作者单位：516008惠州市广东省惠州市皮肤病医院注射室
张赛玉：女，大专，主管护师
张赛玉 蔡志菱
摘要目的：探讨慢性皮肤病患者用药依从性差的影响因素及护理对策。方法：抽取我院2009年1月~2013年1月120例用药依从性差的慢性皮肤病患者作为研究对象，并对其用药依从性差的影响因素进行调查和访谈，同时回顾性分析其临床护理对策。结果：经研究发现120例患者的用药依从性差主要与患者的文化程度低、缺乏疾病知识、用药疑虑或不良反应较大、经济承受能力较低、方案复杂导致忘记用药、用药不便、自觉药物不对症、药品说明书模糊或不理解、不信任医疗技术、医护人员态度差和信任偏方、秘方等因素有关。结论：经过护患关系的建立、加强疾病知识宣教等一系列护理对策，能够有效提高慢性皮肤病患者的用药依从性，值得推广应用。
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关键词 慢性皮肤病；用药依从性；护理对策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.038
The influence factors and nursing countermeasures of chronic skin disease patients with poor medication compliance
ZHANG Sai-yu，CAI Zhi-ling（Demartological Hospital of Huizhou city Guangdong province,Huizhou516008）
AbstractObjective: To investigate the influence factors and nursing countermeasures of poor medication compliance of patients with chronic use skin disease.Methods: In our hospital 120 cases of poor medication compliance of patients with chronic skin diseases from January 2009 to January 2013 as the research object, and surveys and interviews were factors of their compliance difference, at the same time, a retrospective analysis of the clinical nursing countermeasures. Results: The study found that the cultural level in 120 cases patients compliance difference were primarily associated with low, the lack of knowledge of disease, drug adverse reaction, doubts or larger economic bear low capacity plan, due to the complicated forget medication, medication, drug is not symptomatic, inconvenience of consciousness that book fuzzy or don´t understand, don´t trust the medical technology medical staff, poor attitude and trust folk prescription, secret and other factors.Conclusion: After the establishment, the nurse patient relationship and strengthen the disease knowledge and a series of nursing, can effectively improve the medication compliance of patients with chronic skin diseases, it is worthy of popularization and application.
Key wordsChronic skin disease;Medication compliance;Nursing countermeasure
随着社会的发展，我国慢性疾病的发病率每年均有上升趋势。根据相关统计显示，我国慢性病已经成为居民死亡的重要原因［1］。慢性疾病对人体具有较严重的危害，并影响着人们的生命安全。然而根据我国调查分析认为，很多慢性疾病都是可以防治的，如高血压病、心脑血管病等，但是很多患者不严格遵医嘱用药，用药依从性低。用药依从性是指患者用药遵循医嘱的属性［2］。用药依从性的高低会给患者的疗效、毒副反应、术后恢复情况，甚至是生命安全等带来直接性影响［2］。为此，本研究拟结合慢性皮肤病患者用药依从性的影响因素及护理对策进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料抽取我院2009年1月~2013年1月120例用药依从性差的慢性皮肤病患者作为研究对象，男64例，女56例。年龄25~76岁，平均（31.7±2.8）岁。其中银屑病41例，红斑狼疮35例，慢性湿疹24例，天疱疮20例。本组患者均符合皮肤性病学诊断标准。
1.2方法自制用药依从性影响因素及护理对策调查问卷表，在患者入院治疗期间发放填写。与此同时，发放疾病知识宣传手册，并给予患者健康教育和用药指导。在患者就诊后，可通过患者复诊或采用电话随访和上门随访的方式为患者及其家属解答各类疾病问题，提供一些合理建议，并了解患者用药依从性的具体情况。
2结果（表1）
3护理对策
针对调查统计出用药依从性差的患者给予相应的护理对策辅助治疗，具体如下：（1）建立良好的护患关系。在患者入院后，医护人员应及时、主动了解其一般资料，同时根据患者病情特点主动体贴患者，并耐心为患者讲解相关的用药知识、治疗目的等，以取得患者信任，提高患者的用药意识［3］。（2）心理护理。当前大多数患者认为慢性皮肤病只是小病，并不会给自身的生命安全带来影响，以致采取不用药或未等疾病痊愈便终止用药的方式来对待。部分患者可能由于久治不愈而失去康复信心，未能按照医嘱坚持服药，或是对病情产生较重的精神负担，以致滥用、大剂量服用药物。为此，临床在护理时，医护人员应在熟悉了解患者的个性心理特征、认知水平及行为模式等情况下，耐心、细致地为其进行心理疏导，纠正其“无所谓”用药的态度，以及对病情持过分恐惧、焦虑的不良心态，帮助患者正确对待疾病，并有意识地主动配合治疗，来实现疾病的尽早治愈［4］。（3）家庭干预。做好患者家属的思想工作，尤其是老年人或未成年人，医护人员应督促患者家属监督其正确用药，以提高患者的用药依从性。（4）提高护士的干预能力。慢性皮肤病患者的正确用药是建立在医护人员的用药指导上，为了确保其正确用药，医护人员应对药物作用、用法用量、不良反应等有关药物知识有一个熟悉的掌握和了解，除了为患者讲解慢性皮肤病的一般知识外，医护人员还可提供相关的书籍给患者自行阅读，或是将重点的疾病知识写在纸上或发放宣传手册，以此提高其疾病认知度，消除错误用药心理，提高用药依从性［5］。（5）出院后随访。通过患者复诊，或采用电话随访和上门随访的方式，为患者及其家属解答各类疾病问题，提供一些合理建议，进一步提高其用药依从性［6］。
4讨论
加强健康教育可以让患者了解到治疗的必要性，且我们联合使用了多种方法，能够不断提高患者对相关知识的了解程度，逐渐建立用药必要性的认识，进而提高治疗效果。患者由于自身疾病的特殊性，心理存在一定程度的自卑或者警戒，对于医院的治疗措施不愿主动配合，不愿承认自身疾病，因此在服药方面的依从性并不高，经过本次健康教育以及针对性护理，让患者重新正视自身疾病，树立健康良好的心态，积极配合相关治疗措施，有效提高了慢性皮肤病患者的用药依从性，提高了治疗效果，降低了副作用的发生率，值得推广应用。
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参考文献
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（收稿日期：2013-09-23）
（本文编辑 白晶晶）