魏墚铉 霍雪娥 吴 婷 王文艺
陕西省结核病防治院，陕西西安 710100
[摘要] 目的 调查结核病院护士对职业暴露因素、自我防护行为等认知现状，为结核病院护士自我防护能力的培养提供依据。方法 采用问卷调查表对该院随机抽取的100名护士进行职业暴露知识、自我防护意识和因工作感染结核情况调查。结果 结核病院护士对职业暴露知识认知率为55.4%；自我防护行为掌握率为33.7%；因工作感染结核者占9.8%。结论 职业损伤状况与职业暴露、自我防护行为有关，需定期对其进行培训，提高防护能力。
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关键词 ] 结核病院护士；职业暴露；自我防护；能力培养
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0121-02
由于结核病院环境的特殊性，使临床医务人员面临严重的职业暴露危害。护士因其职业的特殊性而与危险因素接触较多，易导致许多相关的职业损伤。文献表明[1-3]：在医务人员的职业损伤中，护士的损伤率较其他人员高。如果护士自我防护意识淡薄且缺乏相关知识，不仅是损害自身健康，还可能成为院内感染的传染源和传播介质[4]。为了解结核病院护士自我防护现状，加强自我防护意识，对该院2011年12月—2012年12月间92名结核护理工作＞1年的进行了问卷调查。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
对该院2011年12月—2012年12月在岗护士采取随机法抽取100名进行问卷调查，把护龄＞1年的纳入标准。
1.2方法
调查方法。自行设计并经专家审核的问卷调查表，内容包括：①性别、年龄、学历、护龄等资料；②对职业暴露危害的认知状况；③自我防护行为现状；④因工作感染结核情况及原因。共发放问卷100份，回收98份，纳入标准的为92份。
1.3 统计方法
采用Excel进行统计学分析，计数资料用百分数表示。
2 结果
2.1 一般情况
调查的92名护士均为女性，年龄19~49岁，平均31.5岁。护龄：1~3年16名，3~10年37名，11~20年27名，＞20年12名。学历：中专7名，大专56名，本科29名。
2.2 认知状况
具体认知状况见表1。
2.3自我防护现状
具体防护状况见表2。
2.4 因工作感染结核情况及原因
感染结核者占9.8%,其中结核性胸膜炎占3.3%、颈部淋巴结核占2.2%、肺结核占4.3%。主要原因是防护意识淡薄，认为工作繁忙而防护措施落实不到位及病房通风不良等。
3 讨论
3.1结核病院护士自我防护现状
①结核病院护士职业暴露特点。护士的职业暴露分为化学、物理、生物和社会心理因素等[5]。林焕新[6]等表明，导致医务人员职业暴露和传染的最主要因素为锐器伤。该文调查结果75%与之吻合。其次，护士的工作大都为输液治疗，对抗生素的接触较频繁，目前虽未见其对护士影响的相关报导，但有过因接触青霉素致过敏性休克、猝死的报导[7]。该次调查中有40.2%的护士认为抗生素的接触为职业暴露的范畴。此外，护士对职业暴露的相关知识认知较少，仅为55.4%。
②结核病院护士自我防护意识淡薄 调查显示，护士掌握普通预防和标准预防者仅占23.9%，了解自我防护相关知识的仅占33.7%。具体表现在：体检及疫苗接种者占20.7%，针头使用后回套针帽或收集盒占57.6%，正确洗手、消毒者仅占67.4%；在配制化疗药物、抗生素时不戴手套以及锐器损伤后正确处理者不到一半，且登记上报者仅占23.9%。由于近1年来护士不当防护措施且工作繁忙等原因，导致9.8%的护士感染结核，给护士的身心健康造成了极大的伤害。因此，医院应加强监控力度，责任到人；对在岗护士应加强教育，提高其自我防护能力。
3.2结核病院护士自我防护能力培养
护士是医院基层工作的主要执行者，由于护士工作性质的特殊性，常使其置于各种职业暴露中，而结核病院患者大多具有一定的传染性, 护士职业暴露的风险较其他院更高。因此，医院及个人应重视自我防护能力的培养。
（1）加强科室管理，提高防护意识：①定期进行自我防护等知识的培训；②规范操作，坚持预防为主和安全控制；③建立职业损伤报告制度及护士健康档案，定期体检，必要时接种疫苗。
（2）护士操作的防护：①在晨晚间护理时应戴带口罩手套，且采用湿法扫床，操作结束后，及时洗手。②在输液、抽血时谨慎操作，避免刺伤，用后将针头卡入锐器盒中。③养成良好的卫生习惯，严格执行卫生制度。
（3）护士心理健康的防护：①运用角色置换来调控自己的情绪，加强应对挫折的能力。②学会自我调节，通过找人倾诉、听音乐等方法来宣泄消极情绪，并注意休息。③正确面对晋职晋升，处理好与同事、上级、患者以及家庭之间的关系，建立良好的人际关系。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-09-29）