任 珂
河南省南阳市中心医院重症医学科，河南南阳 473000
[摘要] 目的 分析探讨血管活性药物安全使用管理及成效分析。方法 选取2012年6月—2014年1月在该院治疗的患者120例，选择护理人员30例，了解不同人群对血管活性药物安全使用情况的满意度、药物不良反应的出现情况。结果 采用血管活性药物安全使用护理干预措施，不良反应的现象明显减少，护理人员以及患者的满意度均较高，比较存在明显差异，P<0.05具有统计学意义。结论 采用血管活性药物安全使用管理，可以有效提高患者以及护理人员的满意度，可帮助护理人员提高血管活性药物的安全使用，减少血管活性药物使用过程中的不良反应，提高患者用药的满意度。
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关键词 ] 血管活性药物；安全使用；护理管理
[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0042-02
血管活性药物是指通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物，包括血管收缩药物以及血管扩张药物[1]。血管活性药物若使用不当，会导致患者体内血管活性药物的增多或减少，不仅不利于疾病的治疗，还会导致患者的心率加快、血压升高、心律失常等，严重的会导致患者死亡[2]。因此临床治疗中，血管活性药物的使用要求较高，需要精确、安全、有效用药。为提高血管活性药物的安全使用，本文通过研究120例患者、30例护理人员对血管活性药物的满意情况，探讨血管活性药物的安全使用措施。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月—2014年1月在该院治疗的患者120例，选择护理人员30例，了解不同人群对血管活性药物安全使用情况的满意度、药物不良反应的出现情况。患者以及护理人员的选择要分布在不同科室、不同年龄段，以确保调查的准确性。
1.2 管理方法
①用药中的安全管理措施。患者用药前，护理人员应及时告知药物名称、需要注意的事项以及不良反应等情况，要特别强调严禁私自调整输液速度，避免出现一系列不良后果。密切关注患者的心率、血压等变化情况，根据患者的血压以及尿量调整输液的速度以及剂量等，确保给患者提供安全有效的治疗。护理人员使用活性药物前应将药物的标签粘贴在注射器上，根据药物的不同，需要在患者病床前悬挂相关标识，例如“防外渗”等标识，以起到提示的作用，护理人员查房过程中要随时查看药液滴速的准确性，避免因输液发生不良事件。血管活性药物的使用还应注意要从深静脉输入，输入过程中要保证独立通道。血管护理时要注意采用外周静脉给药，防止药物发生外渗。静脉留置针进行穿刺时要注意选择好粗、弹性好的血管，使用低浓度药物泵入，注入药物时要注意低速度、低浓度。②血管活性药物存放的安全性以及标识管理。血管活性药物的存放要注意进行归类，比如多巴胺、肾上腺素、硝酸甘油等都应注意归类存放，并且要沾上标签，存放的药柜门上还应贴一个醒目的“高位药物”标签，方便护理人员取药时就可得到提示。药物的存放以及使用过程中还应注意制作安全用药的床头标识，如多巴胺、肾上腺素为红色缩血管药物；硝酸甘油、硝普钠为绿色扩血管药物。血管活性药物的使用还应注意收集整理相关的用药指引，包括药物的使用目的、配制的方法、监测重点以及不良反应的发生、输液速度等情况，医院还应经常组织护理人员学习血管活性药物的使用方法等，定期对护理人员进行培训，将血管活性药物的使用纳入新入科的护理人员的考核中。③规范血管活性药物使用的相关设备。血管活性药物的使用要注意其输液器、设备等的使用。输入高浓度血管活性药物时要采用微量注射泵，低浓度血管活性药物的输入要采用精密可调输液器进行控制，确保输液速度的安全；制定血管活性药物微量泵的操作指引，将注射器的更换方法、回血处理、封管要求等进行明确说明。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
采用血管活性药物安全使用护理干预措施，不良反应的现象明显减少，护理人员以及患者的满意度均较高，比较存在明显差异，P<0.05具有统计学意义。
3 讨论
活性药物的使用过程中，护理人员起到了极为重要的作用，近几年随着患者的不断增多，护理人员的流动性加大，导致具有丰富经验的护理人员在科室中占比较低，这也就导致活性药物的使用过程中安全隐患增多[3]。因此日常工作中应加强对血管活性药物的护理工作，提高活性药物的准确使用性。血管活性药物在使用过程中常发生输液滴速控制问题、药液外渗、药液配制方面的问题。输液滴速控制问题体现在日常护理中护理人员出现滴速调节不准确、患者体位变动、静脉针位置不准确以及患者私自调节滴速等方面，滴速的控制问题关系到血管活性药物的使用过程中是否会出现不良反应症状[4]。本次试验中在药液的输注过程中，因操作不当出现了1例静脉管道堵塞情况，经处理后堵塞情况消失，但也给患者造成了一定伤害。黄秀红关于血管活性药物的研究中认为，药液外渗主要体现在血管活性药物特别是收缩血管活性药物能够起到收缩血管的作用，血管活性药物的使用过程中若出现外渗，患者的外渗部位易出现局部疼痛，皮肤发红，严重的疼痛部位剧烈，皮肤会呈现青紫色或苍白色，可能形成水疱。而且药液的外渗也会造成局部组织缺血严重，甚至局部组织坏死，给患者的身心健康带来极大威胁[5]，本次试验中也验证了黄秀红的这一观点。血管活性药物的使用中还存在药液配制方面的问题，药液配制方面的问题主要体现在活性药物的连续使用过程中，没有提前准备好备用药物，注射器更换时没有保持动作快速，影响了药物的连续使用；伤口部位换药时针头前端部位残留有高浓度的血管活性药物，这些药物快速进入人体内，造成血压以及心率的大幅度波动，以致出现不适，严重的会威胁生命安全[6]。
血管活性药物使用过程中存在的问题，要求护理人员在配药以及使用过程中要加强对血管活性药物的护理，保障血管活性药物的安全使用，这也就要求：①加强对护理人员的护理培训工作。护理人员不仅要有较强的医学理论知识，同时也要有完备的法律知识，要充分认识到高质量的服务对于医院以及个人形象的重要性。护理人员应熟练掌握微量推注泵的操作要领，要按照医生的嘱咐及相关操作规程正确配置血管活性药物，药物的使用过程中要密切监视，密切观察患者的生命体征，及时根据患者病情的变化调节药物推注的速度，若出现问题要及时处理，防止药物使用过程中出现影响患者生命健康安全的事项。护理人员在日常工作之余，应自觉加强理论知识的学习，熟练掌握血管活性药物使用过程中的注意事项。②加强与患者的沟通交流。患者若长期使用血管活性药物，会认为自己的生命出现了严重威胁，从而影响到疾病的治疗过程。护理人员在做好活性药物的配置以及使用时还应注意稳住患者的情绪，避免非药物性因素影响患者生命体征的变化。护理人员在监护过程中要耐心、细致的做好患者的工作，满足患者提出的合理要求，加强与患者之间的有效沟通，促使患者耐心、细致的接受治疗。③防范配伍禁忌。护理人员在配制活性药物过程中，要全面了解配伍药物的性能，使用新药物之前要详细阅读说明书，及时发现存在的配伍禁忌药物，并专门记录；配制过程中药注意一次注射使用一支管子，血管活性药物的静脉注射应开通专门的静脉通道，不能在注射活性药物的通道内注射其他药物；输液时要注意同一瓶药物中的成分有无配伍禁忌，为有效防止出现配伍禁忌，可在两种可能存在配伍禁忌的药物之间输入适量的生理盐水，起到间隔的作用[7]。④药物配制过程中要做到无菌操作，药物的使用要注意方法准确，要根据医生的要求进行正确配制，采用的剂量要准确，要控制好液体的流动速度。进行药物注射前要排空管内的空气，防止空气栓塞，若出现污染现象要随时更换；输液的过程中要严格检测是否出现渗漏或脱管现象，正确处理静脉回血现象，血管活性药物的使用要注意从低浓度、低速度开始。
通过本次调查可以发现，实施干预后，护理人员的满意度提高，干预前后的护理人员满意度差异明显，P<0.05具有统计学意义。通过本次试验也可以看出，实施干预后患者的满意度也明显提高，而且患者不良情况的反应明显降低，干预前后的比较差异明显，P<0.05具有统计学意义。
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参考文献]
[1]吴桂琴，赵树清，刘春燕，等.血管活性药物安全使用管理及成效[J].中国医药导报，2012,9(4):164-165.
[2]齐南，林丽霞.外周静脉输注血管活性药物的安全管理[J].岭南心血管病杂志，2012,18(6):641-642.
[3]王炬.肝移植手术中输注血管活性药物的护理管理[J].解放军护理杂志，2010，27(23):1818-1819.
[4]徐冬梅，冯婕，田金萍.持续质量改进在静脉使用血管活性药物安全管理中的应用[J].江苏医药，2011,37(22):2734-2735.
[5]杨翠芳.PDCA循环在静脉输注血管活性药物风险管理中的应用[J].全科护理，2012(1):61-62.
[6]朱玲凤，项昌富，褚江洪，等.FMEA在医院血管活性药物安全管理中的应用[J].医院管理论坛，2012(2): 18-20.
[7]张艳红，郑晓丹，廖爱娇，等.静脉使用血管活性药物的护理安全问题及对策[J].中国实用医药，2012,7(14):198-199.
（收稿日期：2014-08-12）