王菊珍 谢秋菊 刘华 杨俊 刘俊玲 阙玲
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.093
目前，眼科结膜囊冲洗常用一次性注射器针头抽取生理盐水或用一次性输液器插入生理盐水瓶。用一次性注射器抽取生理盐水冲洗，患者看到注射器与针头，易引起患者情绪紧张，且在冲洗过程中有针头脱落，或医护人员对冲洗距离掌握不准确而误伤患者眼部的危险；用一次性输液器插入生理盐水瓶，将输液管头皮针距乳头2～3 cm处剪断后进行冲洗， 又常常感到冲洗的压力不足。为此，笔者从2010年1月起，尝试用聚丙烯输液瓶装生理盐水瓶塞中央按无菌技术操作插入一次性12号针头制成一次性眼科冲洗器进行结膜囊冲洗，有效避免了上述两种结膜囊冲洗的问题与不足，效果满意，现介绍如下。
1材料与制作
灭菌聚丙烯输液瓶装生理盐水500 ml（或250 ml或100 ml）1瓶，1枚一次性12号注射针头，将针头去掉针帽，按无菌技术操作插入输液瓶塞中央至针梗根部，针栓露在外作为冲洗头。
2使用方法
成年患者取坐位头稍后仰并偏向患侧，指导患者握好授水器置于患眼侧鼻唇沟处接水(患儿则取平卧位，由其他护士或家属协助)，操作者左手充分暴露患眼结膜囊，右手斜持插有一次性12号针头的输液瓶（瓶底斜向上、瓶口斜向下，针栓作为冲洗头），将针栓对准患眼眼部，针栓距眼3 cm左右，不可触及眼睑及眼球，冲洗液不可进入健眼，操作者右手轻轻挤压输液瓶身，生理盐水随即到达患者眼内进行冲洗，指导患者上下、左右转动眼球，直至冲净患眼各个部位为止。冲洗的压力、流速及流量，根据需要由操作者右手挤压输液瓶身的力度控制，非常方便 。冲洗完毕，应以无菌棉球揩拭患眼及颊部，然后取下受水器。如生理盐水一次冲洗未用完而又未被污染，在第一次冲洗结束后，拔出针头，输液瓶写上开瓶日期、时间及开瓶者姓名，该液体在4 h内可再用，可节约成本。下一位患者使用时按无菌技术更换一次性12号针头即可，针头一次性使用，每人更换，可避免交叉感染。
本一次性眼科冲洗器，特别适合眼化学伤患者，急诊清除残留化学物质后的眼部中和冲洗，因为眼化学伤患者的急诊处理要求争分夺秒地、大量地、彻底冲洗结膜囊至少30 min。而此冲洗器取材方便、制作简单快捷，在加入中和药物和连续冲洗更换液体时也非常方便。同时也适用于眼科常规结膜囊冲洗（用量少时可用250 ml或100 ml聚丙烯输液瓶装生理盐水），如眼科术前结膜囊冲洗、荧光素钠染色后结膜囊冲洗、眼球表面异物冲洗、结膜炎患者的眼部分泌物冲洗等。
3优点
（1）取材方便，制作简单。（2）避免了用注射器冲洗时，患者看到针头的紧张情绪，提高了患者结膜囊冲洗的依从性。（3）避免了用注射器冲洗时需护士反复抽吸冲洗液的过程，减轻了护理工作量，同时也避免了反复抽吸造成的污染。（4）操作者可手控冲洗压力、流速与流量，有效缩短了冲洗时间，提高了冲洗效果。
（收稿日期：2013-09-01）
（本文编辑 陈景景）