盛晓鹃
海门市人民医院产房，江苏海门 226100
[摘要] 目的 评价在分娩助产护理过程中，心理护理是否具有良好的应用效果。方法 选取我院2012年4月—2014年4月收治的156例产妇作为研究对象，将其随机分为A、B两组，A组为观察组，B组为对照组，A组在进行常规的助产护理的基础上同时应用心理护理，B组仅进行基本的助产护理。在治疗期间详细地记录两组产妇的剖宫产率、产后大出血比例以及产后抑郁的概率，并用统计学方法将两组数据进行对比分析。结果 A组患者的剖宫产率为12.8%,发生产后大出血的比例为6.4%，产后抑郁的概率为5.1%,B组患者的刨宫产率为30.8%,发生产后大出血的比例为23.1%，产后抑郁的概率为16.7%，A组的三种情况均低于B组患者，其差别具有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理在分娩助产护理中有良好的应用效果，可有效地降低患者产后大出血、产后抑郁的概率，同时降低刨宫产的比率，具有较高的临床价值，是分娩质量提高的重要前提。
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关键词 ] 心理护理；助产护理；应用效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0089-03
Application effect of psychological nursing care in midwifery care
SHENG Xiaojuan
The department of obstetrics and gynecology of Haimen people´s hospital，Haimen 226110 ，China
[Abstract] Objective Evaluation the process in birth midwifery care, whether to have the good application effect on psychological nursing care. Methods Collect 156 cases parturients. In our hospital from April 2012 to April 2013 as research subjects. The parturients were randomly divided into A, B two groups, group A, group B was the control group, A group was On the basis of routine midwifery care ,at the same time use the psychological nursing care, group B was only use the routine midwifery care, Recorded the two groups’ maternal cesarean section probability、the proportion of postpartum hemorrhage and postpartum depression probability in detail during treatment, And use the statistical methods to analyze and compare the data in two groups. Results A group of patients with cesarean section rate was 12.8%, the proportion of postpartum hemorrhage was 6.4%, the probability of postpartum depression was 5.1%, B group of patients with cesarean section rate was 30.8%, the proportion of postpartum hemorrhage was 23.1%, the probability of postpartum depression was 16.7%, three condition in group A were lower than group B patients, the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Psychological nursing care has a good application effect in midwifery care, can effectively reduce the probability of patients with postpartum hemorrhage and postpartum depression, at the same time reduce the cesarean section rate，has a high clinical value, is an important prerequisite for improving the quality of delivery.
[Key words] Psychological nursing care; Midwifery care; Application effect
分娩是产妇的重要生理过程，在分娩过程中产妇难免会产生焦虑、恐惧的心理，从而使产妇因过度的紧张而致使交感神经过于兴奋，释放过量的儿茶酚胺，最终导致子宫收缩不齐、难产、产后大出血的结果，而本文则在基本助产护理的基础上，探究心理护理是否具有改善产妇分娩质量的作用，为临床提供可靠的理论指导，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院156例足月产妇作为研究对象，随机分为A、B两组，A组孕妇年龄为24~32岁，平均年龄为27.6岁；B组年龄为25~32岁，平均年龄为27.9岁。A、B两组的孕周均在38~41周，进行检查后两组均为单胎、头位正常，且孕妇均无高危妊娠因素，身体状况检查指标均在正常值范围内，A、B两组产妇在年龄、身体状况等一般临床资料中都无明显差异（P>0.05）可同时进行临床实验的对比分析。
1.2 方法
对B组进行基本的助产护理，基本的助产护理主要包括在产妇生产时教会产妇如何进行呼吸、如何用力，在产妇生产过后对产妇进行恢复教育。而A组在进行常规的助产护理的基础上同时应用心理护理，具体的心理护理方法如下。
1.2.1 为产妇营造温馨的待产环境 在进入待产状态后，产妇的敏感度将会大幅度增加，更容易产生焦虑、不安的情绪。医护人员需时刻注意产妇的情绪，以免产妇出现情绪失控的情况而影响正常生产。及时打扫房间，保持房间清洁，装饰室内环境，将可爱的宝宝照片悬挂在墙上，营造出温馨的气氛，尽量消除产妇进入待产期后的不安情绪。在产妇待产期间需要控制走廊的安静程度，若无特殊紧急情况，管理人员需时刻保持环境的安静，避免无关人员的大声喧哗，与此同时医护人员也应时刻注意，使产妇在分娩前一直处于温馨的待产环境中，有效地提高分娩质量。
1.2.2 分娩前对产妇进行全程陪护 孕妇入院时，常常会因为环境陌生而感到恐惧，当家人不在身边时，医护人员需要本着敬业精神及吃苦耐劳的心态，对产妇进行全程的陪护，从心理上对产妇给予关怀，拉近彼此的距离[1]，对产妇进行产前的心理疏导，提醒产妇在分娩过程中的注意事项，为产妇树立信心，消除焦虑情绪。同时对产妇的家属予以指导，在降低家属不安情绪的同时，间接地影响产妇的待产情绪，使产妇可以积极勇敢地面对分娩这一过程。为顺利分娩奠定良好的基础。
1.2.3 对产妇进行分产程的特殊心理护理 生产过程共分为4个产程，每个产程的产妇的特点各不相同，因此，对产妇进行分产程的特殊护理，才能提高心理护理的有效率，让产妇得以顺利生产。以下为3个产程的具体心理护理方法：
①第一产程的心理护理特点
在第一产程初期，因产妇并未体会到剧烈的疼痛感，也无疲惫感的出现，将表现出异常的兴奋，并急切地盼望孩子的到来，此时情绪并无明显的波动，这时助产人员可与产妇谈论较为轻松的话题，并为产妇讲述必需经历的分娩过程[2]，帮助产妇树立信心，降低产妇的不安情绪，为产妇加油打气。在第一产程的后期产妇将逐渐由兴奋的状态转为焦虑的状态，恐惧感、疼痛感和疲惫感都不断地增加，更会出现信心不足，放弃的心理，很难保持放松的状态。这时助产人员需及时对产妇进行心理疏导，让产妇意识到接下来的产程并不可怕，并使产妇有强烈的陪伴感，同时对产妇的丈夫或家属进行指导，正确地与产妇进行沟通，将产妇的恐惧感降到最低，若产妇过于疲劳则可让产妇吃一些流食以提高产力。为进入下一产程奠定基础。
②第二产程的心理护理特点
产妇在第二产程中将出现宫缩频繁的症状，且每次宫缩时间较长而间隔较短，让产妇产生强烈的阵痛感，产妇常因无法忍受疼痛而产生放弃的心理，此时助产人员需对产妇进行不断的安慰和鼓励，尽量的转移产妇的注意力，为产妇描述美好的未来，鼓励产妇进行分娩[3]。同时规范产妇在宫缩时的动作，进行正确的腹压动作，将憋住的一口气随着向下用力而逐渐吐出，动作要缓慢并重复到宫缩结束为止。在此期间对产妇进行全程的指导，调动产妇的积极性，为产妇建立自信心。
③第三产程的心理护理特点
在第三产程中产妇将见到孩子的模样，因此，将表现为异常的兴奋与迫切，此时助产人员需稳定产妇的情绪并让产妇及时的见到新生儿。若新生儿出现不良的情况需急救或畸形等，助产人员务必及时安慰产妇，对产妇进行心理的疏导，缓解其不安的情绪，防止产妇过于激动而引发产后并发症的出现[4]，危害产妇的生命健康。
1.2.4 对产妇进行出院指导 在产妇出院前对其进行心理疏导，提醒其出院后的注意事项，包括作息时间、饮食规律、用药的具体规则等，消除产妇的负面情绪，对产妇进行正面的鼓励，使产妇树立正确的观念，避免产妇出现产后抑郁症。并与产妇的家属进行沟通，指导其正确护理产妇的方法，多与产妇进行沟通，从侧面影响产妇，使产妇拥有健康积极的心态，开展下一步美好的生活。留取产妇及家属的联系方式，定期对产妇进行电话随访，以便及时了解产妇的状态，使产妇能尽早恢复良好的身体状态。
1.3 统计学方法
采用SPSS 15.0对A、B两组数据进行统计学分析，计数资料用百分数表示，使用χ2检验，当P<0.05时差别具有统计学意义。
2 结果分析
在A组78名产妇中共有10名产妇进行刨宫产，5名产妇有产后出血的情况，4名产妇出现产后抑郁的症状；而在B组中共有24名产妇进行刨宫产，18名产妇有产后出血的情况，13名产妇出现产后抑郁的症状，A组在分娩过程中发生情况的例数明显低于B组，其差别具有统计学意义（P<0.05）。由此可以得出：心理护理在分娩助产护理中有良好的应用效果，可有效地降低患者产后大出血、产后抑郁的症状，同时降低剖宫产的比率，具有较高的临床价值。详细内容如下表1。
3 结语
随着现代医学模式的不断发展，心理护理作为一门实践性较强的学科已得到普遍认可，更贯彻了临床护理的全过程，对产妇分娩的顺利尤为重要。张艳梅[5]报道在对产妇进行心理护理时，掌握沟通技巧、做好心理疏导可明显提高产妇的分娩质量，因此在本研究中对产妇进行心理护理时，着重提高了医护人员与产妇的沟通技巧，与应用基本护理的产妇产后抑郁症的发生比率（16.7%）相比，有效的降低了产妇的产后抑郁症的发生率（5.1%）。陈晓菲等[6]研究也表明了，产妇的精神心理因素决定了产程的进展，当产妇保持安静的心理状态时，产程一般较短，而产妇高度紧张时，恐惧可引起产妇子宫不协调收缩，促使体内儿茶酚胺分泌，痛阈下降，严重的增加产妇的难产率。产妇的精神状态及能否顺利生产都与医护人员有较大关系，因此，在产妇生产过程中，最大限度的降低产妇的不良心理因素，是尤为重要的，本研究中在应用心理护理时对产妇分娩过程中紧张的精神状态进行了有效的控制，与应用基本护理的产妇的刨宫产率（30.8%）及产后大出血情况（23.1%）相比，应用心理护理的产妇具有更低的刨宫产率（12.8%）及产后大出血率（6.4%）。
本研究表明，在产妇分娩过程中对其应用心理护理，明显降低了产妇在分娩过程中剖宫产的发生比率、产后大出血的概率及产后抑郁症的出现概率，与应用基本护理方法的产妇相比，其差别具有统计学意义（P<0.05），结果与文献[7]相似，都有效的提高了产妇的分娩质量，但与文献[7]不同的是，在本研究中更注重医护人员与产妇的沟通环节，在产妇分娩过程总对产妇予以精神上的鼓励与支持，在获得产妇信任的基础上，使产妇在分娩期间能拥有健康积极的心态，因此，在本研究中，产妇出现剖宫产、产后大出血及产后抑郁症的概率更低。而在文献[8]中进行了一对一责任的助产护理，将护理细化到产妇分娩过程中的每一细节，具有较好的临床效果，在进行下一步研究过程中，将考虑运用护理方法，以探究其是否具有良好的效果。
综上所述，心理护理可以让产妇在分娩期间拥有正确健康积极的心态，避免产妇负面情绪的发生，为产妇建立自信心，提高产妇的分娩质量，真正做到降低患者的剖宫率、产后大出血比率及产后抑郁症等情况。为有效的临床治疗奠定基础，值得在临床上进行广泛的应用推广。
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参考文献]
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[3] 张泽兰.产妇分娩期疼痛的心理干预[J].齐鲁护理杂志,2011,1(18):10.
[4] 吴琼花.产妇的心理分析及护理[J].中国医药指南,2012,9(10):7821-7822.
[5] 张艳梅.心理干预在助产护理中的应用及效果观察[J].世界最新医学文摘,2013,13（18）:442-442.
[6] 陈晓菲,陈瑶,廖晓琼.正常分娩产妇的心理特征及心理干预[J].当代医学(学术版),2012,(9):100-101．
[7] 于静,刘芷佐.心理护理在助产中的疗效观察[J].中国中医药资讯,2011,3(9)：305-504．
[8] 王宏霞.一对一责任助产中的心理护理[J].常州实用医学,2013,29（1）:51-53.
（收稿日期：2014-10-10）