舒 峰
河南省信阳职业技术学院附属医院介入科，河南信阳 464000
[摘要] 心血管内科的护理工作对患者的治疗与恢复具有重要意义，良好的护理服务可提升患者的治疗效果，反之可影响治疗效果。要想提高心血管内科护理质量，必须发掘出护理中的一切不安全因素，并认真进行整改和完善，这样才能真正为患者提供周全的护理服务。为此，该文对心血管内科护理管理进行了研究，剖析了其护理中的不安全因素，并探讨了相关防范对策，旨在提升护理质量，健全心血管内科护理机制。
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关键词 ] 心血管内科；护理安全隐患；防范措施；医疗纠纷
[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0093-02
随着现代医疗技术的发展，护理工作也逐步走向完善，但是其中仍然存在一些安全隐患、现代人们法制意识的显著提高，这使得医患纠纷和矛盾的发生更加频繁，心血管内科接诊患者的死亡率较高，因此，其成为了医患矛盾较容易发生的科室。为改变这一局面，必须提升心血管内科的护理质量，强化安全管理，注重护理的人性化，加强护患沟通，这样才能真正改善护理工作质量，满足患者和家属的需求。为此，该院选取2013年8月—2014年8月期间心血管内科的患者作为研究对象，对护理安全管理进行了研究，现报道如下。
1 一般资料
选择该院心血管内科于2013年8月—2014年8月期间收治的患者70例作为研究对象。入选患者中，男39例，女21例，年龄48~76岁，平均年龄（63.5±11.2）岁，平均病程（11.6±5.2）年；患者中，42例为高血压合并冠心病，26例为心梗，其他心血管疾病2例。
收集70例患者的临床资料，由负责的护理人员分别分析、统计和研究其中护理资料，找出其中的不安全因素，然后全体护理人员讨论，制定相应的防范措施。
2安全隐患分析
该次研究中安全问题中，护患纠纷1例，出现护理操作过失1例，护理监督不力1例，患者自身问题3例，由此来看，护理安全隐患主要存在于护理人员和患者本身两方面，具体分析如下。
2.1 护理人员方面
该类安全隐患多为护理人员的操作过失，主要有：①联合用药时，发生药物混淆；核查用药不严谨，未发现药物混淆；静脉滴注速度与患者病情不符[1]。②护理记录不严谨。护理记录的规范性问题主要有，真实性和准确性较差；完整性较差，记录过于缩减；不注重记录的及时性；记录误差较大，医生与护士的医嘱存在较大偏差[2]。③医患纠纷。心血管内科患者住院时间长、花费大、死亡率较高，患者和家属本身心理压力大，相关医疗保险也不能完全解决医药费问题时，或护理人员通知不当时，会引起患者的不理解，并引发医护纠纷。
2.2患者方面
部分患者违背医嘱或对疾病的期望过高是导致护理矛盾的主要原因。
3护理安全隐患的防范对策
3.1完善入院后评估
所有患者入院后，都要在第一时间为患者进行评估，评估内容包括：患者病情严重程度、治疗的迫切程度等。完成评估后，将患者送入与其评估结果相对应的病房中，并告知患者及家属住院期间的注意事项及院内制定，并确定患者是否留陪床人员。患者病房确定后，应严格依照查对制度进行患者信息登记，床头卡中患者信息要仔细核对，若患者意识不清醒，应将带有患者信息的腕带系于患者手腕，保证护理对象的准确性[3]。
3.2提升护理人员的专业素养
①分层次培训。由于护理人员的学历、认知能力及工作年限存在一定的差异，所以培训不能按一种方式进行。建议按分层化培训模式对护理人员进行培训，培训应分理论和技能两方面，注意加强专业知识的传授，并注重先进护理技能的学习，培训结束后进行考试，护理人员合格后才可上岗操作[4]。此外，为鼓励护理人员积极学习业务知识和技能，应定期举办知识竞赛、技能大比武等活动，给予优胜者适当的物质奖励，鼓励全体护理人员积极学习。同时，要注意加强德育教育，使护理人员的思想道德素质及职业素养得以提升，避免发生护患纠纷。
②增强法制观念。医患纠纷的发生，与护理人员的法制观念不强也存在间接的联系。为此，应针对相关法律法规进行培训。培训内容应由简到难，逐步深入。同时，要使护理人员从思想上重视法制教育，并选取相关法规知识作为考核内容，对护理人员进行考核，使护理人员真正树立安全意识。每一位护理人员都必须严格岗位规范和护理操作规范，这样不仅可以保护患者，也可以保护护理人员。为督促护理人员遵守岗位规范和相关法律、法规，应执行岗位责任制，要求护理人员将安全护理的工作理念落实到每个操作中。
③强化服务意识。护理过程中的每个环节都不能马虎，尤其是护理人员交接班等环节，必须进行严格的要求。为此，应完善交接班制度，分级护理制度等护理过程中的操作规范，各项制度应上墙悬挂，提醒护理人员严格遵守。要求护理人员，严格按格式清晰书写护理记录及相关文件，并对所描写内容负责。护理人员应树立服务患者的理念，具有较强烈的服务意识；同时，要求护理人要树立良好的形象，注意语言和态度，不可在患者面前流露出不良的情绪，护理操作及行为要人性化，尽量满足患者的正常要求。现代护理中，提倡人性化护理，护理人员应成为患者的朋友，护患之间建立信任、友好的关系，使护理服务不再被动，转而成为主动服务[5]。
3.3加强相关制度建设。
为根除安全隐患，需要相应的制度保障，主要包括护理安全管理制度及应激制度等。在心血管内科内部建立管理小组，形成分级管理体制，自上而下分别为护士长、科室安全管理员及护理组长。完善《护理安全防范措施》和《差错事故登记报告制度》，要求各级管理人员落实岗位责任，抓好管理，监督管理人员要严把护理质量。护士长要定期检查和不定期抽查护理人员的工作，发现安全问题，坚决严惩。部分危重病人和特殊病人，护士长应每日
巡视，并检测护理的安全性，避免护理差错发生。
3.4规范用药护理
作为护理人员，必须准确熟记各类常用药物的使用方法、剂型、规格及不良反应。患者入院后，要将按医嘱再次向患者强调用药方法、剂量、不良反应及其他注意事项等，告知患者和家属一旦出现异常现象，应立即通知医护人员。严禁患者私自更改药物用量[6]。
3.5加强生活护理
多数冠心病患者合并其他疾病，如心功能不全等，护理人员要将患者饮食、运动及康复训练等生活注意事项告知患者家属，如多食用高维生素、易消化的食物等，以提升患者的生活质量。
4 结论
综上所述，护理人员要树立安全护理的意识，并将其渗透入日常护理工作中，充分体现护理服务的人性化。要想避免护患矛盾的发生，必须改善护患之间的关系，提高护理操作的规范性，这样才能从根本上减少安全事故的发生，从而建立良好的护患关系。护理人员要保持良好的工作态度，始终保持饱满的工作认清，学做患者的朋友和倾听者，将自己对患者的关爱融入到一言一行中。每个护理人员都应该是微笑的“白衣天使”，只有耐心的对待患者，患者才能信任护理人员，同时护理人员的关爱也会减轻患者的病痛，真正改善护理关系和患者预后效果。
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参考文献]
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[2]缪廷琼，浅谈心血管内科护理中的安全隐患[J]．中国卫生产业，2011，9（8）：60-61.
[3]武灵英，顾雪.心血管内科护理安全隐患与防范措施[J]．包头医学院学报，2013，2（29）：88-89.
[4]袁敏，心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策[J]．中国保健营养，2012，11（20）：4597-4598.
[5]梁秀萍，心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策[J]．中外医疗，2012，11（31）：182-183.
[6]侯铁英，江飞舟，张有平，等．提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究[J]．中华医院感染学杂志，2010，20(11):1576-1578．
（收稿日期：2014-10-18）