李亚军
重庆市肿瘤研究所，重庆 400030
[摘要]目的 探究风险管理模式在血液透析管理中的应用效果。方法 选取该院实行血液透析治疗的78例患者，随机将其分为对照组和观察组，各39例，对照组进行常规护理管理，观察组则在对照组的基础上加用风险管理模式，观察比较两组患者在治疗过程中风险事件发生的情况和患者对于护理的满意度情况。结果 观察组患者护理满意度为97.4%，对照组患者护理满意度为89.7%，两组患者护理满意度相比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗期间风险事件发生率为2.6%，对照组患者在治疗过程中的风险事件发生率为15.4%，观察组患者风险事件发生率与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在血液透析管理过程中进行风险管理，可以有效地降低风险事件的发生率，提升患者的护理满意度，护理效果显著。
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关键词 ]血液透析；风险管理模式；护理效果
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0095-02
To Observe the Effect of Risk Management in the Management Mode in Hemodialysis
LI Yajun
Chongqing Cancer Institute， Chongqing，Sichuan Province，400030，China
[Abstract] Objective To explore the application effect of risk management in the management mode in hemodialysis. Methods in our hospital implemented hemodialysis in the treatment of 78 patients were randomly divided into control group and observationgroup with 39 cases in each group， the control group with routine care， the observation group in the control of nursing risk management using the group based on the patients’ satisfaction to nursing care during the period of risk events and nursing after treatmentwere compared between the two groups of patients. Results in the observation group，patients’ satisfaction was 97.4%， control group patients’ satisfaction of 89.7% patients in the two group， nursing satisfaction had a significant difference （P<0.05）； the observation group patients during the treatment of risk events occurrence rate is 2.6%， the control group patients during the treatment of risk events occurred in 15.4% patients in the observation group， the incidence rate of risk lower than the control group （P<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion using the model of risk management in the management of risk in hemodialysis， low event rates， patient satisfaction with nursingcare is high， the effect is remarkable.
[Key words] Hemodialysis； Risk management model； Nursing effect
[作者简介]李亚军（1983.1-），女，重庆人，本科，护师，研究方向：护理。
血液透析是临床治疗中比较常见的治疗方法，也是急慢性肾功能衰竭患者替代肾脏治疗的主要方式1-2]，对护理人员和护理工作要求较高，且治疗过程中易发生风险事件。为进一步研究血液透析管理中的护理方法，该院2014年—2015年2选取78例患者分别采取不同的护理管理方法进行观察分析，以及护理满意度调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在该院实施血液透析治疗的78例患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各39例；对照组中男22例，女17例，年龄34~76岁，平均年龄（37.5±4.3）岁；其中高血压肾病6例，糖尿病肾病15例，慢性肾盂肾炎12例，肾小球肾炎4例，其他肾病2例；观察组中男23例，女16例，年龄33~77岁，平均年龄（37.7±5.1）岁；其中高血压肾病7例，糖尿病肾病16例，慢性肾盂肾炎10例，肾小球肾炎5例，其他肾病1例。
1.2 方法
对照组进行常规的护理管理方法，如基础护理、生命体征监测、心理护理和药物指导等；观察组在对照组基础上采用风险管理模式进行护理管理，主要方法包括：建立护理制度、制定护理措施和体征监测等。
1.2.1 建立护理制度 对患者进行风险管理护理，首先需要制定一套完整、有效、符合实际情况的制度规范，针对血液透析制定相对应的透析护理制度，严格要求护理人员依照护理规范进行血液透析工作，提高操作水平和护理质量，做到有章可依。
1.2.2 制定护理措施 患者进行血液透析治疗时，风险度高，易发生各种人体伤害故障和透析仪器故障，所以护理人员需依据护理制度制定相关意外情况和风险事件的具体处理措施，做到应急处理，避免影响整体护理效果，且私下要加强对护理人员的培训，提高其护理水平和责任感，减少工作失误。
1.2.3 体征监测 在血液透析治疗过程中，随时监测患者生命体征各项指标，观察患者是否具有出汗、痉挛或抽搐等症状，并加强医护人员与患者的交流沟通，照顾其主观感受，预防治疗过程中出现不良反应或并发症情况。
1.3 观察指标
观察比较两组患者在治疗过程中风险事件发生的情况以及患者对于护理的满意度情况；并采用问卷法进行调查患者对护理工作的满意度情况，量表内容分为不满意、基本满意和满意等3个项目，护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计方法
采用统计学软件SPSS17.0 对本次研究所收集的数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）的形式表示，行t检验，计数资料用率（%）表示，行c2检验。
2 结果
2.1 风险事件发生率
对护理过程中发生的风险事件进行整理总结，比较两组患者护理期间风险事件发生率；观察组患者治疗期间发生1起风险事件，风险事件发生率为2.6%；对照组患者发生6起风险事件，风险事件发生率为15.4%；两组患者风险事件发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 护理满意度
对两组患者的护理满意度进行比较，观察组患者护理满意度为97.4%，对照组患者护理满意度为89.7%，两组患者护理满意度相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
血液透析指的是通过一个由无数根空心纤维组成的透析器，将患者体内血液引流至一根根空心纤维内，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）通过对流或弥散作用进行物质交换，清除患者体内的代谢废物和过多水分、维持电解质的酸碱平衡[3-4]，并将净化后的血液回输的整个过程[5]。血液透析主要适用于急性肾损伤、慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒以及其他酸解平衡紊乱等情况，或者是一般疗法很难治愈而血液透析有可能奏效的情况[6-7]；临床中具体血液透析方案取决于患者残余肾功能、心血管稳定性、蛋白质摄入量、体表面积、工作量以及透析器面积和透析液性质等[8]，医疗机构中广泛采用的透析方式有适时透析、晚期透析和递增透析。风险管理是指对经济损失的风险给予发现、评价并寻求其对策的管理科学，医疗风险管理指的是医院通过对现有的和潜在的医疗风险进行识别和评价以及处理，系统地减少或者避免医疗风险事件的发生，并对风险事件造成的危害和经济损失进行评估，不断提高医疗质量，增强医疗工作所产生的社会效益和经济效益的管理活动[9]；在血液透析管理中采用风险管理模式对患者展开护理工作，主要护理方法有建立护理制度、制定护理措施以及体征监测等，根据患者实际病情从护理工作的制度规范出发，重视病房护理工作，按照护理制度制定具体护理措施，并严格执行，随时监测患者体征，防患于未然，对提高护理质量和患者护理满意度，降低风险事件发生率具有重要作用。我院选取行血液透析治疗患者78例作为研究对象，分别采用常规护理管理和风险护理管理等两种不同护理管理措施进行研究，结果证明观察组患者治疗过程中风险事件发生率低于对照组（P<0.05），患者护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上，在血液透析管理中采用风险管理模式，患者风险事件发生少，有效降低患者治疗期间风险事件发生率。提高患者护理满意度，应用效果显著。
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（收稿日期：2014-11-26）
风险管理在儿科护理管理中的应用