作者单位：434000荆州市长江大学临床医学院附属第一人民医院泌尿外科
王彩霞：女，本科，主管护师
王彩霞 陈艳
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.088
嗜络细胞瘤起源于肾上腺髓质，交感神经或其他的嗜络组织，肿瘤释放大量的儿茶酚胺，引起阵发性或持续性血压代谢紊乱症候群。嗜络细胞瘤术前标本的采集项目多，时间要求严格，临床上经常出现错误，给患者造成痛苦，为了解决以上问题，我科特制订嗜络细胞瘤标本采集卡，现介绍如下。
1卡的内容
1.1卡的正面肾素、血管紧张素I、血管紧张素II以及醛固酮采集：平卧于床，禁食水，早晨6:00起床，活动前抽静脉血3 ml放入黄色帽管中。8:00（立位）：活动2 h后（或遵医嘱）采集立位血3 ml，放入黄色帽管中。患者方能平卧进食。皮质醇采集：8:00准点抽血，16:00准点抽血，24:00准点抽血，8:00 次日准点抽血。儿茶酚胺8:00空腹采集2 ml，放入紫色帽管中。24 h 4-羟基-3甲氧扁桃酸（VMA）：早晨7:00第1次小便排干净后，从第2次的小便开始留至次日7:00解最后1次小便，把24 h内的每1次的所有小便，都放到一个容器里，混合均匀从中取30 ml化验，护士在7:00来统计小便总量。
1.2卡的反面注意事项：肾素、血管紧张素I、血管紧张素II和醛固酮：（1）在健康个体中，肾素、醛固酮在睡眠后可上升到基础水平的150%~300%，故必须严格遵守标本采集的时间。（2）留样前应停服利尿剂至少3周，停服抗高血压药物1周。24 h 4-羟基-3甲氧扁桃酸（VMA）注意事项：尿液标本要准确记录24 h尿量，夏天要用10～15 ml浓盐酸防腐。
2优点
（1）设计充分考虑到患者的文化程度，语言简单，易懂，一目了然。（2）新护士对标本采集不熟练时，可以作为参考的工具。（3）带教实习学生时，可以作为学习的教材。
（收稿日期：2013-06-17）
（本文编辑 刘学英）