作者单位：510405广州市广州中医药大学第一附属医院新生儿科
占小兵：女，本科，主管护师
占小兵 陈火莲 麦细焕
摘要目的：探讨捏脊配合音乐疗法在早产儿中的应用效果。方法：将100例早产儿随机等分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上于出生后1 d开始实施音乐疗法，3次/d（10∶00，16∶00，22∶00），每次20 min，并于餐后1 h进行捏脊，2次/d（9∶00，17∶00），每天测量体重，直至出院，两组其他治疗相同。比较两组早产儿体重增长速度。结果：观察组早产儿在干预15 d后体重增长情况明显高于对照组（P＜0.05）。结论：捏脊配合音乐疗法护理早产儿可使早产儿进奶量增加，体重增加较快，缩短住院时间，减轻家长经济负担。
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关键词 早产儿；体重；捏脊；音乐疗法
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.029
早产儿是指胎龄在28～37周的新生儿，大多生活能力低下，住院时间长，治疗费用高，家长往往要承受沉重的经济负担，早产儿的特殊性表现为一出生就应得到专业性监护、关爱和护理［1］。捏脊疗法是一种古老而有效的外治方法，通过刺激督脉及五脏背俞穴，可达到疏经通络、调和气血、调整阴阳，从而调节整体脏腑功能平衡的作用［2］。而19世纪早期，南丁格尔就注意到音乐与人的声音具有帮助患者痊愈的功效。本文结合我科早产儿早期干预的情况，就临床早产儿捏脊及音乐疗法的效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年10月~2013年8月我科收治的100例早产儿作为研究对象，选择标准：出生体重1500～2500 g，胎龄28～37周，住院时间15 d以上，Apgar评分7～10分，生命体征平稳，一般情况好，吞咽功能正常，均24 h给予心电监护。将100例患儿随机等分为观察组和对照组。观察组男29例，女21例。平均体重（1995±455）g。平均胎龄（32±2.5）周。对照组男27例，女23例。平均体重（2001±449）g。平均胎龄（32±3）周。两组早产儿在性别、体重、胎龄、Apgar评分方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法两组患儿分别置于暖箱内,均采用人工喂养方式，每天测量体重并记录。对照组按早产儿常规护理，观察组在此基础上给予捏脊和音乐疗法。具体方法如下：（1）早产儿出生后1 d，每天于餐后1 h给予捏脊治疗，方法：患儿取俯卧位，护士温暖双手后，在患儿背部涂抹润肤油，拇指桡侧缘顶住骶尾部皮肤，示、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前，两手交替进行，随推随捏，随捏随推，一直到肩部为止，第4遍开始，捏3下提拿1下，至第5 遍结束，每次时间控制在10 min，每天2次，一般选择在9∶00，17∶00实施［3］。（2）在早产儿监护室安装音乐播放设备，我科分别准备一盘含有40首胎教曲的CD和一盘30首含有莫扎特、贝多芬等音乐家名曲的CD，交替播放，均节奏优美、舒缓、乐声悠扬。每天在喂奶时间段即10∶00，16∶00，22∶00播放，每次20 min，播放音乐时，调暗灯光，关上监护室玻璃门，停止侵入性护理操作，使监护室环境噪声控制在25 dB左右。
1.3观察指标记录两组早产儿干预15 d后体重增长情况。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计数据软件包进行分析，计量资料比较采用t检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
新生儿已具备听、触觉功能，能接受外界各种声、光、抚摸等新鲜刺激，现代医学认为，当人处在优美悦耳的音乐环境之中，可以改善消化系统、内分泌系统等功能，促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质，通过音乐营造轻松愉快的氛围，可减轻早产儿对周围陌生环境及操作带来的刺激。此外，应选择舒缓、平稳、和谐、持续、简单而美妙动听、具有镇静作用的音乐，通常有缓慢的节奏，稳定规律的节拍，很少有突然跳跃的音符,如女声摇篮曲、儿童歌曲和用管弦类乐器、吉他或钢琴演奏的音乐较好［4］。
而捏脊疗法自下而上刺激督脉和膀胱经，有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气等功效［5］，我科将捏脊疗法与音乐疗法相结合应用，结果显示早产儿体重增长速度较对照组明显增快，进奶量增加，表明两者结合能促进早产儿的消化吸收，从而促进体重增长，缩短住院时间，减少住院费用，并且安全性强，值得临床推广。
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参考文献
［1］吴本清主编.新生儿危重症监护诊疗与护理［M］.北京:人民卫生出版社,2009:76.
［2］郑佳璇，廖军,张乐，等.捏脊疗法源流考及临床应用［J］.中国中医基础医学杂志,2013,19(4):451-452.
［3］张广清,彭刚艺主编.中医护理技术规范［M］.广州:广东科技出版社，2012:61.
［4］Stouffer JW,Shirk BJ,Polomano RC.Practice guidelines for music interventions with hospitalized pediatric patients［J］.J Pediatr Nurs,2007,22(6):448-456.
［5］周运峰,石洪霞,焦凡，等.捏脊疗法在内科疾病临床中的应用［J］.中国中医药咨讯,2011,3(2):138-139.
（收稿日期：2013-10-09）
（本文编辑 白晶晶）