周美卿
漳州卫生职业学院护理系，福建漳州 363000
[摘要] 高校护理实训是护生验证及巩固护理理论知识与训练基本操作技能的必要课程，更是培养护生临床思维能力、创新能力及强化护生综合素质的重要过程。[1]创新已成为时代与社会发展的必然选择,是实施素质教育的关键。面对创新教育，应用晨间护理实训，举一反三，以激发、引导护生的思维方式。并从丰富护生的知识结构，培养护生的阅读兴趣；鼓励学生提出来不同想法，培养学生的创新意识；打破“思维定势”，培养学生思维的变通性；勇于“思考质疑”，培养学生提出问题的能力等四个方面进行教学研究探讨，培养学生的创新思维能力, 充分发挥学生的内在潜能，调动护生的学习积极性与主动性，使学生在摄获信息的过程中增长知识和能力，让护生在学校实训过程中把枯燥的、单纯的护理操作项目转变成具有挑战性的、有趣味性的操作体验，快乐的学习，为护生的创新思维发展打下了良好的基础、为社会输入高质量的护士提供保障。
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关键词 ] 护理实训教学；创新思维；能力培养；晨间护理
[中图分类号] R47-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0031-02
高校护理实训是护生验证及巩固护理理论知识与训练基本操作技能的必要课程，更是培养护生临床思维能力、创新能力及强化护生综合素质的重要过程。创新已成为时代与社会发展的必然选择,是实施素质教育的关键。面对创新教育，作为高校护理实训教师，必须不断提高和优化自己的专业知识结构[2]。护理专业作为一门实践性很强的实用型专业，必须教给学生创新思维和实践能力[3]。护理实训是护生将护理理论知识与护理实践相结合具体化的强化训练，是护生创新思维能力培养的关键时机，让学生从理论、实践、再将理论与实践结合中提高新的思维创新能力。摆在我们面前急待解决的问题是去激发、引导护生的思维方式、培养护生的创新思维能力，这也是需要我们共同学习和探讨的问题。下面从对护生的学习兴趣培养、创新意识培养、思维的变通性及思考质疑等方面加以论述。
1 丰富护生的知识结构，培养护生的阅读兴趣,
扎实的护理专业知识、方法论和人文科学文化知识是提高创造性思维能力所必需的。前苏联心理学家捷普洛夫说：“一个空洞的头脑是不能进行思维的[4]。”一个人创新思维形成及创新的可能性越大需要懂得知识越丰富、技术越熟练。作为职业学院护理专业的学生，其学生的知识知识面广，结构合理，既对发展护理专业知识有利，又可以把护理专业知识的狭隘框架打破，相互渗透不同学科的知识，利于护理事业的发展壮大。这是高校护理教育提高创造性思维素质的必要条件。
1.1要让护生广泛涉猎知识
首先高校实训老师要不断学习护理相关的边缘学科知识，如心理学、伦理学、中医学及网络知识，不断学习国内、外护理先进技术和护理理念，扩大视野，增加知识面，以便于在实训教学中，结合所教内容，介绍一些与之有关新知识。用知识本身的魅力引导学生，用积极的情感感染学生，用鲜活、丰富的事例吸引学生，开阔视野，激发学生了解、探索新知识的兴趣。这种“捆绑”式的教学，可以培养学生学习护理操作的兴趣，促进学生对所教知识的接受。例如:晨间护理实训教学，实训老师要做好晨间护理的教学计划，设计生动活泼的实训场景，设置相关的问题及难题以引导学生在实训过程中的跟进与思考。让学生两人一组，分别扮演病人与护士角色，并对换角色，体验两种角色的特点。
1.2要鼓励护生多去阅读一些有益的课外书籍
人文如四大名著、趣味逻辑学、趣味心理学和创造思维学以及选读自己感兴趣的书籍,丰富学生的知识,激活学生的想象力，并将所学的知识直接应用到护理操作中。在晨间护理过程中，让学生以自己的角色各自应用自己的想象力、敏锐的思维和所学知识学会与人的沟通（包括病人与护士角色），在沟通中体现自我学识及整体水平，同时发现自己的不足之处，激发自己不断学习吸取新知识、新技术的动力。
2 鼓励学生提出来不同想法，培养学生的创新意识
要保持思维的新颖性，就要具有非凡的想象力[5]。爱因斯坦说：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括着世界上的一切，推动着进步，并且是知识进化的源泉。”
2.1要鼓励学生“敢想”、“会想”
想别人想不到的，想别人不敢想的。事生于虑，成于做。一位科学家告诉我们：“人们‘不可能’做的事，通常不是由于金钱和力量的缺乏，而是想象的缺乏。” 在护理实训教学中，实训老师为创设一个能激发想象，引发思维的情境需在讲解该项护理操作内容时，将话题引伸开来，或者提出一个或若干问题让学生进行思考。学生的想法可能比较幼稚或不着边际，奇思异想，作为实训老师应加以表扬、肯定和保护。因为这些想法是学生创造力的一种体现。尽管这些想法对学生本身是初次进行的，是一种创造性的思维活动，能使学生产生兴奋感和树立自信心，所以这些想法有时对社会和对他人来说并不是新的，然而对学生自我来说却是新的。因此，实训老师必须适时掌握时机，在这种和协的气氛中归纳不同学生想象的结果，引导学生正确的思维导向。在晨间护理过得中，有的学生在扮演病人角色时，会设置许多的障碍，提出许多的问题让护士去回答、去解决。医院是社会的缩影，是一个小社会，社会各阶层、各种形形色色的人都有可能身体不适、都有可能到医院求医就诊，护士所面对、所要解决的问题也是多种多样，所学书本知识不能全部概括和论述体现。因此，护理实训老师在护理实训课上必需让护生尽可能的去想象去扮演各种病人的角色，培养护生应对各种问题、解决各种问题的能力。
2.2 要培养学生“会想”
想象也有一定的规律可循，老师要引导护生敢想会想而不乱想[6]。因此在护理实训教学过程中，适时运用确切的比喻，架设一个从已有知识到新知识的“桥梁”，学生的思维想象就能借助这座“桥梁”得以训练，引导护生进行联想，并能应用这种分析方法再去接受新东西。
2.3 要引导护生主动去观察护理实训过程中出现的问题
思维不可能在被动与服从的状态下参与，更不可能发生与增长创新意识和创新能力。因此要顺利进入多向思维的空间就要调动护生在护理实训过程中的积极性、主动性。它山之石，可以攻玉。鲁班通过茅草割破手指的启示，引发联想发明了锯子。因此在护理实训教学中要求学生要认真观察，积极思考并分析护理实训过程中存在的问题及异同点，鼓励学生在日常的生活中也要多观察身边发生的事情和现象，利用各种社会生活原型来启发自己，打开自己的思路、丰富想象力。
3 打破“思维定势”，培养学生思维的变通性。
3.1 在心理学上有一个专用名词，叫“迁移”
迁移就是指已经获得的知识、经验、技能、甚至方法和态度对学习新知识、新技能的影响。这就是思维定势，它有积极的一面，也有消极的妨碍学生创造性思维的发展一面[6]。
思维的变通性，是指思考能随机应变、触类旁通，不局限于某一方面。敢于提出不同一般的新观点，从而形成超常的构思。因此要培养学生思维的变通性，必须引导学生打破思维定势，教育学生养成批判性思维，养成批判性地阅读书籍的习惯，不能一味“唯书”。在护理实训教学过程中，实训老师必须学生发表独立见解的机会。如晨间护理的实训教学过程中，在鼓励学生去想象、去扮演病人同时，让护士随着护理角色的不同随机应变去快乐的完成晨间护理工作，而不拘泥于教科书上的晨间护理步骤。
3.2 在教学过程中开展讨论
在护理实训教学过程中，鼓励学生与老师或学生与学生之间展开讨论[2]。讨论的过程实质是相互竞争、相互诱导、相互激活的过程。学生的创新思维和想象力在讨论中一旦被触发，有如涌泉奔放，以至形成汹涌的创新思维浪潮。护理实训老师要灵活的引导学生，拓宽思维的空间，激发学生从多角度、多层次去思考和探索问题，进而迸发出创新思维的火花[7]。在每节晨间护理课，要预留5~10 min让学生讨论两个问题，一是作为病人的需要及护理当中病人的感想，被护理时护士的护理操作是否需要、是否舒适；二是作为护士在晨间护理操作过程中是否做好与病人的沟通、护理操作完成的质量及操作方法需要改进等等，从而提高老师的教学兴趣与学生的学习兴趣，在快乐中完成晨间护理的实训教学。
4 勇于“思考质疑”，培养学生提出问题的能力。
古希腊哲学家苏格拉底说：“有思考力的人是万物的准绳。”孔子说：“学而不思则惘。”孟子也说：“心之官则思，思则得之，不思则不得之。”这些话地阐述了思考和提出问题的重要性。护理实训老师要步步推进，不断的提出富有思考价值的问题，把学生的思维引导到更开阔、更深层次的空间中去；不断提出富有思维碰撞的问题，从而引导学生在新知识与旧知识、已知与未知的矛盾冲突中去把握、去探索、去发展。
培养学生质疑能力需从三个方面进行。第一，引导学生勤于思考；第二，教育学生善于思考；第三，鼓励学生勇于思考；第四，培植学生的想象力和好奇心[4]。疑而启思，疑而生变，好奇是学生求知、探索心理的推动力，而质疑则构成学生从一般性思维上升到创新思维链上的关节点。采用启发式教学，培养学生再次发现知识的探索精神。疑问是通过思考而产生的。如瓦特之所以发明了蒸汽机是因为对蒸汽冲动水壶盖好奇而产生质疑，巴甫洛夫创立了高级神经活动学说是因为对狗流唾液好奇质疑。在晨间护理实训过程中，有些学生提出了为不能自理的病人进行晨间护理时，可以先为病人梳头、洗脸，创造跟病人良好沟通的氛围，缩短与病人之间的距离与陌生感，产生亲情的共鸣，之后再进行口腔护理，会得到病人的理解和配合。这个问题启发了实训老师，组织学生讨论并引申到其它的护理操作项目的讨论，通过这件事情，即锻炼了学生的创造性思维能力，也提高了老师的教学思维。因此，在日常护理实训过程中，要经常观察学生的状态，利用特殊病例护理或操作使学生的好奇心被激发，让学生去讨论、去论证提出的问题，使学生的情绪处于亢奋、激动之中。在这种情感的刺激下，鼓励学生提出各种各样的问题，敢于对护理基础知识、护理技术操作规程以及老师教学提出疑问，激发学生去探索，在探索、寻找、思考中迸发创新思维的火花，去寻找问题的答案。
总之，人的创造能力是有层次的，学生也不例外。在高校护理实训教学过程中，对护理实训老师的要求是比较高的。作为高校护理实训老师，首先要不断提高自身专业知识，掌握丰富的护理学科和相关的人文学科知识，富有实训教学创新思维学，灵活应用适宜的教学方法，使护生学习的积极性与主动性被调动起来，培养学生的创新思维能力,充分发挥学生的内在潜能，使学生在摄获信息的过程中增长知识和能力，让护生在学校实训过程中把枯燥的、单纯的护理操作项目转变成具有挑战性的、有趣的操作体验，快乐的学习，为护生的创新思维发展打下了良好的基础、为社会输入高质量的护士提供保障。
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参考文献]
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[2]陈鲜花，彭虹，章志霞，等.创新思维在中医临床护理教学中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，8（28）.
[3]许劲.大学课堂教学中如何培养学生的创新思维和实践能力[J].高教高职研究，2011（48）：204-205
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[5]多湖辉.创造性思维[M].北京：中国青年出版社，2002，86-112.
[6]王继焕.机械原理多维诱导创新型课程设计的研究与实践.调教论坛，2许岚等，关注语文意识与语文素养之间的内在联系，《全国优秀作文选（写作与阅读教学研究）》，2013-12-25.
[7]欧喜云.护理学实训课教学改革探讨[J].医药前沿.2012（13）：78-79.
（收稿日期：2014-11-28）