蔡爱敏
摘要目的：探讨安全警示标记在门诊肿瘤患者化疗期间的应用效果。方法：将2006年4月~2008年4月来院门诊化疗的300例患者作为对照组，实施常规输液护理；将2008年5月~2013年4月来院门诊化疗的350例患者作为观察组，在常规输液管理的基础上应用自制的安全警示牌进行标记并实施专人负责。比较两组患者的液体外渗率、因化疗而引起的护理纠纷以及患者对门诊化疗的满意度情况。结果：观察组患者液体渗漏率和因化疗而引发的护理纠纷率明显低于对照组（P＜0.05），患者对门诊化疗的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：安全警示牌能对护士起到警示作用，有效提高门诊肿瘤患者的输液安全，同时还能提高患者的遵医行为，值得在门诊输液室推广应用。
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关键词 门诊；化疗；警示牌；安全管理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.091
Application of high-risk warning signs in tumor outpatients during chemotherapy
CAI Ai-min
（Wujin People′s Hospital of Changzhou city Jiangsu province，Changzhou213000）
AbstractObjective：To discuss the effect of using safety warning signs in tumor outpatients during chemotherapy.
Methods：300 cases in hospital outpatient chemotherapy were selected from April 2006 to April 2008 as the control group，they received the routine transfusion nursing.350 cases of outpatient chemotherapy patients from May 2008 to April 2013 as observation group，the observation group based on routine transfusion management，the useful of safety warning signs to marker and the implementation of the person responsible for it.The rate of liquid leakage，the nursing conflicts caused by chemotherapy and the satisfaction of outpatient chemotherapy were compared between the two groups.
Results：The rate of liquid leakage in the observation group was significantly lower than in the control group，the nursing conflicts caused by chemotherapy in the observation group were obviously less than in the control group，and the satisfaction of outpatients in the observation group was higher than in the control group.
Conclusion：The safety warning signs can alert the nurses，improve the safety of transfusion in outpatient chemotherapy effectively，and strengthen the treatment compliance of patients.This method is worthwhile for application in the transfusion room.
Key wordsOutpatient；Chemotherapy；Warning sign；Safety management
静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，由于肿瘤科床位紧张以及部分患者不愿意接受住院化疗，为此我院在门诊输液室开展了肿瘤患者的化疗工作。因肿瘤患者化疗方案复杂、专科性强，对静脉输液要求高，加上输液室护士相对年轻、经验不足、工作繁忙等因素，使因输液不慎而引起的化疗纠纷时有发生。为保证门诊化疗患者的输液安全，
作者单位：213000常州市江苏省常州市武进人民医院急诊科
蔡爱敏：女，本科，副主任护师
确保治疗方案的准确落实，并防止液体外渗而引起的不良反应，我院输液室从2008年开始应用自制的安全警示牌对化疗患者进行标记，经过使用运转，取得了较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2006年4月~2008年4月未实施高危警示标记的在我院门诊接受化疗的肿瘤患者300例作为对照组，男185例，女115例。年龄21~87岁。选择2008年5月~2013年4月350例门诊接受化疗的肿瘤患者作为观察组，男210例，女140例。年龄20~85岁。两组患者在性别、年龄、病因等方面比较差异无统计学意义（P>0?05），具有可比性。
1.2警示牌的制作警示牌采用红色塑料材质，将其剪成6 cm×10 cm的长方形形状，上面写上“化学治疗”，然后将其插入一个6 cm×10 cm带夹子的长方形的塑料袋内，当为肿瘤患者进行门诊化疗时，将此夹子夹在输液巡视卡的醒目位置，达到警示提醒护患双方的目的。
1.3方法
1.3.1对照组按照普通输液患者要求进行管理护士穿刺成功后，告知患者及陪护静脉维护的要点及防止液体外渗的重要性，写好输液巡视卡后挂在输液架上，遵医嘱为患者输液，护士按规定每小时巡视1次，没有相对固定的人员来管理。
1.3.2观察组安排一位经过专科培训、责任心强的护士相对固定负责化疗患者的输液，当接到肿瘤患者输液时，由其全权负责患者治疗和专科知识介绍，并在输液巡视卡上夹一个6 cm×10 cm的长方形红颜色标记牌，护士每半小时观察巡视1次并记录。输液完毕将标记牌和巡视卡收回。
1.4观察指标观察两组患者的液体外渗发生率、因化疗而引起的护理纠纷以及患者对门诊化疗的满意度情况。
1.5统计学处理数据采用SPSS 15.0统计软件包进行统计学分析，计数资料的比较采用χ2检验或χ2c检验。检验水准α=0.05。
2结果(表1)
3讨论
3.1醒目的标记可以对护患双方起到警示作用色彩可以引起人们多样的感情和心理效应，特别是红色，很容易使人联想到激情和行动，给人以警示的作用［1］。当护士看见红色时就可以联想到化疗失误带来的严重后果，从而督促护士有针对性地观察巡视，并不失时机地对患者和家属进行宣教，使患者和家属了解警示标记的重要性，并能感受到医院以患者为中心的服务细节，从而提高患者的遵医行为。另外，警示标记还体现了一种医院文化、一种专业内涵、一种人文关怀，可以增强患者和家属对医院的信任感，有利于建立良好的护患关系。
3.2警示标记有助于降低门诊肿瘤患者的化疗风险2008年的中国患者十大安全目标就明确指出了要提高患者用药安全。对于广大医务人员和患者而言，提高用药安全是医患共同追求的目标，化疗药物因其本身的毒性决定了它比其他药物的安全性要求更高［2］。对于护士而言，防止化疗药物外渗是必须高度关注的问题。有资料表明［3］，静脉输入化疗药物的渗漏率在0?1%～6?0%，实际的发生率可能更高。一旦发生药物渗漏，轻者引起局部肿胀疼痛，严重时还会引起局部组织溃疡坏死，不仅给患者带来身体和心理上的痛苦，甚至可能会影响对疾病的进一步治疗。因此，加强化疗过程中各个环节的管理，防止药物渗漏是保障肿瘤患者化疗安全的重要手段。门诊输液室作为肿瘤患者的特殊化疗场所，因其工作繁忙、护士人手相对不足以及专科知识缺乏等客观因素，更加增加了患者的化疗风险。警示标记的应用，提醒由专门的护士对化疗患者进行全程监护，强化了护理工作中的细节管理，增强了护士应用化疗药物的责任意识和风险意识，加强了用药宣教和输液巡视，有效规避了化疗风险，减轻了患者化疗期间的痛苦，有效提高了门诊化疗患者对护理工作的满意度。
3.3警示标记有效减少了各类意外事件的发生警示标记是一种新型的风险管理制度，它针对易发生不良反应的环节、药物和人群进行了重点监测，重点管理，充分体现了“以人为本”“精心护理”的理念［4］，提高了护士的主动服务意识，使处于萌芽状态的问题被早发现、早处理，大大降低了各种意外事件的发生。警示标记的运用，强调将“事后控制”转向“事前预防”，突出细节管理和人文关怀，降低了液体渗漏和护理纠纷的发生率，提高了护理满意度，建议将这种模式运用到临床护理的各个环节，以不断提高护理的整体质量。
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参考文献
［1］罗芳.应用管道标识对ICU患者进行管道安全护理干预［J］.护理实践与研究，2010，7(14)：72-73.
［2］李敏，李芳.肿瘤患者静脉化疗安全用药的护理管理［J］.中国老年保健医学，2010，8(4)：114.
［3］柴晓红，戎霞，戴建平.肿瘤外科病房静脉化疗风险管理的对策［J］.中国实用护理杂志，2009，10(25)：72.
［4］黄霜霞，杨嘉丽，陈燕群，等.警示性分区管理在门诊输液患者护理中的应用［J］.广西医科大学学报，2005，22(4)：652-653.
（收稿日期：2013-08-13）
（本文编辑 陈景景）