李冰
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.005
护士职业的特殊性、当前医院运营模式以及护理教育的问题，使得护士在医院处于既重要，又不被重视的地位。随着市场经济的影响，在经济与人性的冲突中，医疗职业者的社会信誉也经历着前所未有的冲击，临床护理虽然因“优质护理”工作深入开展，受到了医院领导的重视及社会的关注。但2012年全国护士问卷调研仍显示不到30%护士认为人格得到尊重，57.2%受访者认为劳动强度高［1］。在我们对500名网络护士职业认同感的调研中，72%护士希望得到应有尊重。在深入查找受尊重需求的原因中，多数护士职业者认为，要想得到尊重，必须尊重别人，要想受到尊重，必须自己强大。马晓伟部长指出：护理管理干部的能力和管理水平仍存在一定距离，当前医院护理管理仍然是计划经济体制下形成的管理方式，基本是经验管理，与当前护理工作发展和公立医院改革需要不相适应［2］。国际著名管理学专家韦尔奇有一句名言：“在你成为领导以前，成功只同自己的成长有关。当你成为领导以后，成功都同别人的成长有关”［3］。美国球星麦克尔.乔丹也有句名言：“一名伟大的球星最突出的能力就是让周围的队友变的更好”。在强大自我，赢得尊重的努力中，医院管理者能做什么？怎么做？希望下面的思路能对大家有启发。
1护理部主任人格魅力
医院无论规模大小，护士团队都占专业技术人员的50%左右，护理部主任职位是医院职能权限最大的中层管理者，一般院长都是将护士管理的大部分职能交给护理部主任。无论护士的数量多少，护士都是医院最大的专业群体，也正如美国梅奥医院的观点—充足的护士数量是保证服务品质的基础。
这么大相对独立的专业团队、相对独立的管理体系，护理管理第一人的人格魅力直接影响到全院护士素质，其管理效能决定着医院的护理品质。虽然职位权利也会提升影响力，但非权力的影响力是由人格魅力产生的。护理部主任人格魅力是由形象素质到职位能力，包括品质、志向、性格、情怀、气度、修养，学习力、知识性完成的。只有使全体护士接受认可你的人格，喜欢敬仰这个人，才会欣然执行你的管理。在医院这个大团队中，护理部主任是一位特殊的中层管理者，既是医院护理形象代言人又是护士领袖，因为护理部主任在有位有为，有话语权、有指挥权、有知识、有智慧、有沟通协调能力、善于倾听与激励的状态下，才会有影响力、领导力、协调力等管理效能，就能在医院赢得各专业团队的信任与尊重。
护理部主任要善于学习、知识信息全面、锐意改革、不断创新，深入临床、服务于临床，随时发现倾听护士长、护士、医师、病人的心声，构建一种信息畅通、不断提升的管理氛围。全院护士长及护士在主任人格魅力的影响下，在卓越管理的引领中视野开阔、快乐成长、乐意追随，追求卓越。只有自己卓越了，才能带出一支优秀护士长队伍,才能带出一支优秀的护理团队，队伍优秀了，必定会赢得医院以及社会的尊重。
2卓越的护士长队伍
医院的护士长队伍是优质护理关键因素，只有高质、高效的护士长团队，才会带出一支高水平的专业护士队伍，当一支干练专业的护士长队伍形成时，临床科室医疗建设就会有基本的核心，可让科主任安心搞学术、医护团结，医疗质量自然会有保障。
卓越护士长队伍的培养，是医院及护理部的工作重心，人事部与护理部从制定护士长的准入条件、聘用程序、管理培训、岗位职能、岗位指导、岗位支持、信息沟通等每一步都需要认真进行，在整体培养、典型引路中，对护士长从职务认知到职位素质、从专业知识到管理能力进行培养，并对可塑性强个人努力的护士长进行重点指导，使之在职业修养、沟通表达能力、专科专业管理、服务技能、管理效果上起到示范引领的作用。规范、专业的护士长不但使科主任和医护团队自信和和谐，当他们出现在任何场合时，都如一缕阳光让人感受到这所医院的规范与人才实力。
护理部培养每位护士长成长的过程，可以说是一个辛苦的过程，一名优秀的护士不一定是优秀的护士长，一名成熟的护士长需要自身条件、自己的努力，更需要培养与支持，护理部主任要带着培养、指导、服务、协调的管理思维，将每位护士长从稚嫩带到成熟，使他们在业务管理、行政管理、服务管理的能力中提升领导力。护理部管理模式要清晰、简洁、授权、激励、培养，协助科主任与相关科室沟通，让护士长快乐工作，不断成长，得到支持的服务型管理。
3以精英专业的护士赢得尊重
在医院的品牌建设中，护士应当是医院服务品牌的代表，护士是岗位分布最广的群体。是直接服务于病人、与家属联系、与医师直接合作的人，病人希望具有爱心关怀人的护士、家属希望体贴理解的护士、医师希望精明专业的护士，所有来到医院的人首先接触的多数是护士岗位人员，他们的职业形象与服务的优质程度带来的首轮效应，将决定他们是否放心继续诊疗。
优质护理带来了合理护士配置的春风，在护士职能扩展、护士配置处在有法可依的良好管理氛围中，护理部需积极构建一种结构合理、环境温馨、管理规范、奋发激励的护理环境，实施护士岗位管理，改革护士绩效考核制度、以岗位需求为导向的培养护士岗位胜任能力，培养岗位护士的观察病情、操作技能、药学知识、应急能力、语言能力、沟通能力、文字能力，使各级护士能自信上岗、熟练职业，走出知识不足、学习能力弱、不被患者及医师信任的尴尬局面。
善于以典型带动全员，每个科室有几位，全院有一批在学术、技能与职业道德优良的专业护士，在职业修养上是典范、是服务的风景线，是专家型护士，是应急应对是内行。这些护士无论在医护合作中还是在疑难病人护理中，以及在各种学术及检查中，都是让上级及专家赞叹的护士，是科主任的骄傲、是院长的骄傲、更是护士长与护理部主任的骄傲。
4为临床协调好各种关系
医院是一个知识密集的系统，任何一位病人的诊疗都是团队合作的结果，护理工作与医疗工作是最密切的合作伙伴，检查、化验、辅助科室是临床的好帮手、各种仪器设备是病人的护航舰，机关后勤是临床的支持系统，一切都建立在病人为中心、病人需求第一的核心价值观上。护理工作是与各专业合作最广的专业，护理部应为临床协调好各种关系，并培养护士长及护士的公关协调能力，互相支持理解，在以病人为中心的原则之下，协调好各种关系，使护士在高效高质量工作，与人为善、和谐待人的氛围中，得到尊重，得到支持。
协调好护理工作与相关科室的关系，努力与领导沟通，建立临床服务支持系统，对需要协调和沟通的事情上，护理部在大方向及疑难问题上主动沟通，对于特殊情况及紧急情况要单独沟通，对于不成熟或没有经验的护士长要代为沟通或指导沟通，对于临床护士工作欠缺或失误要主动协调沟通，使得各专业的人士都感受在护士这个团结和谐的大团队，护士是有关心有支持的整体，不但做到，还要宣传到，使全社会爱护尊重护士。
6关键时刻为医院解难
护士团队在医院是很特别的一支队伍，很重要又很平常，也许是因为队伍太大，也许工作中执行的程度高，所以常常被感觉是辅助的专业，常处于即离不开又不是非你不可的状况，但在很多关键和重要工作中护士团队、优秀的护士常常会发挥特殊作用，为医院解决难题冲锋在前，也会在应对难题及应对检查中发挥不可替代的作用，或立下卓越功绩。所以护士队伍的应急应对能力非常重要，这种团队应急能力是平时的积累，更是护理部训练有素培训的结果，在医院有难题的时候、在一些重要活动中、在特殊情况下，在其他专业人员不能胜任的时候，往往是护士群体迎难而上，为医院救急解难，发挥不可替代的作用，护士的伟大与可爱也常常因此而受到更多的尊重和爱护。培养一支如战士一样能战能上的战士品格护理队伍，在病人需要时、在医院需要时、在灾难性与群发疫情时，在任何特殊情况下，可爱护士特别能战斗的表现，自然会赢得大家的尊重。
7维护护士权益、人文管理
受尊重程度与地位权益有直接关系，只有在获得公平合理的待遇基础上，员工才会安心快乐地工作，而这些待遇是按照国家规定或规则延续下来的，随着时间和发展、工作量及复杂程度的增加，要不断调整护士人员的待遇。护理部主任应以高品质的职业—护士来赢得话语权，对护士应有的权利和利益积极争取，且深入临床调研，设计更合理的激励政策及方案，做医院高层管理的参谋，使护士在辛勤劳动的同时获得公平公正的待遇，并以优越的待遇及权益稳定护士队伍。在经济时代，任何一个人也不会在不公平的待遇中长期工作，合理的权益和待遇也是稳定队伍使护士受尊重的基本条件。
护理部主任的话语权源自高质量的工作业绩，以及高水平的政策能力与有效沟通，如果护理部主任自身不能及时摄取相关信息，不能将护理管理的最新文件信息转达给院长，惯用经验型主管意识，在需要增加护士数量时，不用数据去说明，没有突出业绩，很难赢得信任话语权，威信也要减弱。在当今时代，话语权是取得精神支持与物质支持的重要渠道，只有在自我知识能力丰富，护理团队成就突出，具有良好的职位威信，具有较好的影响力的管理者，才能更好维护护士权益的话语权。
美籍华人原件云博士有这样一句话“管理不是管护士的好坏，而是创建一个温馨的环境，让他们快乐工作，快乐成长”［4］。在这个社会转型时期，面对纷杂的经济社会环境，面对复杂的医患关系，面对规范管理的新要求，面对信息时代患者的高要求，我们一线护士处在医疗改革的最前沿，他们既要为生命与健康劳动，又要将还不够完美的医改春风带给病人。既要执行新药新疗法的医嘱，又要配合新设备、新仪器的操作，病人多、压力大，在这种特殊形势下，护理管理就是给予临床护士温馨人文的关怀，构建服务型的管理。
我们要摒弃僵化检查与控制，改革无效的培训考试，将检查变为沟通与指导，将考试改变为满足护士护理病人需要的学习与分享，不要在他们最忙的时候去考试，不要在那么辛苦的夜班还去让人家背制度，尽量不要在护士休息及下班以后开会和考试，不要让其他医疗团队感觉我们是在管理学校的学生，避免造成护士可以随意指挥、随时检查和考试的错觉，甚至打小报告时都忘记了尊重和理解。还要从护士实习生开始建立自尊，从介绍每位新同学入科，从新护士岗前严格培训、自信上岗做起，建立职业信念、构建温馨环境、开展人文管理，从护理管理者自身做起，只有我们自己尊重自己的护士了，别人才会对我们的护士给予应有的尊重。
总之，人的尊严即是基本需要，又是高层级的心理需要，一位致力于生命与健康的护士职业者，自身的尊严和受尊重是做好护士工作的人格基础，只有护士得到了良好的尊重，才能有优质的护理服务。在社会大环境中，在医患关系尚未改善的特殊时期，在医护人员待遇绩效还不够规范的情况下，在护理教育质量不理想的形势下，带出一只卓越的护士团队是我们的目标，也是考验护理部主任的难题，为了我们执着的职业，为了让我们的护士队伍得到全社会的尊重并得到合理的待遇，只有带领出一支让院长放心、善于合作、患者满意、医师放心的护士团队，这个队伍才能赢得尊重。也是很多有思想护士说的“只有自己强大了，才能得到人们的尊重！
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］陈杰，路潜，英圣艳，等.护士职业认同感、工作压力和满意度及离职意愿调查［J］.中国护理管理，2012,12（6）：43-46.
［2］卫生部马晓伟副部长在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院第三次工作例会上的讲话（摘要）.求真务实 锐意进取 建立优质护理服务健康发展的长效机制［J］.中国护理管理，2011,11（9）：5-7,12.
［3］汪莉莉.领导力与企业发展［J］.中国建设信息，2013:16-17.
［4］杰克·韦尔奇著.余江等译.赢［M］.2005:193.
（收稿日期：2014-01-10）
（本文编辑 冯晓倩）