吴健谊 毛亚琳
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.051
血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，其目的在于替代衰竭肾脏的部分功能，如清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡等。因此建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，患者内瘘穿刺完毕后连接血路管，进行透析治疗，穿刺针及血路管暴露在外，每次治疗时间4~4.5 h，尤其在寒冷季节会导致患者受凉不适；如果采用被褥覆盖，不利于观察和处理穿刺处，也有可能会导致内瘘血管受压，不能有效保证内瘘处血流量。我科研制了一种辅助医疗器械即动静脉内瘘支架，确保内瘘血管既不受压、固定管路，又可以保暖，减少并发症。
1制作与方法
1.1材料与制作动静脉内瘘支架，软枕垫通过系带与拱形支撑架连接。软枕垫垫于患者的内瘘手臂下方；支撑架采用多根管连接而成，管的材料可以是铁丝或铝合金具有一定的弯曲性；支撑架上包覆有隔热层，隔热层采用棉布或毛线等其他隔热材料包裹在组成支撑架的管上，避免寒冷季节直接触碰皮肤引起患者不适。支撑架上还设有多个管路夹，从而可以方便地固定透析管路。系带一端和支撑架相应位置设有粘扣，从而可以方便安装和拆卸支撑架见图1，图2。
1.2使用方法使用时，先将软枕垫放置在患者内瘘手臂下方，动静脉内瘘穿刺与血路管连接后，放上拱形支撑架，通过粘扣连接枕垫的系带与支撑架，固定透析管路即可。支撑架可以支撑住被褥，保暖的同时避免穿刺部位受被褥压迫造成血液流量不佳，并且可以加强固定管路，避免管路滑脱。同时因为支撑架上多根管之间的空隙，可以很方便的观察穿刺部位有无渗血，固定穿刺针的胶布有无松脱。透析结束时，取下支撑架即可进行常规操作。
2优点
（1）可以牢固地固定透析血路管，有效保护患者动静脉内瘘穿刺位置。（2）利于护理人员观察和处理，在冬季避免穿刺位置受被褥压迫、血液流量不佳，而影响血液透析顺利进行。（3）结构简单，使用方便，制作成本低，材料简单，利于推广。
（收稿日期：2013-09-03）
（本文编辑 刘学英）