胜任一般的临床护理工作，护士长在工作安排上已把他们作为中坚力量在使用，比如有危重病人抢救护理时作为主力军，所以这一阶段护士对危重症护理的需求更迫切。10年以上护士在护士队伍中，应该属于老师级资深护士，职业定位已经明确，有自我发展的意愿和升职、晋升职称的压力，有一定的护理工作经验积累，有在护理领域创新的能力和探索的愿望，所以对护理研究和护理管理方面的知识需求明显高于年轻的护士。美国教育学家Knwles认为成人的学习意愿与需求密切相关[6]。因此，根据不同层次的护理人员, 有针对性地确定继续教育内容, 是搞好继续教育的重要环节，才能充分发挥继续再教育在临床工作的实际作用。另外，要提高护理分层次培训质量, 必须规范和重视考核过程, 既要将考核制度化和标准化，同时在临床工作中，由于护士比较排斥闭卷书面考核, 因此尽量选择适宜的方式进行考核评价, 减轻护士继续教育学习的压力, 有利提高护士学习兴趣。
现阶段以医疗单位自行组织的业务学习仍是继续教育的主要方式。所以护理管理者要充分履行历史使命，紧跟医学护理专业的发展、满足护士职业要求和个人发展的需要，高质量地精心组织好每一次的业务学习。通过业务学习帮助护士掌握各方面的知识，更好的履行职责，胜任护士角色；不断提高护士的整体素质、能力，取得人民群众和社会各界的认可，提升护士的社会地位；帮助护士自我发展，创造护理事业前进的平台。改变很多学员单纯为了凑够学分，使继续教育流于形式，没有真正达到培训效果的现状[7-8]。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-04-18）