张青叶 潘兰兰 赵红霞
郑州人民医院中医科，河南郑州 450003
[摘要]目的 探讨中医体质护理治疗2型糖尿病并冠心病血瘀质患者的临床效果。方法 选取2012年1月—2014年8月该院收治的110例2型糖尿病并冠心病血瘀质患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各55例，研究组给予中医体质护理，对照组给予拜阿司匹林片治疗，综合比较两组患者治疗前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FBG）、B型尿钠肽（BNP）指标的变化。结果 治疗8周后，研究组PT、APTT、TT、DD、FBG均较治疗前明显改善，改善程度优于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组BNP为（1120.6±160.6）ng/L，优于对照组的（2002.5±320.7）ng/L（P<0.05）。结论 中医体质护理治疗2型糖尿病并冠心病血瘀质患者效果确切，可有效改善血液高凝状态，值得临床推广使用。
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关键词 中医体质护理；2型糖尿病；冠心病；血瘀质
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）03（c）-0172-03
Evaluation of the Clinical Efficacy of TCM Constitution Nursing in the Treatment of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Coronary Heart Disease and Blood Stasis Constitution
ZHANG Qingye PAN Lanlan ZHAO Hongxia
Department of Traditional Chinese Medicine， People’s Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou， Henan Province， 450003 China
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of TCM constitution nursing on patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease and blood stasis constitution. Methods 110 cases with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease and blood stasis constitution admitted in our hospital from January 2012 to August 2014 were selected as the subjects and divided into the study group and the control group with 55 cases in each in accordance with the random number table. The study group were treated by the TCM constitution nursing， and the control group were treated by Bayaspirin Tablets. And the prothrombin time（PT）， activated partial thromboplastin time（APTT）， thrombin time（TT）， D-dimer（DD）， fibrinogen（FBG） and B-type natriuretic peptide（BNP） of the two groups before and after treatment were compared comprehensively. Results After eight weeks of treatment， the PT， APTT， TT， DD and FBG of the study group were improved significantly compared with those before treatment， and the degree of improvement was better than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the BNP of the study group was （1120.6±160.6）ng/L， which was better than （2002.5±320.7） ng/L of the control group（P<0.05）. Conclusion TCM constitution nursing for patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease and blood stasis constitution has exact effect. It can effectively improve the hypercoagulable state. It’s worthy of clinical application and promotion.
[Key words] TCM constitution nursing； Type 2 diabetes mellitus； Coronary heart disease； Blood stasis constitution
[作者简介]张青叶（1980.10-），女， 河南荥阳人， 大专，护师，研究方向：护理。
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起，长期存在的高血糖，可导致眼、肾、心脏、血管、神经等各种组织的慢性损害及功能障碍[1]。大血管病变是糖尿病的重要慢性并发症之一[2]。中医体质学认为，血瘀质人群通常表现为肤色晦黯、瘀斑、口唇黯淡、舌下络脉紫黯、脉涩等，对于糖尿病、冠心病有一定的发病倾向。该研究选取该院2012年1月—2014年8月收治的110例2型糖尿病并冠心病血瘀质患者作为研究对象，旨在探讨中医体质护理治疗2型糖尿病并冠心病血瘀质患者的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽样法，选取2012年1月—2014年8月该院收治的110例2型糖尿病并冠心病血瘀质患者作为研究对象，入选标准：①符合2型糖尿病、冠心病临床诊断标准，血瘀质判定标准参照中华中医药学会《中医体质分类与判定》[3]；②取得患者知情同意；③排除糖尿病酮症、恶性肿瘤、严重的肝肾功能障碍等。采用随机数字表法将110例患者分为研究组和对照组，各55例。研究组包括男性患者29例、女性26例，年龄40~77岁、平均（62.3±6.1）岁；病程2~23年，平均（9.2±3.9）年；伴陈旧性心肌梗死8例，稳定性心绞痛22例，不稳定性心绞痛17例，脑梗死后遗症8例。对照组包括男性患者30例、女性25例，年龄38~78岁、平均（62.9±6.7）岁；病程2~24年，平均（9.5±3.7）年；伴陈旧性心肌梗死7例，稳定性心绞痛25例，不稳定性心绞痛15例，脑梗死后遗症8例。两组患者性别、年龄构成、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 研究方法
1.2.1研究组 采用中医体质护理：①给予糖尿病饮食、胰岛素或口服药物控制血糖、降压、降脂药物等常规治疗；②起居护理：避免惊恐、忧思等不良情绪，避免过度紧张、劳累，采取合适的方式适当释放压力，有助于改善气血运行，并注意室内通风、保暖，晚上睡觉前使用温热水泡足，改善全身气血运行；③饮食护理：建议患者多食核桃、金橘、橙、洋葱、韭菜、糙米、黑米等有活血通脉作用的食物，可加入辛温之品调味，少吃高盐、高脂、易胀气、生冷寒凉的食物，不吃油炸、酱菜、腌制品等，避免影响气血运行；④运动护理：多做散步、登山、太极拳、舞蹈、瑜伽等有氧运动，促进气血循环，宜中小强度，不过猛过激；⑤穴位护理：按揉阳陵泉、太冲、风池、血海、三阴交、足三里、合谷穴等穴位，有节奏地按压，每次5~10 min，以感觉到酸、胀为佳，早晚各1次。
1.2.2对照组 给予糖尿病饮食、胰岛素或口服药物控制血糖、常规降压、降脂药物等，给予拜阿司匹林片（国药准字H20123321）口服，0.1 g/次，1次/d，治疗8周。
1.3 观察指标
综合比较两组患者治疗前后PT、APTT、TT、D-二聚体、FBG、BNP指标的变化。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间计数资料比较采用c2检验，组间计量资料比较采用t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后PT、APTT、TT
治疗8周后，研究组PT、APTT、TT均较治疗前明显改善，改善程度优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 治疗前后DD、FBG
治疗后，研究组DD、FBG均优于对照组（P<0.001），见表2。
2.3 治疗前后BNP
治疗后，研究组BNP为（1120.6±160.6）ng/L，优于对照组的（2002.5±320.7）ng/L（t=18.2352，P<0.001）。
3 讨论
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，胰岛素抵抗是2型糖尿病的发生及驱动因素，可累及全身多系统，病程长，需终身药物治疗，且不能治愈，易并发大血管病变，对患者的生活质量造成严重影响[4]。2型糖尿病患者存在凝血功能紊乱，可引起动脉硬化、血栓形成等，加剧血管并发症的发生和发展[5]。中医体质学认为体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态等方面综合的、相对稳定的固有特质，是一种人体个性特征，同疾病密切相关[6]。谷玉红等[7]研究结果表明，加强对2型糖尿病并冠心病患者的筛查和干预，对于延缓或阻止糖尿病的发生和发展至关重要，需了解个体属于哪种体质类型，采取相应的干预措施，制定促进健康的个性方案，有助于激活患者的内动力，改变不良生活习惯，形成自我管理、自觉康复的积极行为，有效控制血糖，降低血脂。血瘀质人群通常表现为肤色晦黯、瘀斑、口唇黯淡、舌下络脉紫黯、脉涩等，对于糖尿病、冠心病有一定的发病倾向[8]。凝血四项中的PT、APTT、TT、FBG均可反映凝血功能，缩短表明血液处于高凝血状态，针对性的中医体质护理可减轻机体胰岛素抵抗，改善血糖代谢，有效延长PT、APTT、TT和FBG，降低D-二聚体及BNP，降低心血管事件风险[9]。因此，该研究中分别采用中医体质护理和拜阿司匹林片治疗，旨在探讨中医体质护理治疗2型糖尿病并冠心病血瘀质患者的临床效果，结果表明：治疗8周后，研究组PT、APTT、TT、DD、FBG均较治疗前明显改善，改善程度优于对照组（P<0.05），研究组BNP低于对照组（P<0.05），同蔡厚田等[10]研究结果一致，证明中医体质护理治疗2型糖尿病并冠心病血瘀质患者效果满意。
综上所述，中医体质护理治疗2型糖尿病并冠心病血瘀质患者效果显著，可改善血糖代谢，降低心血管事件风险，值得临床推广应用。
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参考文献
[1]武敏，郑丽梅，韩晓萍，等.冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术的护理研究[J].河北医学，2012，18（2）：250-253.
[2]王静.冠心病合并2型糖尿病患者低血糖的原因分析及护理[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（12）：155-156.
[3]李莉，罗小星.2型糖尿病合并冠心病中医证型与血脂关系[J].中国中医急症，2011，20（5）：724.
[4]王英.中西医结合护理及治疗2型糖尿病胰岛素抵抗体会[J].光明中医，2011，26（3）：590-592.
[5]弓保英，郜玉珍.全程护理干预对2型糖尿病病人冠心病高危人群生活质量及发病的影响[J].护理研究，2013，27（13）：1238-1239.
[6]刘旭武，郭靖娴，高士双.银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（7）：795-796.
[7]谷玉红，韩茹雪.冠心病伴2型糖尿病患者自我血糖监测调查分析[J].临床护理杂志，2013，12（1）：25-27.
[8]王丽红，马桂芳.2型糖尿病合并急性心肌梗死患者护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（21）：2999-3000.
[9]邹耀武.益心舒胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（8）：11-12.
[10]蔡厚田，刘凤环.中西医结合治疗2型糖尿病并冠心病效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，7（26）：2900-2902.
（收稿日期：2014-12-28）