王少青 胥秀琴 陈少霞 谢锦兰
摘要目的：探讨中医五行音乐对消毒供应室综合质量的影响。方法：选择2011年10月~2012年8月我科10名工作人员为研究对象，比较中医五行音乐在科室护理管理中的综合质量效果。结果：实施后差错发生率和临床科室的满意情况与实施前比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：中医五行音乐应用于消毒供应室，能降低消毒供应室包装器械包的差错发生率，提高临床科室服务的满意度。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 中医五行音乐；消毒供应室；综合质量
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.089
Effect of TCM five elements music on comprehensive quality of disinfection and supply room
WANG Shao-qing，XU Xiu-qin，CHEN Shao-xia，et al
(The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine of Guangdong province，Guangzhou510095)
AbstractObjective：To study the effect of TCM five elements music on the comprehensive quality of disinfection and supply room.Methods：Chose 10 staffs from October 2011 to August 2012 as the research object，comprehensive quality effect in the nursing management were compared.Results：After implement TCM five elements music the error rate and clinical departments satisfaction compared with before，the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：TCM five elements music used in the sterilization and supply room，can reduce the incidence of error packaging kit disinfection supply room， improve clinical service satisfaction.
Key wordsChinese medicine five lines of music；Disinfection supply room；Comprehensive quality
随着专业水平的发展，消毒供应室人员的精神压力也日趋增长。受中医五行音乐作用的启示，我们也进行了尝试，将中医五行音乐运行于消毒供应室护理综合质量明显提高，效果满意，现报道如下。
1一般资料
2011年10月~2012年8月我科全体工作人员10名，均为女性。年龄25~53岁，平均年龄43岁。工龄6~37年，平均工龄19年。
2方法
2.1采用中医五行音乐向参与试验的工作人员介绍中医五行音乐的理论、作用。根据中医辨证的理论选取五行音乐，并介绍乐曲的情景引导工作人员进入意境，音量大小适中，以工作人员感觉舒适、悦耳为宜。根据不同年龄人群，不同工作节奏时段、区域，选择五行音乐并施行。
2.1.1不同年龄人群不同音乐（1）高龄人群。消毒供应室是个较特殊的部门，集中了全院高年资的护士长辈们，她们大部分处于生理更年期，更年期综合征的症状明显，表现出容易暴躁，情绪变化频繁。根据实际情况，安排一些简易的工作，要求她们对器械物品进行初步组装，其工作内容都与医院临床科室有明显区别，需要工作有耐心，不厌其烦。在此工作期间，我们选择了古典、柔和舒情的音乐，如《平湖秋月》《渔舟唱晚》《二泉映月》等。将接受型音乐体验与表达型音乐体验相结合，带有水性清凉、柔润之性的乐曲能够安定心神，使大家在轻松优雅的音乐环境中陶冶情操，愉快地完成每一天的工作。（2）中、低龄人群。在消毒供应室的护士当中，这些护士为科室的主导力量。故安排她们的工作内容是：将器械手术包进行检查包装，并根据器械装配技术规程或图示， 双人严格核对器械的种类、规格和数量， 组合成各种类型的手术器械包。在此工作期间，我们选用了“清、淡”等音频特征的音乐，选用曲调亲切抒情、风格优雅、旋律优美的轻音乐，如《月亮河》《春之歌》《梅花三弄》等。优美的音乐所营造的良好氛围使工作人员情绪稳定平和，思维清晰，使工作人员在轻松舒缓、浪漫抒情的音乐环境中有条不紊地完成这个环节的工作，有利于减少护理差错，提高工作质量，并有利于培养团队协作精神［1］。同时缓解工作人员紧张的心理情绪，减轻心理压力。
2.2播放无形音乐的时段下临床科室回收前：根据本院临床科室的需求，在集中同一时间段下各临床科室，故下临床科室回收前，工作人员就集中在一起，因地制宜，选择节奏感较强、旋律活泼的音乐，如健美操音乐等，随着音乐韵律节拍工作人员一起做运动 ，既活跃了环境气氛，又强身健体，并有利于团队凝聚力的培养［2］，使工作人员振奋精神，以饱满的热情，身心迅速进入临床科室，更好地为临床科室服务。物品发放前装卸的工作区域：我院的消毒供应室受地理位置的影响，无菌物品发放间与灭菌间相隔一墙，故出现空气压缩机及灭菌器运行的组合音，以及灭菌物品装卸车等各种噪音交杂在一起，容易使人产生烦躁、疲劳，情绪波动。在此工作期间，我们选用了镇静、放松情绪、平和的音乐，如《春江花月夜》《春风得意》等。
2.3评价指标（1）在护理综合质量取样中，将包装质量要求评价表发放到各临床科室，实施前（2011年10月~2012年2月）和实施后（2012年3~8月）各100份，各科室在使用器械时对照评价表，记录存在问题，当天由科内质控员收回反馈表进行统计差错发生率。回收200份，有效率为100%。（2）满意度方面，护士长每月月底到临床科室发放满意度调查表，实施前后各抽查100份。内容包括工作人员工作态度满意、下收和下送及时、漏发现象、产品质量达标、书面投诉等项目。汇总统计工作人员的质量评价。由科室质控员根据发放的调查表全部回收，回收率100%。比较实施前后包装器械包存在护理质量问题情况和各临床科室对供应室工作的满意情况。
2.4统计学处理采用PEMS 3.1软件包，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。
3结果
3.1实施前后包装器械包护理质量问题情况比较（表1）
3.2临床科室对实施前后供应室工作的满意情况比较(表2)
4讨论
4.1中医五行音乐能降低消毒供应室的差错发生率消毒供应室工作环节单调、乏味，易使人产生疲倦心理。工作人员情绪不仅会影响人员的身心健康，还将影响整组绩效。五行音乐应用于消毒供应室器械检查包装时段，选择“清、淡”等音频特征的音乐，节奏明快舒展，旋律优雅动听，营造清新悠，轻松优雅的氛围。《黄帝内经》中指出，天布五行（木、火、土、金、水）生五音（角、徽、宫、高、羽），人有五脏（肝、心、脾、肺、肾）生五志（怒、喜、思、忧、恐），体现了人与天地之间的有机联系。又载：角为木音通于肝，微为火音通于心，宫为土音通于脾，高为金音通于肺，羽为水音通于肾。因此我们使用中医五行音乐作用，通过不同调成音乐的声波振荡，影响生物体内的运动方式，分别顺应木气的展放，火气的上升，土气的平稳，金气的内收，水气的下降，进而达到全身运行的协调，有序与脏腑功能运行的稳态。从中医基础理论中获知，这些人员属五行中“金”的特点，肝火扰心证，脾胃不和证。以“火克金”，辨证取曲，以疏肝，健脾和胃，调和胃的受纳和通降，促进人体的气机的内收［3］。同时，这些音乐信息的刺激，维持意识的清醒，当机体需要对新刺激进行分析时，在学习与记忆、室内工作记忆等认识活动中起重要作用。由于五行音乐对人体心理、生理的作用，使工作人员情绪稳定平和，思维清晰，增强记忆力，从而减少器械包装差错，降低护理差错发生率，提高工作质量。
4.2中医五行音乐能舒缓工作人员的不良情绪音乐作为一门艺术，具有其独特的感染力，通过合理地欣赏音乐，可以改善人们的身心健康［4］。在我院消毒供应室的统计数中，相当部分工作人员步入更年期，为了减少更年期综合征的症状爆发率，我们根据《素问·阴阳应象大论》提出的“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜优；恐伤肾，思胜恐”的中医五行的相声、相克关系进行选择乐曲，通过中医五行的声波，旋律传入人体，引起人体相应组织器官的协同共振，对消化、呼吸、循环、神经等各个系统都产生作用，进而激发人体的生物能，使人产生快乐，幸福的心理感受。表1的可见，播放了中医五行音乐的音乐组的满意度显著增高，显示了中医五行音乐在心理调节功效中起到平衡阴阳，调理气血，保持体内气机动态平衡，使人获收神经上的慰藉，建立健康的情绪，陶冶性情，更好地服务临床一线。
5小结
本研究中发现，中医五行音乐能降低消毒供应室包装器械包的差错发生率，提高临床科室服务的满意度等方面有一定的效果。本研究采取的是辨证选乐的方式，但未考虑到人员对音乐刺激产生生理反应所需的时间存在着个体差异，也受到个人喜好的影响等。因此，在将来的研究中，将考虑个体因素对音乐效果的影响，以便更有针对性地将中医五行音乐应用到工作中，改善工作人员的不良状况，提高工作效率，收到更好的护理综合质量效果，为护理管理提供更有益的探索。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］邵翠颖，金钰梅.以胜任力为目的的新护士培训方法探讨［J］.护理学报，2010，17（6B）：16-18.
［2］陈丽丽，谭红涛，雷春阳.军队医院护理队伍结构多元化状况分析与管理［J］.护理学报，2010，17（2B）：20-22.
［3］颜延凤，王旭.中国传统五音疗法治疗失眠疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（2）：200，203.
［4］张杰，徐芳，杜渐，等.中医五音疗法探析［J］.长春中医药大学学报，2011，27（5）：702-704.
（收稿日期：2013-08-20）
（本文编辑 冯晓倩）