高艳红
黑龙江省大庆市第二医院肝炎五科,黑龙江大庆 163000
[摘要] 目的 探讨个性化护理模式在肝病护理中的应用价值。方法 选取在该院接诊的95例肝病患者作为主要研究对象，采取随机性的方法，将所有患者分为观察组和对照组，对照组有47例患者，患者接受常规护理，观察组有48例患者，在常规护理的基础之上，对其进行个性化护理干预，通过对两组患者进行不同的护理，观察两组患者护理后的生活质量，对两组患者的护理满意度进行比较，并做统计学分析。结果 通过对患者进行相应的护理，观察组患者的生活质量较高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的护理满意度为97.92 %，对照组患者的护理满意为76.59 %，显然观察组患者护理满意度高于对照组，该组数据比较差异有统计学意义（χ2=9.5637，P＜0.05）。 结论 在肝病的临床治疗过程中，需要对其进行相应的护理，其中个性化护理能够有效提高患者的生活质量和护理满意度，值得临床推广和使用。
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关键词 个性化；护理模式；肝病护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（a）－０169-03
常见的肝病有病毒性肝炎、肝硬化等，肝病严重影响患者的生命健康及生活质量，增大了患者及家属的心理压力、精神压力[1]。通过对当前临床中肝病的发病情况进行调查和了解，发现肝病的发病率较高，且呈现逐年上升的趋势。因此,需要不断提高肝病的临床治疗效果，其中对患者进行个性化护理是必不可少的。该组试验为了研究个性化护理模式在肝病护理中的应用价值，主要以该院2013年3月—2014年3月收治的95例肝病患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接诊的95例肝病患者作为主要研究对象，其中包括63例男患者和32例女患者，所有患者均经过相关检查，其中慢性乙肝患者有26例，肝硬化患者有34例，肝癌患者有16例，肝炎患者有9例，甲肝患者有10例。采取随机性的方法，将所有患者分为两组，即观察组和对照组，其中观察组有48例患者，患者的年龄为（35~65）岁，平均年龄为（51.25±3.47）岁，对照组有47例，患者的年龄为（32~70）岁，平均年龄为（53.28±2.45）岁。通过对两组患者性别、年龄等方面进行比较和分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对该组试验的过程和目的有全面的了解，并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组：患者接受常规的护理，保持室内的空气清新，合理饮食。
观察组：患者在接受常规护理的基础上，对其进行个性化护理干预。①心理护理，经常与患者保持良好的沟通，为患者组织相关的活动，对于有腹胀、失眠、肝区疼痛的患者而言，其亲情绪会受到很大的影响，因此需要特别照顾患者的日常情绪，使患者保持乐观、积极的心态，增强患者战胜疾病的信心。②健康教育护理，为患者讲解肝病的相关知识，加深患者对疾病的认识，减少恐惧感。③为患者制定科学合理的饮食计划，进行科学合理的饮食，饮食不宜过饱，切忌暴饮暴食，肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，患肝病后，肝细胞新陈代谢和修复时需要有营养和高质量的食物提供热能，但营养一定要适量平衡，饮食过量往往造成消化不良，提倡荤素搭配，少吃油腻煎炸之品，在晚餐时切忌多油、多肉，少吃花生米或高蛋白的火锅类食物。④适当运动，针对患者的差异性，为患者制定合理的运动计划，坚持劳逸结合，坚持锻炼身体。
1.3 观察指标
1.3.1 对患者生活质量进行评分 在对患者生活质量进行评分时，主要采用生活质量评定量表（QOL）[2]，满分为60分，小于20分为极差；（21～30）分为差；（31～40）分为一般；（41～50）分为较好；（51～60）分为良好。
1.3.2 对患者护理满意度进行调查 在对患者护理满意进行调查时，主要采用问卷的形式，共10题，每题10分，满分为100：其中大于80分为满意；（50～80）分为比较满意；小于50分的为不满意，总满意度=满意＋比较满意。
1.4 统计方法
在对该组数据进行统计学分析的过程中，主要运用SPSS17.0软件，计量资料应用平均值±标准差（x±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者生活质量评分情况的对比
通过对两组患者护理前、后的生活质量进行评分，结果两组患者生活质量评分无明显差异（P＞0.05）。护理后观察组患者的生活质量较高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者生活质量情况可见表 1 。
2.2 两组患者的护理满意度对比情况
观察组患者总满意度为97.92 ％，对照组患者的总满意度为76.59 ％，观察组显著高于对照组，该组数据比较差异有统计学意义（χ2=9.5637，P＜0.05），见表 2。
3 讨论
肝病主要指发生在肝脏的所有病变。包括乙肝、甲肝、丙肝、肝硬化、脂肪化、肝癌、酒精肝等等多种肝病[3-4]。肝病有很多临床表现，包括消化道表现、肝区不适等等，总结如下：①消化道表现，最常见的肝病症状主要表现在消化道方面，通过大量试验研究，发现对于大多数肝病患者，都会出现恶心、厌油腻、食欲差等症状，可出现呕吐，腹泻，脾肿大等等。一般这些症状可能与慢性肝病引起的肝原性溃疡病，门静脉高压性肠病等存在着一定的联系[5-7]。②肝区不适，在患者表现出的所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛具有一定的特异性，如果出现肝区不适和肝区疼痛症状时，首先需要怀疑是肝病引起的，这就需要将外伤因素排除。偶尔正常人也会出现暂时性肝区疼痛不适，但比较少见。肝区不适和肝区疼痛往往与肝肿大压迫肝包膜有关，随着病情的逐步转归，肝肿大出现加重或减轻的现象，肝区疼痛的性质和程度也存在着一定的差异。肝癌一般是进行性加重，主要是肝癌肿瘤不断增大压迫肝包膜所致[8-9]。
还有全身表现，身体乏力、容易疲劳是最常见的全身表现。部分肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，是最具有特异性的肝病症状。黄疸过高时，将出现皮肤瘙痒。肝掌蜘蛛痣是主要临床表现之一，很多慢性肝病会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，尤其肝硬化病人比较多见[10]。但是肝掌和蜘蛛痣没有特异性，在正常人中同样可以见到，因此蜘蛛痣或肝掌作为肝病衡量的标准。部分患者出现肝腹水，腹水一般在肝病晚期或病情极为严重时才会出现，如肝硬化出现肝腹水表示已经进入肝硬化晚期。出血倾向，肝病出血现象体现在肝功能减退，使凝血因子合成减少所致。门静脉高压，门脉高压是指门静脉系统压力升高。常引起食管胃底静脉曲张，是造成消化道出血的主要原因。一旦发生出血，结合出血倾向病情往往比较凶险，是肝病死亡的主要原因之一。肝性脑病，这是肝病发展到终末期的表现，症状极为凶险，是造成肝病死亡最主要的原因。肝病给患者的生命健康带来了严重的威胁，这就需要对患者进行临床护理，进而提高肝病的临床治疗效果。
该组试验，主要的研究对象是该院接诊的95例肝病患者，部分患者接受个性化护理模式，包括心理护理、健康教育护理、饮食护理等等，结果显示观察组患者的生活质量在护理前为（30.27±4.92）、护理后为（53.95±5.78），对照组护理前为（31.58±4.79）、护理后为（41.65±5.12），护理后观察组患者的生活质量较高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理满意度观察组满意40（83.34）、比较满意7（14.58），总满意度为47（97.92）；对照组满意22（46.81）、比较满意14（29.78），总满意度为36（76.59）。观察组显著高于对照组，该组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），以上结果均与龚丽娟[7]等在关于肝硬化患者行自体骨髓干细胞移植的护理中所研究的结果相一致，具有临床意义。综上，在肝病临床护理中，个性化护理模式不仅能够提高患者的临床治疗效果，还提高了患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
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（收稿日期：2014-09-02）