黄珍珍 代 英 白俊红 吴小娜
深圳市南山区人民医院，广东深圳 518052
[摘要] 目的 探讨分析人性化护理在急性胰腺炎患者中的应用。方法 选取2013年3月—2014年3月期间，该院收治的急性胰腺炎患者70例，按照随机数字分组法将患者分为观察组和对照组各35例，对照组患者给予常规护理措施，而观察组患者在对照组基础上采用人性化护理干预方案。结果 观察组患者治疗总有效率为94.3%，显著高于对照组的74.3%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人性化护理能够提高临床治疗有效率，值得临床推广应用。
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关键词 人性化护理；急性胰腺炎；应用分析
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（a）－０169-02
急性胰腺炎（AP）是胰腺的急性炎症过程，在不同程度波及邻近组织和其他脏器系统。表现为急性起病，上腹疼痛，呕吐、发热，心率加快，白细胞上升，血、尿淀粉酶升高以及不同程度的腹膜炎体征。病情凶险复杂，如不及时抢救将危及患者的生命。该研究探讨人性化护理在急性胰腺炎患者治疗中的临床应用意义，特对该院2013年3月—2014年3月期间收治的急性胰腺炎患者，采取了系统的人性化护理干预措施，取得了满意的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的急性胰腺炎患者70例，其中男性患者39例，女性患者31例，年龄28～65岁，平均年龄（46.92±10.48）岁。其中，单纯水肿型46例，出血坏死型24例。全部患者临床症状均符合2004年“中国急性胰腺炎诊治指南（草案）”中急性胰腺炎的临床诊断标准[1]，且排除患有心脑血管疾病以及肝肾等重要脏器功能不全的患者。按照随机数字分组法将患者分为观察组和对照组各35例，观察组男性患者20例，女性患者15例，年龄29～65岁，平均年龄（46.82±10.47）岁，单纯水肿型24例，出血坏死型11例。对照组男性患者19例，女性患者16例，年龄28～64岁，平均年龄（46.99±10.49）岁，单纯水肿型22例，出血坏死型13例。两组患者在男女性别比例、平均年龄以及临床表现等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理措施，而观察组患者在对照组基础上采用人性化护理干预方案，具体措施。
心理护理：因发病急，疼痛剧烈，病人痛苦、烦躁、恐惧，不能很好配合治疗。护士应做好耐心的解释工作，关心安慰病人，给予理解和心理支持，为其解答疾病相关的疑问和困惑，使其了解疾病的特点和治疗的目的，让病人有安全感[2-3]；并指导患者用减轻疼痛的方法，如松驰疗法。给予生活上必要的帮助，如扶助上床，递水杯等；并请家属配合做好心理护理。告知病人该病的发展及转归，教会病人自我护理，使病人能主动配合治疗和护理。
加强基础护理: 为患者营造家庭般的就医环境，以提高患者对陌生环境的亲切感。指导患者选取正确的卧位进行休息，以促进胰腺渗出物的吸收，降低腹部不适的发生。同时，指导患者采用生理盐水漱口，保持口腔清洁，嘱咐并协助病人做好口腔卫生防止口腔感染。保持床单整洁，呕吐物污染的被服及时更换，病重患者协助翻身，防止压疮和肺部感染。
饮食护理：患者可进食后应先以无脂流食为主，并依据患者的康复情况逐渐改为低脂低蛋白饮食。若急性胰腺炎有所复发，则需立即禁食。
疼痛护理： ①解痉镇痛治疗：遵医嘱给予解痉止痛药，如阿托品、哌替啶。②采取减轻疼痛的方法：给予安慰，使其避免紧张、恐惧；指导患者减轻腹痛的方法，如松弛疗法，皮肤针刺疗法等。③观察用药前、后疼痛的变化情况：如用药后疼痛有无减轻，疼痛的性质和特点有无改变等。若疼痛持续存在并伴高热，应考虑是否并发胰腺脓肿；若疼痛剧烈，腹肌紧张、压痛和反跳痛明显，应考虑是否并发腹膜炎[4]。
发热护理：随时观察体温变化，做好记录。可采用头部冰敷、酒精擦浴等物理降温的方法，并观察降温效果。注意定期进行病房空气消毒，减少探视人员，协助患者做好皮肤、口腔的清洁护理。遵医嘱使用退热药和抗菌药物，严格无菌操作。
维持有效循环血容量：严格记录24 h出入水量，观察有无脱水、低钾、低钙血症等表现，定时留取标本检测血清电解质等变化。建立有效静脉通路按医嘱输液，维持有效循环血容量。禁食患者液体入量需达到3 000 mL/d以上，并根据患者脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。
低血容量性休克的抢救护理 ：①迅速准备好抢救的用物和设备，如人工呼吸器、静脉切开包、气管切开包等。②患者取平卧位，给予氧气吸入，注意保暖。③尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时监测中心静脉压，决定输入液量和速度。④如果循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。激动。向患者解释严格禁食对疾病治疗的重要性。
出院指导：①注意休息，劳逸结合。避免劳累，情绪激动及紧张，保持心情愉快，促进疾病的恢复，在医护人员指导下，合理用药。根据病情恢复情况，一般半年后才可从事轻便工作。②合理饮食，消除诱发因素，勿暴饮暴食、酗洒，忌油腻、高脂高蛋白饮食等，应给予清淡无刺激性易消化低脂饮食。避免复发。③介绍某些可促进胰腺炎发作的食物，避免诱因，预防发作。④有腹痛或腹胀时，应及时就诊。
1.3 评定标准
根据临床症状情况急性分级，其中0级为无症状；1级为症状轻，感觉不明显；2级为症状较重，但不影响工作学习；3级为症状严重难以工作。疗效评定标准：①显效：上述症状改善2个级别或者症状消失；②好转：上述症状改善1个级别；③无效：上述症状加重或者没有改善。总有效率=显效率+好转率。
1.4 统计方法
采用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
观察组患者治疗总有效率为94.3%，显著高于对照组的74.3%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
急性胰腺炎是临床上最为常见的急腹症之一，其往往是由于胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足等多种病因所引发的胰腺急性炎症[5-7]。目前的研究发现，作为急腹症的急性胰腺具有病情危重、病死率高、并发症多的临床特点，从而严重威胁着众多急性胰腺炎患者的生命健康[8-9]。因此，首先针对该病各个时期的特点配合医师给予积极合理的治疗，其次耐心、细致的病情护理和人文关怀是患者及早痊愈康复的关键。
经过有效的综合治疗和严密的精细护理，病人能顺从配合治疗，提高和促进了疾病的转归，并控制了病情的发展，使患者转危为安，康复出院。该研究实施人性化护理的观察组患者治疗总有效率为94.3%，显著高于对照组的74.3%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。说明人性化护理在疾病治疗过程中起着重要作用。
综上所述，人性化护理能够在明显消除患者紧张和恐惧心理，增强患者对医护人员的信心，从而缩短患者临床症状恢复的时间，减少相关并发症的发生，大大提高了患者及其家属的生活质量，提高临床治疗有效率，值得临床推广应用。
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参考文献
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[3] 曾琦.外科手术患者的心理护理[J].中华临床护理月刊,2006,3(2):491-493.
[4] 金艳.手术室的人性化护理[J].中医药导报,2007,13（6）:96.
[5] 黎婉媚.综合护理干预在急性胰腺炎中的应用[J].中国医药指南,2013,8（12）:229.
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（收稿日期：2014-07-03）