谭琴
华中科技大学医院内科，湖北武汉 430074
[摘要] 目的 加强护士医院内感染(以下简称院感) 的教育工作，提高本院护士院感的防护意识，保证护士身心健康。方法 对本院152名护士采用问卷（自行设计）进行回顾性调查。结果 100%的护士不能全面完整掌握有关院感知识，69.7%的护士实际操作中不遵守院感规范，89.5%的本院护士发生过院感。结论 本院护士院感发生率比较高，防护意识差，应健全医院院感制度，加强对本院护士院感防护教育。
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关键词 ] 社区医院；护士；院内感染
[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0096-02
[作者简介] 谭琴 （1977-），女，土家族，湖北巴东人，本科，主管护师，主要从事临床护理。
2003年在我国出现并开始大范围流行非典型肺炎（SARS），以及后来出现的H7N1禽流感的爆发。牺牲了那么多医务工作者及病人，至今都令我们不寒而栗。医院内感染仍然是医院目前面临的突出公共卫生问题，积极探索和寻求预防院内感染的策略和方法，使医院内感染监控工作要科学、规范和系统，是目前面临的非常重要的问题。医院内感染是一般指病人、探视者及医院内工作人员在医院内受到的感染，在医院内发病或离开医院后不久即发病情况。医院感染是评价医院管理和医疗质量的一个重要指标[1],目前各医疗机构对预防院感发生十分重视。我院对全院护理人员进行院感知识防护进行调查分析，发现了院感工作中存在的问题，应该引起医院管理者的重视。
1对象与方法
1.1 调查的对象
从2013年3~10月选取本院医务人员155名，其中年龄18~56岁，中专学历46人，大专学历58人，本科学历41人。
1.2 调查的方法
采用问卷（自行设计）进行回顾性调查，问卷内容包括一般性情况、院感发生的频次、院感知识的掌握情况、自我防护情况等。发放了问卷155份，收回152份，问卷有效回收率98%。
1.3 统计方法
运用Epidata3.0 输入数据，SPSS 16.0 统计分析，计数资料用百分数表示。
2 结果
2.1 护士院感汇总情况
被调查的本院152名护士中发生了院感的136名，院感发生率89.5%。
2.2 护士对发生院感的认知汇总情况
护士对院感知识完全不知道的为0名，只知道一部分的152名，占100%。
2.3 护士自我防护汇总情况
①护士接触病人和血液、体液、分泌物、排泄物时戴口罩和手套情况( 表1)。
②护士不戴口罩、手套的原因（表2）。
3讨论
3.1 强化院感知识培训,提高护理人员的素质
在医院内感染中，曾经有报道称来自于不正确的护理主要占30%~50% [2],结合上表1中针对全院152名护士接触病人和血液、体液、分泌物、排泄物时戴口罩手套情况的分析，只有31.5%的护士严格遵守了无菌操作的规程，其他的68.5%（38.2%+30.3%）的护士没有遵守了无菌操作的规程。在医院执行护理操作中护士是否遵守了无菌操作的规程,是否所有的操作和处理均符合规程要求,都直接关系到医院内感染是否发生,因此, 控制医院感染因素中加强护士的素质教育是关键[3]。院内组织全体医务人员培训，制订具体的培训计划[4]，护理部门为有效提高护理人员的整体素质，使各项护理的操作规范化,可定期并有计划的组织科室带教人员培训,采取循环地播放护理现场操作示范与院感知识光盘及答疑等方式。
3.2提高预防院感知识的水平
根据上表2中针对护士不戴口罩、手套原因的分析，100%（32.2%+55.3%+12.5%）的护士都在未与病人直接接触时院感认识上忽略了无菌操作的规程。因此护士院感常识一定要加强。定期对全院全体护士举办各种专题讲座和各种类型的医院内感染知识培训时,护理部门一定要配合院感办。并将其纳入护理继续教育项目；为使全院护士深刻地认识到医院内感染控制的重要性, 对于考核不及格，通过再学习,再考核等方式,对刚上岗的医护人员进行岗前培训,经过考核并合格才可上岗,使医院内每人都能熟悉地利用医院关于感染管理的技能,且都要有医院感染控制的管理概念。护理部门应该配合院感办，有针对性的对全院护士长进行培训,然后再由护士长培训护士。每年必须考核全院的医院感染知识及操作,再结合每月的护理质量检查,对有关于消毒及隔离方面知识可进行随机地提问, 并在刚分配、调入、参加进修及来本院实习的护理人员的岗前培训中纳入医院感染管理知识培训,学习和培训后要进行考核, 每人的技术档案中记录考核的成绩。以此来促进护理人员自觉地学习医院感染知识。
3.3 加强院感防护知识的教育
增强护士的职业安全意识，强化护士的院感安全意识，改变“为医院节约，工作中不怕脏”的观念，树立“关爱病人，关爱自己”的新观念[5]，护士在接触到病人及病人的体液、血液应该加强防护，采取标准的预防[6]。医院应该正确并安全处理医院废物，医院也应该教育各级护士要重视医院废物的危害性，教会护士对医院废物分类、收集级处理的各种正确方法。落实有关感染的措施（消毒隔离、加强手卫生、一次性医疗用品和医疗废物的终末处置、物体表面的消毒）等，增添必备设备，有效减少医院内感染发生率[7]。要加强对护士操作中的院感知识防护认识，一定要根据病情，按院感操作规范（接触病人前和后都要洗手、戴口罩、戴手套、戴帽子、穿隔离衣等）。在实际操作中一定要正确瓣安培，安全地处理针头及刀片等各种锐器，防止其损伤人。
4 结语
医院内感染是个全球性问题，其不仅威胁患者的健康和生命，而且延长患者的住院时间，增加医疗费用[8]。医院是病人、探视者和医院工作人员活动的场所，在医院受到的感染，可能在医院内发病或离开医院后不久即发病。特别是护士直接接触病人的机会多、时间长，受到的感染发生率高。因此，在今后的工作中，应从多方面提高院感控制工作的质量，尤其是护士一定要提高防护意识，应健全院感制度，加强护士院感防护知识的教育。保障患者及其家属与医务人员的健康。
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（收稿日期：2014-08-20）